Эндогенная интоксикация — что это такое

Эндогенная интоксикация - что это такое

Эндогенная интоксикация представляет собой расстройство, базирующееся на структурном нарушении тканей, накоплении отравляющих соединений с дальнейшим развитием клинической картины. Одинаково распространено среди взрослого и детского населения. Имеет собственный код по МКБ, заболевание шифруется в диапазоне Х40–49.

Классификация

Деление патологии зависит от характеристики, взятой за основу. По течению бывает трех типов:

  • острое – обладает внезапным началом и бурным развитием;
  • подострое – формируется постепенно, лечение занимает более длительный период;
  • хроническое – появляется на фоне нарушений, беспокоящих пациента долгое время.

Если ориентироваться на симптоматику эндогенной интоксикации, можно выделить три стадии:

Эндогенная интоксикация - что это такое

  • компенсации – при наличии источника поражения организм с нарушением справляется самостоятельно;
  • субкомпенсации – больной предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия, так как истощаются естественные биологические механизмы;
  • декомпенсации – сопровождается серьезными функциональными расстройствами и глубокими структурными нарушениями тканей, требующими неотложной помощи.

В источниках выделяют развитие эндотоксического шока, клиника которого имеет свое течение и степени.

Особенности патологии

Заболевание основывается на воспалении, в ходе чего наблюдается необратимое изменение работы органов, биохимических процессов. Часто очаг расположен в брюшной полости, черепной коробке, охватывает печень, сердце, почки и головной мозг.

Эндогенная интоксикация - что это такое

При гистологическом исследовании определяется скопление лейкоцитов, поврежденные клетки и включения, не встречающиеся в норме.

В процессе изучения этиологии расстройства определяются хронические заболевания, травмы, нелеченые долгое время.

Источники внутренней интоксикации

Отравление формируется при постоянной выработке ядовитых веществ, способных дестабилизировать метаболизм в органах, в частности, в печени. К таковым относятся:

  • продукты обмена в высоких концентрациях (билирубин, мочевая кислота);
  • соединения, появляющиеся при развитии хронических патологий (аммиак, альдегиды);
  • элементы, накапливающиеся при нарушении целостности тканей (ферменты, катионы белков);
  • вещества, образованные при окислении жирорастворимых соединений.

Эндогенная интоксикация - что это такое

Особую роль играют заболевания эндокринной системы, при которых в неограниченном количестве продуцируются гормоны – биологически активные вещества, оказывающие прямое или косвенное влияние на жизнедеятельность человека.

Причины отравления организма эндотоксинами

По статистике, расстройство в большей степени встречается в хирургической практике и лечится оперативными методами, что отличает его от экзогенной формы. Этиологическим фактором могут стать:

  • ожоги, охватывающие немалый процент тела;
  • травмы от длительного сдавления тканей;
  • острое воспаление поджелудочной железы с дальнейшим панкреонекрозом;
  • перитонит;
  • онкология;
  • доброкачественные опухоли, продуцирующие гормоны.

Эндогенная интоксикация - что это такое

Синдром эндогенной интоксикации нередко возникает на фоне трансплантации органов, когда иммунная система отторгает пересаженные ткани, распознавая их как чужеродные.

Механизмы развития

Патогенез сложный в понимании и представлении, служит отражением расстройства микроциркуляции, гипоксии клеток и снижения противоинфекционной защиты, что ухудшает течение отравления.

В медицине выделяют несколько первичных механизмов развития данного заболевания:

  1. Продукционный. Обусловлен чрезмерным синтезом токсических веществ при острых воспалительных патологиях (перитонит, панкреатит, пневмония).
  2. Резорбционный. Подразумевает всасывание в общий кровоток соединений, появляющихся в ограниченных очагах тканевого распада, некроза (флегмона, абсцесс, гангрена).
  3. Реперфузионный. Базируется на поступлении веществ, образовавшихся в локациях, длительно подвергающихся ишемии (свободные радикалы).
  4. Ретенцидный. Напрямую связан со снижением функциональной активности органов, отвечающих за выведение токсинов (печень, почки).
  5. Инфекционный. Объясняется извращением качественного и количественного соотношения собственной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, в ходе чего бактерии синтезируют в полость органов ядовитые соединения.

Эндогенная интоксикация - что это такое

Тяжесть течения определяется тремя пунктами: токсемией, выраженностью гипоксии и угнетением работы естественных защитных барьеров.

Клиническая картина

Симптоматика напрямую зависит от стадии эндогенной патологии (острой, подострой, хронической). Что касается первой, то для нее характерны признаки, описанные подробнее ниже в таблице.

Система Проявления
Пищеварительная Тошнота
Рвота
Метеоризм
Диарея
Запор
Боли в области живота
Нервная Судороги
Тремор конечностей
Спутанность сознания
Психические нарушения
Эмоциональная лабильность
Сердечно-сосудистая Гипертензия или снижение артериального давления, все зависит от причинного фактора
Тахикардия
Кожные покровы Бледность
Испарина
Озноб

Как и любая интоксикация, отравление данного типа сопровождается лихорадкой, температура тела достигает 39–40 градусов.

Эндогенная интоксикация - что это такое

При подострой стадии клиника развивается медленно, постепенно, симптомы таковы:

  • усталость;
  • головокружение;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • похудание;
  • мигрень;
  • нарушение сна.

Самой распространенной считается хроническая стадия эндогенного отравления, его особенностями являются:

  • ноющие головные боли, интенсивность которых меняется время от времени;
  • постепенное снижение массы тела даже при полноценном, высококалорийном питании;
  • аритмии;
  • эмоциональная нестабильность.

Возможны нарушения со стороны мочевыделительной системы, отмечается недержание урины.



Основные этапы интоксикации

Клиническую картину любой из степеней отравления условно делят на три стадии. Первая именуется как реактивно-токсическая, здесь формируется деструктивный очаг, наблюдается перекисное окисление липидов.

На втором этапе, обозначенном как выраженная токсемия, нарушаются естественные защитные барьеры, ядовитые соединения в высоких концентрациях разносятся по всему организму, на что активно реагирует иммунная система.

Если не предприняты соответствующие врачебные мероприятия, наступает третья стадия – мультиорганная дисфункция. Для нее характерна анурия, паралитическая непроходимость кишечника, спутанность сознания.

Диагностика

В хирургии составлен определенный алгоритм, которого придерживаются все доктора, проводящие обследование больного. План состоит из таких пунктов, как:

Эндогенная интоксикация - что это такое

  • определение убедительных признаков острой, подострой эндогенной интоксикации;
  • поставить тяжесть патологическому процессу;
  • выявить источник отравления;
  • оценить насыщение внутренних сред ядовитыми элементами.

Только потом врач имеет право назначить лечение и отслеживать его эффективность.

Лабораторные маркеры рассматриваемой болезни таковы:

  • лейкоцитоз, отклонение от нормы специализированных индексов интоксикации;
  • повышенный билирубин, печеночные ферменты;
  • снижение общего белка в плазме крови;
  • увеличение концентрации мочевины и креатинина;
  • измененное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов.

Эндогенная интоксикация - что это такое

В ходе обследования хирург дополнительно выписывает направления на такие инструментальные методы, как:

  • МРТ, КТ;
  • УЗИ органов брюшной полости, мочеполовой системы, сердца;
  • рентгенография интересующего участка тела (с контрастированием и без него);
  • электроэнцефалография.

Перечисленные способы диагностики позволяют визуализировать пораженные органы и выявить степень функциональной недостаточности.

Первая помощь

От самого пациента и его близких требуется своевременный вызов бригады СМП, которая доставит пострадавшего в дежурную больницу. Каких-то специфических рекомендаций, способных облегчить состояние человека при эндогенной интоксикации практически не существует.

Эндогенная интоксикация - что это такое

При ожогах, травмах и острых воспалительных патологиях не нужно давать дополнительных лекарственных средств. Препараты смажут клиническую картину, что затруднит дальнейшую диагностику.

Методы лечения

Терапия требует определенной последовательности действий, зависящей от механизма развития и влияния этиологического фактора. Ее принципы таковы:

  • удаление источника;
  • стабилизация и усиление работы защитных барьеров;
  • увеличение скорости выведения яда;
  • угнетение сопутствующей симптоматики.
  • Что касается первого пункта, то в 80–90% случаев требуется хирургическое вмешательство, подразумевающее иссечение, удаление распавшихся тканей, резекцию органа, введение дренажей.
  • В послеоперационный период доктор назначает целый комплекс медикаментов с целью коррекции самочувствия пострадавшего. Состоит из следующих компонентов:
  • анальгетики;
  • спазмолитики или препараты, стимулирующие перистальтику кишечника;
  • солевые растворы;
  • диуретики;
  • иммуномодуляторы;
  • коллоиды;
  • симптоматические средства, улучшающие пищеварение, дыхание, сердцебиение.

При тяжелом течении эндогенного отравления прибегают к механической очистке крови: гемодиализу, плазмаферезу. При подозрении на присоединение вторичной инфекции врач выписывает антибиотики широкого спектра действия.

Возможные последствия

Осложнения развиваются в том случае, если пациент затянул с лечением, поздно обратился за помощью или врач назначил неадекватную терапию. Прогноз неблагоприятен при развитии:

  • почечной, печеночной недостаточности;
  • инфекционно-токсического или гиповолемического шока;
  • сепсиса;
  • комы;
  • внутрибольничной пневмонии.

Самым страшным последствием считается летальный исход, наступление смерти зависит от скорости проведения диагностики и терапии.

Профилактика

Для того чтобы избежать формирования эндогенного отравления, нужно лишь своевременно лечить патологии и соблюдать здоровый образ жизни. Особых специфических мероприятий не существует, все зависит от сознательности и заинтересованности самого человека. Пациент должен понимать, что без его желания, сформировавшуюся проблему не решит никто.

Экспертное мнение

Исход патологии зависит от совокупности факторов, основные из которых адекватность терапии, качество проводимой операции, компетентность врача и настрой больного.

Часто осложнения формируются не из-за бездарности доктора, а игнорирования медицинских рекомендаций.

Надо помнить, что ожог, затронувший высокий процент кожных покровов, большой абсцесс, гангрена сами не рассосутся, а методы народной медицины максимум, что сделают, это снимут клинические проявления на короткий промежуток времени.



Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Эндогенное отравление организма Ссылка на основную публикацию

Источник: https://BezOtravleniy.ru/vidy/jendogennaja-intoksikacija.html

Синдром эндотоксикоза в хирургии: интоксикация эндогенными веществами |

Эндогенная интоксикация - что это такое

Человеку могут наносить вред не только яды, которые поступают из окружающей среды. Синдром эндогенной интоксикации — это патологическое состояние, когда опасные соединения образуются в самом организме. Разные причины провоцируют выделение внутрь кровяного русла токсинов, однако основным фактором эндотоксикоза являются хронические и острые формы заболеваний.

Общее описание заболевания

Эндотоксикоз, или эндогенная интоксикация, появляется вследствие скопления в клетках и тканях чрезмерного количества экзо- и эндотоксинов.

Болезнь протекает на фоне процесса воспаления и при отсутствии лечения вызывает многочисленные необратимые нарушения. Эндогенные вещества разрушают соседние ткани, вызывают отравление и его распространение по организму.

Чаще всего очаг патологии появляется в брюшной полости, а после охватывает гепатоциты, структурные почечные элементы, нервную и сердечно-сосудистую систему.

Зачастую диагностирование определяет воспаление на этапе токсико-дистрофического разложения тканей. Отравление проходит в несколько стадий, но главным источником болезни все время является орган, который изначально был поврежден.

Во время наличия у человека повышенной сопротивляемости к болезнетворным организмам понижается риск появления эндогенной интоксикации. Отравлению подвержены люди, у которых ослабленный иммунитет.

Во время интоксикации задействуются такие системы:

  • Эндогенная интоксикация - что это такое нейтрализующие вещества, которые разрушают или обезвреживают эндотоксины,
  • барьеры биологического происхождения, предотвращающие выход ядовитых веществ из очага воспаления.

Одна субстанция редко является пусковым фактором, в процессе эндогенной интоксикации принимают участие одновременно несколько отравляющих организм соединений, проникая в плазму и кровяное русло.

Основные этапы интоксикации

Эндогенное отравление включает в себя три этапа.

На первой стадии определить заболевание очень сложно, но биохимическое обследование может показать небольшое увеличение концентрации продуктов распада белка и лейкоцитов.

Интоксикация токсинами внутреннего происхождения на этом этапе может появиться под воздействием травм или при наличии очага воспаления, который вызван болезнетворными организмами.

Стадия выраженной токсемии, или второй этап, появляется после выхода эндогенных веществ из кровотока, преодоления ими гематологической защиты.

Их количество достигает своего максимума, ядовитые соединения потоком биологической жидкости начинают распространяться по всему организму, проникают внутрь тканей и клеток.

Прогрессирование этой стадии интоксикации зависит напрямую от иммунитета человека:

  1. Компрессированная фаза. Под действием токсинов нарушается работа внутренних органов, перерождаются ткани, увеличивается или снижается кровоснабжение. Это требуется для возможности систем жизнедеятельности осуществлять полноценно свои функции.
  2. Декомпенсированная фаза. Аномальные изменения, попытки организма к ним подстроиться не дают значимого результата. Органы не могут справиться с возросшей нагрузкой, функционируют только частично или перестают работать.
Читайте также:  Вредно ли есть много яблок, понос и диарея от яблок

Во время эндогенного отравления организм с крепкой иммунной системой активизирует механизмы компенсации. Повышается скорость и объем кровотока, активируются Т-лимфоциты для уничтожения чужеродных ядовитых белков.

Эндогенная интоксикация - что это такое

Отсутствие терапии приводит к появлению тяжелых нарушений на третьей стадии интоксикации. При наличии функциональной декомпенсации мультиорганная дисфункция начинает сопровождаться повреждением всех систем и органов. В крови появляется большое количество продуктов метаболизма и шлаков. Почки не могут производить фильтрацию вредоносных веществ и выводить из организма их с мочой.

Эндогенные токсины, связываясь с эритроцитами, не дают возможности им вступать в реакцию с кислородом в крови, доставлять его к мозгу. Прекращается регуляция всех органов и систем жизнедеятельности — вследствие этого происходит остановка дыхания и сердца. На этом этапе даже выполнение реанимационных мероприятий не может спасти жизнь человеку.

Источники внутреннего отравления

Регулярный прием фармакологических средств для пациентов с хроническими болезнями является необходимостью. Заболевания протекают на фоне постоянной выработки эндотоксинов поврежденными тканями, которые разлагают соседние органы, тем более печень. К этим токсичным веществам относятся:

  • вещества, которые скапливаются при неправильном обмене (альдегиды, свободный аммиак),
  • повышенные концентрации продуктов метаболизма (мочевая кислота, билирубин),
  • продукты окисления жирорастворимых веществ,
  • вещества, которые участвуют в регуляции систем жизнедеятельности в чрезмерной концентрации,
  • соединения, которые образуются при распаде клеток (липаза, индолы, катионы белков).

Некоторые яды, которые проникают извне в организм, относятся к эндотоксинам. Они являются источником появления очага воспаления, отравляют соседние органы своими продуктами метаболизма.

Причины заражения эндотоксинами

Синдром эндогенного отравления характерен больше для хирургии, поскольку болезни, которые вызывают разложение тканей, как правило, лечат при помощи хирургического вмешательства. Самоотравление появляется при таких патологиях:

  1. Эндогенная интоксикация - что это такое

    Травмы от длительного сдавливания или ушибов.

  2. Обширные ожоги.
  3. Доброкачественные или злокачественные новообразования.
  4. Воспалительные процессы листков брюшины.
  5. Острый панкреатит.

Интоксикация организма эндотоксинами может проходить непосредственно во время проведения оперативного вмешательства открытым методом. Операция, как правило, производится на фоне дыхательных патологий, значительной кровопотери, проведения анестезии.

Эндогенное отравление в некоторых случаях развивается во время проведения операции по пересадке донорских органов. Трансплантат как чужеродное тело отвергается организмом. Появляется процесс воспаления, который сопровождается в донорском органе деструктивными изменениями.

Детоксикация тканей и клеток полноценной не будет, если в организм извне или по восходящему пути попадает кишечная палочка.

К благоприятным условиям для ее развития с выделением токсинов относятся открытая травма или ожоговая болезнь. При лучевом повреждении нарушается метаболизм липидов.

Появляющиеся вследствие этого продукты имеют сильное отравляющее действие для тканей и клеток внутренних органов и систем.

Механизмы действия вируса

Во время диагностирования с проведением обследований биологических жидкостей были определены механизмы действия эндотоксинов. Чаще всего отравление появляется при их комбинировании или изменении одного действия на другое. В разработках специалистов описаны такие механизмы интоксикации эндогенными токсинами:

  1. Эндогенная интоксикация - что это такое

    Резорбционная токсинемия. Во время разложения тканей происходит поступление продуктов распада белков во внутренние полости. Для этого механизма характерно стремительное развитие с деформацией кожных поверхностей, костей, мягких тканей, слизистых.

  2. Ретенционная токсинемия. Возникает вследствие нарушения выхода из организма продуктов обмена веществ. К примеру, если понижается легочный газообмен, то в крови увеличивается содержание углекислого газа, который вызывает эндогенное отравление.
  3. Продукционная токсинемия. Изменение состава биологических жидкостей начинает провоцировать изменение в метаболизме. Как правило, это состояние появляется при нехватке минеральных веществ и витаминов, нарушении функционирования эндокринной системы, кислородного недостатка в тканях, их разложением и дистрофией.

Определенные виды интоксикаций провоцируют в тканях некротические повреждения, которые даже при срочной медицинской помощи не восстановятся. Но основное количество токсинов сдвигают в организме равновесие на клеточном уровне, которое в последующем вызывает нарушение активности какой-то системы. Эти изменения обратимы после своевременного лечения.

Клиническая симптоматика патологии

Невзирая на большое количество патологий, которые развиваются с выработкой эндотоксинов, в хирургии есть общие понятия признаков отравления. Выраженность симптоматики зависит от стадии интоксикации.

При острой стадии отравления диагностируется высокая концентрация вредоносных соединений внутри кровотока. Ими связана основная часть красных телец, молекулярный кислород циркулирует свободно, его нехватка появляется в клетках головного мозга. Для этого этапа характерны такие симптомы:

  • озноб, холодная испарина, повышенное потоотделение,
  • тяжелые нарушения работы ЖКТ: рвота, тошнота, запор или диарея, вздутие живота,
  • спазмы, локализованные на разных участках тела,
  • гипертермия, которая осложняется лихорадкой,
  • артериальная гипертензия, сменяющаяся резким снижением давления до критических показателей,
  • тремор нижних и верхних конечностей.

Подострая стадия появляется при незначительном увеличении концентрации токсичных веществ. Все системы и органы активно работают, патологические изменения лишь начинают набирать силу. Во время обследования человека врачи определяют такие симптомы отравления:

  1. Эндогенная интоксикация - что это такое

    Возникает нарушение пищеварения, тошнота, потеря веса, отсутствие аппетита.

  2. Температура увеличена до субфебрильной.
  3. Пациента беспокоят головные боли, переходящие в мигрени.
  4. На протяжении дня давление резко увеличивается, а после снижается.
  5. Человек ощущает головокружение, усталость, апатию, сонливость.

Хроническая стадия отмечается чаще всего. Она появляется на фоне нарушения функционирования мочевыделительной системы, не вылеченного полностью отравления разной этиологии, снижения активности печени по выведению шлаков. У больных возникают такие симптомы:

  • эмоциональная нестабильность: резкая смена настроения, депрессия, заторможенность, усталость, слабость,
  • нарушение работы толстого и тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки, желудка,
  • сухость и бледность кожных покровов,
  • головная боль, которая принимает хроническое течение,
  • гипертензия, артериальная гипотония или аритмия,
  • снижение массы тела.

Хроническая интоксикация отрицательно сказывается на внешности человека. Расслаиваются ногти, обильно выпадают волосы, образуются высыпания на коже. Нарушенный обмен веществ повышает выработку секрета сальных желез.

К особенностям этой стадии интоксикации относится значительное понижение сопротивляемости организма к вирусным или бактериальным инфекциям. Активируется появление аллергических реакций с развитием аутоиммунных заболеваний.

Лечение и диагностирование болезни

Выполнение диагностики основано на осмотре больного, изучении данных лабораторных исследований мочи и крови. Большое количество патологий, которые стали причиной эндогенного отравления, требуют к обследованию индивидуального подхода. Но чаще всего врачи используют следующие инструментальные способы:

  1. МРТ.
  2. КТ.
  3. Рентгеноскопия.
  4. Ультразвуковое обследование.

Эндогенная интоксикация - что это такое

На первом этапе терапии производится дезинтоксикационное лечение с применением глюкозы и растворов солей.

При необходимости больным рекомендуют процедуры для очистки крови от эндотоксинов: гемодиализ, гемосорбция.

Если яд скапливается в ЖКТ, то необходимо промывание при помощи зонда, использование энтеросорбентов или адсорбентов. Во время хронического отравления назначаются клизмы с вазелиновым маслом.

После купирования симптомов интоксикации начинается лечение главного заболевания. Обычно все процессы воспаления осложняются присоединением бактериальной инфекции, потому пациентам проводится антибиотикотерапия. Для профилактики осложнений назначают прием иммуностимуляторов и витаминов. Прогноз при эндогенной интоксикации зависит от тяжести состояния пациента и причины заболевания.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/otravlenie/sindrom-endotoksikoza-v-hirurgii-intoksikacziya-endogennymi-veshhestvami

Эндогенная интоксикация: причины, стадии, симптомы, лечение, послествия

Эндогенный формат интоксикации весьма опасный процесс, особенно при несвоевременном диагностировании, так как возможно развитие необратимых, чрезвычайно серьезных патологических нарушений.

Эндогенная интоксикация - что это такое

К возникновению такого состояния, как правило, приводит накопление большого количества разного рода токсинов внутри организма. Сопровождается оно, чаще всего, сопутствующими воспалительными процессами, происходящими в тканях.

Эндогенные токсины способны в кратчайший период распространиться практически по всей брюшной полости и расположенным в ней органам, в частности, печени, почкам, нередко миокарду.

Пострадавшие участки последовательно подвергаются негативному воздействию чуждой субстанции. Стремительно развивается синдром опаснейшего отравления.

Эндогенная интоксикация является процессом многоэтапным. Он строится, как правило, вокруг очага токсемии. И задействованы в нем одновременно несколько систем. Прежде всего, это, так называемые, биологические барьеры. Они предназначены для предупреждения проникновения токсинов из определенного источника.

Участие принимают и механизмы перемещения токсинов к еще незараженным клеткам. Важной цепочкой в процессе являются и нейтрализаторы. От них зависти обезвреживание уже «прорвавшихся» вредных опасных веществ.

Таким образом, если организм обладает здоровой сильной иммунной системой, то развитие в нем синдрома эндогенной интоксикации, в большинстве случаев не происходит. Существует определенная группа риска, то есть люди, предрасположенные к развитию интоксикации, классифицирующийся, как эндогенная.

Это вынесшие операции, перенесшие воспаления, ставшие жертвой отравления, а также имеющие иные патологии и, соответственно, слабое здоровье.

Симптомы

Причина возникновения опасной интоксикации, которой является эндогенное отравление, практически не влияет на его клиническую картину. Стандартный набор первичной симптоматики выглядит приблизительно одинаково. Это появление тошноты, неприятные порывы к рвоте и, собственно, сама рвота.

Эндогенная интоксикация - что это такое

Появляется чувство апатии, чрезмерная слабость, усталость, ощущение разбитости. Еще один симптом – пересыхание слизистых. Начинают беспокоить боли разного характера, чаще давящие, ноющие, возникающие в мышцах и голове. Появляется аритмия.

Следует помнить, что развитие фаз носит довольно стремительный характер. При отсутствии адекватной терапии эндогенная интоксикация может иметь серьезные последствия. Появляются нарушения гемодинамики, возможна энцефалопатия, возникновение каталепсии, не исключается впадение в состояние коматозного сна.

Стадии течения

Эндогенный тип отравления предполагает выделение нескольких этапов. Основных, как правило,  три. Только появившийся на фоне повреждения травматического характера или воспаления, то есть изначального источника, реактивно-токсического порядка процесс, классифицируется как этап первичный.

На данной ступени отравление можно выявить, лишь прибегнув к помощи определенного анализа крови.

В случае развития патологического процесса, клинический анализ покажет рост ЛИИ, продуктов ПОЛ, увеличение концентрации МСМ.

Стадию вторую, называют этапом уже выраженной токсемии. Она обусловливается прохождением токсинов, так называемого, гематологического барьера и, соответственно проникновением их в кровь. Через кровоток опасные вещества поступают во все системы и органы.

Этап предполагает компенсированное и декомпенсированное течение. Это зависит, в частности, от состояния организма в момент проникновения токсинов в кровоток.

Дальнейшее отравление организма эндотоксинами влечет за собой третий этап опаснейшей патологии. Именуется он как мультиорганная дисфункция.

Возникновение обусловлено серьезными повреждениями множественных жизненно важных систем организма, возникших из-за разрушительного воздействия на них токсических компонентов. Функциональная декомпенсация проявляется, практически на всех уровнях.

Третья стадия предполагает определенные симптомы. Они выражаются некоторой степенью нарушения сознания, гипоксией, олигурией, непроходимостью кишечника, иными тяжелыми патологиями.  В крови   обнаруживается повышенная концентрация билирубина,  а также мочевины, аминотрансфераз.

Читайте также:  Лекарства и таблетки от поноса для детей разных возрастов

Причины развития

Чаще всего эндогенные интоксикации случаются в такой области медицины, как хирургия.

Нередко процесс возникает именно в послеоперационный период, в частности, при перенесенных полостных операциях. Причиной патологии в таких случаях являются кровопотеря, проблемы с дыханием, а также остаточное влияние применяемых во время операции, препаратов анестезии. Еще одна из причин – аутолитические процессы в тканях и поступление их продуктов в организм.

Эндогенная интоксикация - что это такое

Основными болезнями, которые можно сказать, являются главными источниками развития самоотравления, могут быть острый панкреатит, синдром сдавливания, перитонит, иные тяжелые патологии органов брюшной полости.

Опасные отравляющие вещества выделяются также при тяжелых травмах или сильных ожогах из травмированных тканей. Они и приводят к симптомам интоксикации.

Токсемия наиболее выраженно проявляется через 2 или 3 суток после возникновения травмы. Выраженности интоксикации в самом начале (первые сутки) мешает отек, который возникает вокруг места поражения.

Через сутки — двое, отечная жидкость, с содержащимися в ней токсинами, проникает в кровоток.

Общее состояние при этом, соответственно, ухудшается. Как правило, нарушаются функции ЖКТ, могут появиться галлюцинации. В случае возникновения  септикотоксемии и присоединения опасной бактериальной инфекции благоприятный прогноз практически исключается.

Одной из причин развития эндогенного отравления является онкологическое заболевание.

В этом случае интоксикация возникает на фоне разложения раковых клеток. В кровоток попадают продукты их распада. Измененные клетки отмирают из-за слабого кровоснабжения вследствие усиленного роста опухоли, а также при воздействии химиотерапии.

Таким образом, в кровь проникают фосфаты, калий, еще мочевая кислота, иные вещества именно из разрушенных клеток. Это приводит к сбоям ритма сердца, возникновению патологических процессов в почках, печени. Страдает и нервная система, что выражается судорогами, другими симптомами.

Продукты метаболизма разлагающейся раковой ткани приводят к повреждению мембраны еще здоровых клеток. А образующиеся свободные радикалы, способствуют развитию анемии, определяющейся, как гемолитическая.

Существуют определенные признаки интоксикации характерные для онкозаболеваний.

Это значительная потеря веса, постоянное чувство слабости, повышение температуры. Появляются проблемы с сердечным ритмом, симптомы недостаточности почек, печени.

Эндогенная интоксикация сопровождает, пожалуй, большинство заболеваний инфекционного порядка. Обусловлено это негативным влиянием токсических веществ именно на нервную систему. Отсюда и симптоматика, выражающаяся головной болью, определенной слабостью, бессонницей, отсутствием аппетита.

  Что делать при отравлении у грудничка?

Образование токсинов, вызванных воздействием радиоактивных элементов (лучевая болезнь), является еще одной причиной опаснейшей эндогенной интоксикации. В данном случае негативные изменения протекают уже на уровне молекулярном.

Поражению подвергаются нервная, кроветворная, еще пищеварительная и иные важные системы организма. Признаками интоксикации являются такие недомогания, как тошнота, нарушение аппетита, а также слабость и бессонница. Могут возникать кровотечения, причем, в разных местах.

Синдромом эндогенной интоксикации часто сопровождается еще одна не менее серьезная болезнь — сахарный диабет.

Расстройство  обменных процессов, на фоне диабета, приводит, как правило, к повышенному образованию, так называемых, кетоновых тел, что способствует развитию кетоацидоза.

Эндогенная интоксикация - что это такое

Патология может проявиться и по причине определенных обстоятельств. К таковым относятся заболевания инфекционного плана (острая форма), несвоевременный ввод инсулина. Положение усугубляется, в том числе, чрезмерными физнагрузками и стрессом.

Состояние имеет определенную симптоматику. Возникает слабость, усиленная жажда, кожа приобретает сухость, беспокоит частое мочеиспускание. Дальше появляется тошнота, рвота, а изо рта пахнет ацетоном.

Присутствовать могут еще головная боль, излишняя раздражительность. Если вовремя не оказать надлежащую помощь, то возможна потеря сознания. В сою очередь, кетоацидоз может спровоцировать диабетическую кому.

Интоксикация хроническая обуславливается заболеваниями, имеющими хронический характер. Вследствие определенных патологий  почек, печени, нарушения важнейших обменных процессов, происходит накопление вредоносных шлаков, которые, как раз, и становятся еще одной  причиной интоксикации.

Источники токсинов данного типа

Существует несколько источников эндогенных токсинов.

Прежде всего, это сами заболевания, которые провоцируют возникновение чуждых клеток токсических соединений. При определенных условиях внутри самого организма могут стать ядами, по сути, полезные элементы.

К таким веществам относятся, например, продукты обменных процессов, в частности, креатинин, мочевина, лактат, другие. Разрушающее отравляющее действие присуще компонентам, которые являются результатом нарушенного метаболизма. В этом списке аммиак, альдегиды. Числятся в нем карбоновые кислоты, кетоны, прочие.

Токсические свойства имеют компоненты, образующиеся во время разрушения тканей на клеточном уровне. Они выделяются при патологиях мембран, точнее их барьерных функций, при присутствии тканевой деструкции. В этой связи можно выделить катионные белки, еще липазы и фенол. К ним присоединяется индол, скатол, другие вещества.

Источником эндогенного отравления являются медиаторы воспаления и иные компоненты биологически активные, генерируемые секретом организма.

В этом же списке иммунные комплексы-агрессоры, появляющиеся вследствие перекрестного окисления липидов активные соединения, микробные токсины, причем, всех типов, антигены.

Лечение

Терапия эндогенной формы интоксикации заключается, прежде всего, в удалении источника отравляющих веществ, или в его полном обезвреживании. То есть первичным является лечение заболевания, вследствие которого образуются секреционные яды, попадающие в кровь и ткани, вызывая интоксикацию эндогенного типа.

В этой связи, необходима квалифицированная помощь, которая может быть предоставлена только в медучреждении.

Эндогенная интоксикация - что это такое

Поэтому пострадавшего необходимо госпитализировать. Как правило, нейтрализация источника интоксикации, являющегося процессом воспалительного характера, протекающем в тканях именно внутренних органов, происходит с помощью операционного вмешательства.

  Методы детоксикации организма при острых отравлениях

Сепсисы и воспаления предполагают комплексную терапию и тоже под строгим контролем врачей-специалистов. По показаниям, изначально происходит удаление очага воспаления. Используется метод аспирации содержимого, достаточно действенно и промывание. Актуально применение терапии инфузионного типа.

Дальнейшая терапия, после нейтрализации очага интоксикации, предполагает очищение крови, причем, обязательное. Наиболее подходящим, в этой связи, считается метод гемодилюции. Применяются средства, диуретического плана, повышающие перфузию органов и тканей кровью. Фармакологические препараты в виде растворов вводятся капельным методом.

При интоксикации эндогенного типа место имеет использование интенсивной терапии, в частности, при тяжелой форме течения болезни.

Реанимационные действия включают в себя гемодиализ, как правило, с непременным переливанием крови.

Адаптивная терапия

Эндогенная интоксикация кроме квалифицированной медикаментозной помощи не может обойтись и без поддержания здоровья организма в целом. Тяжёлая стадия отравления предполагает капельное введение препаратов, необходимых для полноценного нормального функционирования организма.

При своевременном выявлении изменений, причиной которых стала эндогенная форма   интоксикации,  одним из элементов восстановления нарушенного из-за отравления обмена веществ, является подбор соответствующего режима питания. В данном случае весьма важно установить разгрузочный режим, так как токсическое воздействие, в первую очередь, и, наиболее сильно, сказывается на работе системы пищеварения.

Не только в период лечения, но и во время реабилитации организм нуждается в легком, но насыщенном питании. Следует больше употреблять белковой пищи.

В ежедневный рацион должны входить блюда из мяса и рыбы, желательно в отваренном виде или паровые. Обязательно в меню должна присутствовать пища растительного происхождения, например, овощи, фрукты, только свежие, а также соки и пюре из фруктов.

Ускорению детоксикации, при отсутствии противопоказаний и стабильно нормальном самочувствии, помогают такие процедуры, как сауна, баня, парилка, иные похожи процедуры.

Возможные осложнения

Источник, который является в организме генератором вредных токсинов, не всегда удается точно и вовремя диагностировать. Выявление эндогенной интоксикации на раннем этапе в более чем 30% случаев являются случайными.

При своевременном выявлении, отравление самогенерируемыми ядами, практически полностью излечивается.

Вторая стадия, как правило, характеризуется проявлением определенных симптомов, которые классифицируют токсическое отравление систематическое. Терапевтические мероприятия на этом этапе болезни усложняются. Предполагается проведение детоксикация кровотока с помощью диализа.

Случаев выздоровления после обращения в медучреждение и получения адекватной помощи составляют примерно 90%.

Третья стадия наиболее опасна, так как интоксикация может провоцировать серьезные осложнения. Нарушается функционирование органов, вплоть до их отказа. В случае устранения очага заражения, как правило, эндогенная интоксикация даже тяжелой формы может быть также устранена.

Источник: https://otravlen.net/endogennaya-intoksikaciya-organizma/

Эндогенная интоксикация

Не только яды из внешней среды могут навредить человеческому организму. Эндотоксикоз – это патология, при которой ядовитые соединения образуются в организме.

Обычно это состояние провоцируют хронические или острые формы воспаления, которые выбрасывают вредные токсины в кровь.

Обычно после лечения медикаментами или операционного вмешательства причина выработки токсинов ликвидируется, интоксикация в организме исчезает.

Эндотоксикоз – это накопление немалого числа экзо- и эндотоксинов. При отсутствии терапевтического лечения на фоне воспалительного процесса в тканях могут произойти необратимые нарушения в органах.

Эндогенные токсины, преобразовывающиеся в определенном органе, разлагают ткани, находящиеся по соседству, из-за этого распространение токсинов происходит быстро.

Обычно очаг патологии начинает развиваться в брюшной полости и со временем поражает все соседние структурные элементы – почки, печень, гепациты, сердце и нервную систему.

Обычно воспаление диагностируется на этапе дистрофического разложения тканей, требующего незамедлительной коррекции. Существует несколько этапов отравления, которое изначально пошло от одного пораженного органа. Это обосновано большим содержанием токсинов в пораженном органе.

Риск эндогенной интоксикации снижается у людей с высоким иммунитетом, когда он оказывает достойное противодействие патогенным микроорганизмам. Отравлениям подвергаются люди с ослабленным иммунитетом.

Запускает процесс интоксикации сразу несколько соединений, отравляющих организм, проникающий в кровь, плазму. Это состояние обусловлено попаданием токсических ядов в кровяное русло, через распространение по току крови пораженного органа. Но распространение токсинов может происходить по лимфе и по тканевой жидкости.

Клиническая картина

В большинстве случаев медицинская картина не зависит от причины появления токсической патологии. Первичные симптомы определяются последующими особенностями:

  • безучастие, слабость, немощность;
  • немощь мышц, сильная боль в голове, теснящего и дергающего характера;
  • тошнота, рвотные позывы, рвота;
  • высыхание слизистых;
  • учащенное сердцебиение.

Если отсутствует терапия, то отравление происходит очень быстро, и приводит к тяжелым нарушениям, таким как кома, энцефалопатия, каталепсия.

Стадии

Эндотоксикоз протекает по трем основным стадиям. Первичная фаза – это реактивно-токсическое развитие на фоне начального воспалительного очага или механического повреждения, в ряд которых входит разрез при операции. На данном этапе интоксикацию выявляют забором крови на клинический тест, который обнаружит высокое СОЭ и уровень МСМ, увеличение ПОЛ и увеличение индекса лейкоцитов ЛИИ.

Вторая степень – явная токсемия. Начинает выражаться после попадания токсинов в кровь, которые проходят защитный барьер, называемый гематологическим. Ток крови начинает изобиловать токсинами, начинающими постепенно попадать во все органы и ткани. Как будет проходить эта фаза, будет зависеть от иммунной системы организма. Есть декомпенсированная фаза и компенсированная по природе протекания.

Читайте также:  Передозировка ревитом: симптомы и лечение

Эндогенная интоксикация - что это такое

Если на этой стадии болезнь не купируется, то наступает третья стадия патологического процесса – мультиорганная дисфункция.

На этой фазе наблюдаются обширное повреждение всех органов и систем в организме посредством их отравления токсинами, при этом наблюдается декомпенсация функций организма на всех уровнях.

Если на этой стадии рассматривать клиническую картину, то наблюдается явно выраженная мультиорганная дисфункция, ведущая за собой: гипоксию, потеря сознания, олигурию, непроходимость кишечника и так далее. В крови повышается содержание билирубина, мочевины, аминотрансфераз.

Причины возникновения

В основном Эндотоксикоз попадается в хирургии. Основными источниками самоотравления организма являются такие причины как:

  • панкреатит — формы обострения;
  • перитонит;
  • ожоги тяжелой степени;
  • синдром сдавливания.

Это конечно не весь список первоисточников, но это частые причины проявления эндотоксикоза и патологических изменений.

Самое распространенное возникновение эндоинтоксикации приходится на постоперационный период при полосной операции. Возникают проблемы с потерей крови, дыханием. Осложняется состояние и остаточными влияниями обезболивающих лекарств на клетки, так как в организм попадают продукты аутолиза тканей.

Людям с хроническими болезнями необходимо постоянно принимать лекарства. Поврежденные ткани постоянно продуцируют эндотоксины, которые в свою очередь начинают разрушать находящиеся рядом органы, особенно губительно это для печени, на этом фоне и протекают патологии.

К соединением, вырабатывающим вредные вещества, относятся:

  • билирубин, мочевина, в высокой концентрации;
  • альдегиды и свободный аммиак – их накопления происходят при нарушении метаболизма;
  • индолы, катионы белков, липаза – составляющие, которые образуются при нарушении клеточного обмена, при повреждении тканей;
  • активированные ферменты – эти вещества участвуют в регулировании систем жизнедеятельности, но высокая их концентрация губительна для организма;
  • жирорастворимые соединения — скорее продукты их распада.

Ядовитые вещества, проникающие в наш организм из природной среды, которые могут вызывать эндо интоксикацию. Они провоцируют источники воспаления, которые в свою очередь, начинают разрушать рядом находящиеся ткани. Продукты метаболизма зараженных очагов и являются источником эндогенной интоксикации.

Если работа эндокринной системы нарушена, то происходит сбой в продуцировании биологических веществ, что в свою очередь является причиной возникновения функционального сбоя во всех системах организма.

При этом снижается иммунная система организма, его сопротивляемость и нарушается целостность тканевых покровов. Высокое содержание гормонов в организме нередко приводит к нескольким воспалительным процессам.

Терапия при синдроме эндогенной интоксикации

Эндоинтоксикация лечится как обычное отравление. Во-первых, удаляется первоисточник интоксикации, то есть очаг воспалительного процесса или заражения тканей. На первом этапе проводятся процедуры, которые помогают удалить из кровотока все существующие в организме на данный момент яды. Применяются при этом детоксикационные препараты.

Первую помощь такому больному оказать невозможно, так как имеет смысл только использование специальных медикаментозных средств. Единственное, чем можно помочь человеку, организм которого подвергается атаке внутренних ядов – это быстрая госпитализация, в больницу, где будет оказана профессиональная помощь.

В большинстве экстренных случаев эндо интоксикации источник внутреннего отравления удаляется операбельно. Сепсис и гнойные воспаления промываются с удалением содержимого, и после проводится инвазионная терапия.

Как только источник отравления ликвидирован, начинается терапия по очистке крови от токсичных ядов. Препараты вводятся капельно, они направлены на улучшение перфузии кровотока и тканей. Если случай отравления очень тяжелый, то назначается интенсивное лечение. В реанимационных условиях заболевший подвергается процедуре гемодиализа или переливанию крови.

Немедикаментозное адаптивное лечение

Любые болезни, ведущие за собой нарушения органов жизнедеятельности, нуждаются в общей поддержке организма, и интоксикация внутренними ядами не исключение.

Для быстрого излечения нужно поддержать больного комплексами витаминов и полезных микроэлементов. Повысить сопротивляемость и укрепить иммунитет. Если стадия болезни сильно запущена, то эти комплексы вводятся внутривенно посредством капельницы.

Главная задача лечения в этой ситуации – наладить обменные процессы, и заставить их работать правильно.

На первой и второй стадии заболевания врачи советуют пересмотреть свой рацион питания – он должен быть разгрузочным. Как известно, токсины в первую очередь поражают ЖКТ, и именно он нуждается в особом рационе, который должен быть не только легким, но и обогащенным нужными витаминами.

В период реабилитации лучше всего готовить пищу на пару, при этом она должна содержать большое количество белка. Ежедневно в меню должно содержаться мясо, нежирная рыба, бобы. Свежие фрукты и овощи помогут организму бороться с токсинами, так как укрепят иммунитет.

Если болезнь не затянута, и пациент чувствует себя относительно нормально, то доктора советуют сауну и баню, так как они хорошо выводят токсины из организма через кожу.

Последствия эндогенной интоксикации

На ранней стадии эндо интоксикацию распознать практически невозможно, стоит отметить, что 32% случаев ее обнаружения – случайность. Полное излечение этого заболевания возможно только в случае его раннего диагностирования.

На второй стадии, когда симптомы уже начинают ярко выражаться, происходит усложнение лечения, в этот период больному уже необходим диализ в совокупности с очисткой тока крови. Процесс сложный, но практически 90% пациентов, обратившихся в клинику на второй стадии интоксикации внутренними ядами, уходят из больницы здоровыми.

Что касается третьей фазы течения болезни, то здесь уже проявляются патологические изменения в органах и тканях, что существенно усложняет курсовое лечение.

Стоит отметить, что излечение возможно, но при этом первоисточник эндоинтоксикации должен быть удален посредством операции или другого оперативного вмешательства.

Но при этом останутся осложнения, вызванные неправильной работой поврежденных токсинами органов.

Процессы работы органов останавливаются в условиях стационара или амбулаторно, смотря в какой стадии поражения они находятся. В некоторых случаях пациенту прописывают диету и прием витаминов на дому.

Источник: https://www.otrav.ru/endogennaya-intoksikaciya.html

Эндогенная интоксикация, или эндотоксикоз

С общей точки зрения понятие «эндогенная интоксикация» (эндотоксикоз) обозначает патологическое состояние (синдром), развивающееся при различных заболеваниях вследствие накопления в организме различных токсикантов эндогенного происхождения при недостаточности функции системы естественной биологической детоксикации.

Таким образом, развитие эндогенной интоксикации (токсикокинетика) и его клинические проявления (токсикодинамика) подчиняются общим законам токсического действия, рассмотренным выше.

Результаты научных исследований, проведенных в течение последних 10-15 лет, позволили сформировать понятие о биохимическом субстрате эндогенной интоксикации, в качестве которого чаще всего выступает ряд веществ среднемолекулярной массы.

Клинически синдром впервые описал Л Бабб (1971) у больных с ХПН при выраженном нейротоксическом синдроме.

В его состав входят продукты конечного обмена, промежуточного и измененного метаболизма, причем уровень их содержания в крови коррелирует с тяжестью состояния больных, степенью выраженности клинических и лабораторных проявлений интоксикации, а также летальностью.

  • В общем пуле веществ со среднемолекулярной массой в первую очередь следует выделять олигопептиды с молекулярной массой до 10 кД, среди которых различают регуляторные и нерегуляторные пептиды.
  • Регуляторные пептиды — гормоны, играющие важную роль в процессе жиз-недеятельности, обеспечении гомеосгаза и патогенезе различных заболеваний, например, нейротензины, нейрокинины, эндорфины, вазоактивный интестинальный пептид, соматостатин и другие, обеспечивающие анализ влияния внешней среды на организм.
  • Нерегуляторные пептиды — биологически активные вещества, поступившие извне токсины (бактериальные, ожоговые, кишечные и др) или образовавшиеся внутри организма в результате аутолиза, ишемии или гипоксии органов, интенсивного протеолиза продуктов разных метаболических процессов, причём наиболее обширную группу постоянно идентифицируемых пептидов составляют фрагменты коллагена, фибриногена и других белков плазмы крови, выделяемые с мочой при самых различных заболеваниях и синдромах ожогах, почечной и печёночной недостаточности, травмах со сдавлением тканей, инфекциях (особенно при сепсисе), панкреатите, онкологических и аутоиммунных заболеваниях и др.

Кроме того, существует также большая группа небелковых среднемолекулярных и низкомолекулярных веществ — метаболитов, катаболических и анаболических, биологическая активность которых весьма разнообразна от участия в работе гомеостаза до альтерирующего действия в токсических концентрациях. К ним относят, например, мочевину, креатинин, холестерин, билирубин и др.

Отдельные компоненты пула средних молекул:

  • обладают нейротоксическим действием,
  • вызывают вторичную иммунодепрессию,
  • дают ингибирующий эффект на эритропоэз, биосинтез белка и нуклеотидов, тканевое дыхание, повышают проницаемость мембран, усиливают переокис- ление липидов,
  • оказывают цитотоксическое действие,
  • нарушают натрий-калиевый баланс, микроциркуляцию крови, лимфы и др.

Очевидно, что основной патологический процесс эндотоксикоза развертывается на клеточном и молекулярном уровне и связан с изменением свойств клеточных мембран, что приводит к нарушению внутриклеточного гомеостаза.

По указанным выше данным основная причина развития синдрома эндотоксикоза при критических состояниях — накопление пула среднемолекулярных соединений, обладающих различной биологической активностью, в результате патологической белковой деградации из-за усиления протеолиза и других деструктивных влияний, направленных на экстренное снабжение организма определённым набором аминокислот, необходимых в экстремальных состояниях для обеспечения гормоно- и ферментообразования, регенерации белков, кроветворения и прочих физиологических функций. При образовании этих среднемолекулярных соединений образуется своеобразный «порочный круг», при котором увеличение концентрации в крови и потребления этих веществ влечет за собой их дальнейшую продукцию патологического характера. Поэтому основной целью лечебных деток- сикационных мероприятий считают гемокоррекцию, направленную на снижение концентрации в крови наиболее биологически активных среднемолекулярных соединений или их обезвреживание.

В клинической токсикологии понятие эндотоксикоза длительное время ассоциировали, в основном, с токсическим поражением печени и почек как важных составных частей системы естественной детоксикации организма.

При этом клинические и лабораторные признаки эндотоксикоза обнаруживали в соматогенной стадии отравлений гепато- и нефротоксическими веществами через 3-4 дня после начала заболевания при формировании печёночно-почечной недостаточности.

Однако эндотоксикоз развивается и в токсикогенной стадии острого отравления веществами нейро- и психотропного действия вскоре после химической травмы без заметных нарушений функции печени и почек.

Уже при поступлении в стационар у 80% тяжелых и среднетяжёлых больных (коматозное состояние) обнаруживают повышение уровня в крови «средних молекул» на 23-83% от нормы. Одновременно отмечают значительное возрастание агрегационной активности эритроцитов, тромбоцитов и СОЭ (соответственно на 40,8,80 и 65%).

При этом определяют критические концентрации указанных выше токсикантов в крови, что свидетельствует о большой интенсивности химической травмы организма, а наиболее информативные маркеры токсичности крови — уровень в ней «средних молекул» и степень повышения лейкоцитарного индекса интоксикации и индекса сдвига нейтрофилов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Источник: https://ilive.com.ua/health/endogennaya-intoksikaciya-ili-endotoksikoz_108888i15958.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector