Классификация отравлений: острые, ингаляционные и т. д.

С точки зрения токсикологии, отравление – это патологическое состояние, вызванное проникновением в организм токсинов или ядов. Слово имеет двоякий смысл: оно также обозначает умышленное или непреднамеренное действие, приведшее к такому состоянию. Нарушение жизнедеятельности организма, вызванное токсинами или ядами, называют интоксикацией.

Классификация отравлений: острые, ингаляционные и т. д.

По характеру воздействия токсинов

Классификация отравлений нужна не только для официальной медицинской отчётности. Она помогает врачам в диагностике: клиническая картина, характерная для определённых видов интоксикаций, позволяет выбрать схему лечения. Знание того, какие бывают отравления, может пригодиться не только медицинскому специалисту, но и любому обычному человеку.

По характеру воздействия ядовитых веществ их делят на такие категории:

  1. Острые. Возникают при непродолжительном однократном воздействии ядовитого вещества. Острые формы интоксикаций отличаются резким началом и ярко выраженной симптоматикой.
  2. Подострые. Развиваются при нескольких повторных контактах с ядом. От острой формы отличаются менее выраженными признаками интоксикации.
  3. Сверхострые. Характеризуются поражением нервной системы. Требуют немедленного вызова врача, оказания доврачебной помощи. Без должного лечения и применения антидота приводят к летальному исходу в течение 2–3 часов.
  4. Хронические. Развиваются при регулярном, прерывистом воздействии субтоксических доз яда. Приводят к накоплению в тканях вредных химических соединений.

По степени тяжести

Все случаи отравлений деляться 3 категории:

  1. Лёгкие. Они отличаются отсутствием симптоматики, и не представляют значительной угрозы для здоровья и жизни пострадавшего. Лёгкую форму интоксикации обычно можно лечить в домашних условиях. Она не вызывает осложнений, последствия контакта с ядом проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
  2. Средней тяжести. Характеризуются выраженными или стойкими симптомами, требуют оказания медицинской помощи.
  3. Тяжёлые. Отличаются тяжёлой или угрожающей жизни симптоматикой: действие яда сказывается на работе сердца, головного мозга, печени.

Степень тяжести интоксикации зависит от количества принятого яда и индивидуальных особенностей пациента.

По причине и месту возникновения

Эта классификация часто используется медиками-криминалистами. По причине и месту возникновения все случаи отравлений делятся на две большие группы.

Случайные

Происходят без специального умысла: из-за неосторожного поведения, нарушения или незнания правил техники безопасности, недостаточной информированности пациента о возможной угрозе. Они включают в себя такие виды отравлений:

Производственные. Развиваются под влиянием токсичных веществ, используемых сотрудниками промышленных предприятий или исследовательских центров. В большинстве случаев происходят по причине нарушения правил техники безопасности.

Классификация отравлений: острые, ингаляционные и т. д.

Бытовые. Категория включает алкогольную и наркотическую интоксикацию, передозировку лекарственными средствами, некорректное применение медикаментов при самолечении, отравление угарным газом.

Ятрогенные, или медицинские ошибки. Происходят как в стационарных, так и амбулаторных условиях. Развиваются по причине неправильной дозировки, способа введения лекарственного препарата, ошибочной постановки диагноза.

Преднамеренные

Происходят с целью умышленного нанесения вреда. При этом виновник отравления может не осознавать до конца последствий своего поступка. Принято разделять эти случаи интоксикаций на 4 группы:

  1. Криминальные. Включают случаи намеренных отравлений третьего лица или введения его в беспомощное состояние.
  2. Суицидальные. Совершаются с целью самоубийства, а также симуляции суицида (демонстративные отравления).
  3. Полицейские. Возникают при разгоне участников демонстраций при помощи слезоточивого газа или аналогичных ядов.
  4. Боевые. Развиваются при попадании в зону воздействия химического оружия.

По способу проникновения яда

Эта классификация рассматривает случаи интоксикаций в зависимости от того, каким путём яд попал в организм. Она выделяет 4 вида интоксикаций:

Пероральные – большинство бытовых интоксикаций. Яд проникает в организм через желудочно-кишечный тракт. Чаще всего, при таком способе проникновения токсическое воздействие вызывает расстройство пищеварения и травмирование слизистых оболочек пищевода, желудка, кишечника. По мере всасывания яда в кровь появляются симптомы общей интоксикации.

Полостные отравления встречаются редко. К ним относятся случаи проникновения токсина через слуховой проход, прямую кишку, влагалище.

Перкутанные, или накожные интоксикации – при попадании яда в кровь сквозь кожные покровы. Возникают при химических ожогах и неосторожном обращении с агрессивными растворами.

Классификация отравлений: острые, ингаляционные и т. д.

Парентеральные отравления развиваются при укусах насекомых, животных, а также вследствие внутримышечной, внутривенной или подкожной инъекции.

Ингаляционные отравления обычно обусловлены нарушениями техники безопасности при контакте с летучими химическими веществами. Они развиваются при вдыхании газов или ядовитых испарений.

По типам токсических агентов

Эта классификация делит все отравления в соответствии с типом отравляющего вещества. К наиболее распространённым группам относят:

Интоксикацию угарным и светильным газом. Возникает на пожарах, в гаражах при неисправно работающей вентиляции, на производствах, а также при курении кальяна. Характерные признаки интоксикации – головная боль, приступы удушья, а при высоких концентрациях – паралич, потеря сознания и смерть. Если содержание газа в воздухе превышает 1.2%, летальный исход наступает в течение 3 минут.

Интоксикации ядохимикатами. Происходят при неосторожном обращении с пестицидами, нитратами, фунгицидами, средствами для уничтожения грызунов и насекомых-вредителей. Проявляются головной болью, повышением температуры тела, а также признаками токсического поражения печени и почек.

Интоксикации кислотами и щелочами. Вызывают денатурацию белка, химический ожог и последующий некроз тканей. Действие яда наиболее заметно на участке его проникновения. Для таких случаев характерны ожоги слизистой оболочки ротовой полости, пищеварительного тракта, отёчность гортани.

Медикаментозные интоксикации. Возникают из-за однократного или регулярного превышения рекомендуемых дозировок лекарства, самолечения или детского любопытства. Могут иметь острую и хроническую форму.

Алкогольную интоксикацию. Развивается при однократном употреблении высоких доз алкоголя, а также у людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Этиловый спирт влияет на способность к концентрации, скорость реакции; в высоких дозах приводит к токсическому поражению печени.

В отдельную группу выделяют пищевые отравления, имеющие множество подвидов.

Пищевые отравления

Классификация отравлений: острые, ингаляционные и т. д.

Развиваются при употреблении продуктов питания, заражённых патогенными микроорганизмами и токсичными продуктами их жизнедеятельности. Общая классификация пищевых отравлений также включает случаи, вызванные немикробными соединениями, попавшими внутрь вместе с пищей.

Все виды пищевых отравлений (ПО) считаются острыми или хроническими заболеваниями. Они проявляются общей интоксикацией, воспалением слизистой оболочки желудка и тонкой кишки – гастроэнтеритом.

Микробные пищевые отравления

Токсикоинфекции, или пищевые инфекции. Возникают в результате активности энтеропатогенных кишечных палочек, стафилококков, других патогенных и условно-патогенных бактериальных микроорганизмов.

Токсикозы – патологические состояния, вызванные воздействием токсинов, которые вырабатывают бактерии и микроскопические грибы. В свою очередь, они делятся на микотоксикозы и бактериотоксикозы.

Немикробные группы пищевых отравлений

ПО, вызванные употреблением продуктов, ядовитых по своей природе. Примеры – ядовитые грибы, растения, моллюски.

ПО, вызванные употреблением потенциально ядовитых продуктов. В этом случае отравления происходят только при наличии провоцирующих факторов – высоких доз токсичных веществ, нарушения правил хранения, приготовления и профилактики. Примеры – проросший картофель, сырая фасоль, ядра абрикосов.

Отравления химическими смесями – пестицидами, нитратами, солями тяжёлых металлов, содержащихся в продуктах питания.

Классификация отравлений: острые, ингаляционные и т. д.

Юксовская болезнь – редкое заболевание, связанное с употреблением в пищу токсичной рыбы. Точной версии происхождения этой патологии до сих пор нет.

Некоторые виды рыб могут становиться токсичными и вызывать патологический распад мышечного белка.

Согласно наиболее распространённым версиям, это происходит из-за нарушения рациона некоторых видов рыб и ухудшения экологической обстановки в ареале их обитания.

Характеристики всех пищевых интоксикаций – внезапное начало и короткое течение. При регулярном употреблении заражённых продуктов они могут переходить в хроническую форму.

Источник: https://otravamnet.ru/pomosh-otravleniya/vidy-otravlenij.html

§ 1. ОТРАВЛЕНИЯ И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ

В связи с быстрым развитием химии и постоянным совершенствованием химической технологии ежегодно промышленностью вырабатывается все большее число химических соединений, применяемых в различных отраслях народного хозяйства. Многие из этих соединений являются токсичными. Несмотря на это, еще отсутствует единая классификация отравлений, вызываемых ядовитыми веществами.

В настоящее время имеется несколько классификаций отравлений, основанных на учете особенностей клинического течения (острые и хронические), причин возникновения (случайные и умышленные), условий возникновения (бытовые, производственные и др.), путей поступления в организм (пероральные, ингаляционные и др.) и т. д.

Ниже мы остановимся на краткой характеристике лишь некоторых из указанных видов отравлений.

Острые отравления наступают в результате действия на организм завышенных доз ядовитых веществ. Они сопровождаются быстро нарастающей симптоматикой и могут заканчиваться смертельным исходом в течение нескольких минут (синильная кислота и ее соли), часов или суток.

В большинстве случаев острые отравления являются случайными. Однако встречаются и умышленные острые отравления с целью убийства или развития у пострадавшего беспомощного состояния (для завладения его имуществом, с целью изнасилования и т. д.). Такие отравления называются криминальными.

Ядовитые вещества могут применяться и для самоубийства (суицидальные отравления).

В нашей стране острые отравления, являющиеся результатом умышленного применения ядовитых веществ, встречаются редко. Постоянное уменьшение числа преднамеренных отравлений в нашей стране объясняется социальной структурой социалистического общества, строгим и эффективным контролем условий хранения, отпуска населению и правильного использования высокотоксичных веществ.

Известны случаи острых отравлений лиц, принимавших сильнодействующие фармацевтические препараты с целью самолечения.

Относительно редко, но все же встречаются случаи острых отравлений, причиной которых являются ошибки медицинского персонала или работников аптек.

Такие отравления возникают после введения больным завышенных доз лекарственных препаратов, случайной замены одних другими, более токсичными.

Острые отравления возникают и при неправильном способе введения лекарственных препаратов в организм больного (внутривенное введение вместо перорального и т. д.).

Хронические отравления возможны при повторном применении (в течение длительного времени) малых доз кумулирующих-ся в организме ядовитых веществ, не вызывающих острых отравлений, но все же достаточных для поражения той или иной функции организма. Хронические отравления характеризуются медленным течением и неясно выраженными симптомами.

Профессиональные отравления. Эти отравления могут иметь место на заводах, фабриках, различных предприятиях, химических лабораториях, в которых вырабатываются или используются ядовитые вещества. Действию этих веществ подвергаются лица, работающие с ядовитыми веществами.

В результате нарушения правил техники безопасности при работе с такими веществами, они могут быть причиной хронических отравлений.

Однако при авариях котлов, аппаратов, емкостей, в которых хранятся или транспортируются токсические вещества, они могут вызвать и острые отравления.

Читайте также:  Отравление ядовитой беленой: признаки, симптомы, лечение

Благодаря успехам промышленной гигиены, строгому выполнению правил техники безопасности, врачебному контролю и других мероприятий число профессиональных отравлений в нашей стране из года в год уменьшается.

Бытовые отравления относятся к числу случайных отравлений. Они возникают в результате небрежного хранения и употребления токсических веществ домашнего и хозяйственного обихода (средств для уничтожения грызунов, вредных насекомых, жидкостей для чистки одежды и др.) вместо лекарственных препаратов.

Одной из причин бытовых отравлений является недостаточная осведомленность населения о токсичности ряда лекарственных препаратов или других применяемых веществ.

Острые бытовые отравления взрослых нередко происходят в состоянии алкогольного опьянения вследствие ошибочного употребления различных ядовитых жидкостей вместо алкогольных напитков.

Отмечены случаи бытовых отравлений детей лекарственными и токсическими веществами домашнего обихода, небрежно хранящимися в доступных для детей местах.

Дети, подражая взрослым, могут проглатывать хранящиеся в доступных для них местах пилюли, таблетки, драже и другие лекарственные формы, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества.

В результате этого может наступить острое отравление детей.

К числу бытовых отравлений относятся алкоголизм и наркомания. Алкоголизм — систематическое неумеренное употребление спиртных напитков в количествах, вызывающих алкогольное опьянение. В результате длительного неумеренного употребления алкоголя возникает ряд патологических изменений в организме алкоголиков (хронический алкоголизм).

О широком распространении алкоголизма свидетельствует статистика отравлений, согласно которой в 1978 г.

основное место среди причин смертельных отравлений в нашей стране занимал этиловый спирт (58,9 %).

Второе место по количеству отравлений занимал оксид углерода (II) (19,2%), затем — уксусная и другие кислоты (7,9%), пестициды (3,7%), лекарственные препараты (1,6 %) и другие химические соединения.

Важной социальной проблемой является наркомания, возникающая в результате систематического употребления наркотиков. При наркомании появляется трудно преодолимое влечение к постоянному приему всевозрастающих количеств наркотических средств.

Для определения понятия наркомания необходимо остановиться на определении термина наркотическое средство (наркотик). Термин наркотическое средство трактуется не только с фармакологической точки зрения, учитывая его действие на организм, но и содержит в себе три критерия: медицинский, социальный и юридический.

Отрицательные медицинские последствия, связанные со злоупотреблением наркотиками, проявляются в глубоких расстройствах психики наркоманов, одряхлении организма, подавлении умственной деятельности, нарушении функций внутренних органов и т. д.

Отрицательные социальные последствия наркомании проявляются в снижении трудоспособности наркоманов, распаде семьи, совершении уголовных преступлений и т. д. Таким образом, немедицинское применение наркотиков представляет опасность не только для самих наркоманов, но и для других членов общества.

Вещества, злоупотребление которыми имеет отрицательные медицинские и социальные последствия, относятся к наркотикам только тогда, когда они соответствующими государственными органами юридически признаны наркотиками и включены в список наркотиков. Отсутствие хотя бы одного из указанных выше трех критериев не позволяет отнести соответствующее вещество к наркотикам. Исходя из определения термина наркотическое средство, можно дать определение терминов наркомания и токсикомания.

Наркомания — болезнь, возникающая в результате немедицинского употребления лекарственных или других средств, отнесенных в установленном порядке к наркотическим.

Токсикомания — болезнь, вызванная злоупотреблением некоторыми веществами или лекарственными средствами, которые не входят в список наркотиков, но систематическое применение которых имеет отрицательное медицинское и социальное значение. Причиной токсикомании может быть злоупотребление не только лекарственными средствами, но и рядом химических веществ, не являющихся лекарственными средствами (технические жидкости, предметы бытовой химии, части растений и т. д.).

В середине XX в. вместо термина наркомания предложен термин лекарственная зависимость, т. е. зависимость организма от применяемого лекарственного средства. В СССР этот термин не принят.

Термин лекарственная зависимость применяется в наркологии и психиатрии для обозначения психической и физической зависимости организма от применяемых наркоманами и токсико-манами веществ.

Под синдромом психической зависимости подразумевают состояние организма, характеризующееся патологической потребностью в приеме определенного вещества, чтобы избежать нарушения психики, наступающего после прекращения приема этого вещества. Состояние, при котором лекарственное средство вызывает чувство удовлетворения и психического подъема, т. е.

состояние эйфории, и которое требует постоянного повторного введения этого средства. Под синдромом физической зависимости подразумевают состояние организма, характеризующееся развитием абстиненции после прекращения приема вещества, вызвавшего зависимость.

Поскольку психическую и физическую зависимость могут вызывать не только лекарственные вещества, но и различные химические соединения, не применяющиеся в медицине, то вместо термина лекарственная зависимость предложено пользоваться термином зависимость с указанием, к какому конкретному веществу она проявляется.

Наркотики, этиловый спирт и его суррогаты могут быть причиной не только бытовых (хронических) отравлений. При одноразовом приеме внутрь больших количеств алкоголя, его суррогатов или наркотиков могут наступить острые отравления, которые в ряде случаев имеют летальный исход.

СОДЕРЖАНИЕ

ПРЕДЫДУЩАЯ | СЛЕДУЮЩАЯ

Классификация отравлений: острые, ингаляционные и т. д.

Источник: http://www.xumuk.ru/toxicchem/15.html

Острое отравление: классификация, симптомы, первая помощь, диагностика, лечение, диета, профилактика

Классификация отравлений: острые, ингаляционные и т. д.

По международному классификатору болезней (МКБ 10) каждой острой интоксикации присвоен свой код в зависимости от исходного токсина.

Классификация острых отравлений

Вызвать острые отравления может любой яд (химическое соединение, токсины, вырабатываемые бактериями и т. д.), который проникает в организм человека тем или иным путем, нарушая структуру и функции органов. При этом степень острой интоксикации бывает разной в зависимости от ряда факторов (количества яда и времени его нахождения в организме, возраста отравившегося, иммунитета и пр.).

В связи с этим разработана классификация острых отравлений:

  • бытовые (алкоголь, наркотические средства и т. п.),
  • сельскохозяйственные (удобрения и препараты для уничтожения вредителей),
  • экологические (загрязнение среды ядами в результате их выброса в атмосферу и водоемы),
  • радиационные (аварии на АЭС и их последствия),
  • производственные (аварии, нарушение техники безопасности),
  • транспортные (взрывы цистерн с кислотами и прочими химическими веществами и соединениями),
  • боевые отравляющие вещества (газовые атаки, химическое оружие и т. п.),
  • медицинские (по ошибке медперсонала, отравления лекарственными средствами по причине передозировки или неоправданного их применения),
  • биологические (природные яды растений и животных),
  • пищевые (некачественные или зараженные продукты),
  • детские (бытовой химией, плохой пищей, лекарствами и т. п. из-за халатности взрослых).

Существует и другая классификация острых интоксикаций:

  • по происхождению (т. е. что вызвало отравление — химикаты, природные яды, токсины бактерий и т. д.),
  • по месту (бытовое или производственное),
  • по влиянию на организм (на чем сказалось действие яда — на нервной системе, крови, печени или на почках и т. д.).

Причины и пути отравлений

Попасть в организм яды могут ингаляционно, перорально, подкожно (через инъекции) или через кожные покровы.

Острые отравления возникают по следующим причинам:

  • употребление опасных для здоровья и жизни веществ нечаянно (по неосторожности) или преднамеренно (суицид, криминал),
  • плохая экология (при проживании в загрязненных местностях, и особенно — в мегаполисах),
  • неосторожность в обращении с опасными веществами на производстве или в быту,
  • невнимательность в вопросах питания (касается приготовления пищи, ее хранения и мест приобретения).

Причины острых интоксикаций — это почти всегда обычная человеческая неосторожность, неосведомленность или невнимательность. Исключением можно назвать чрезвычайные ситуации, которые иногда нельзя предугадать и предотвратить — аварии на производстве, произошедшие самопроизвольно и внезапно.

Клинические синдромы

Острые отравления всегда вызывают целый ряд синдромов, имеющих свои характеристики и вызывающих развитие сопутствующих заболеваний.

Диспепсический

На этот синдром при острых интоксикациях указывают нарушения со стороны ЖКТ:

  • тошнота с рвотой,
  • поносы или, наоборот, запоры,
  • боли разного характера в животе,
  • ожоги слизистых органов пищеварения,
  • посторонние запахи изо рта (при отравлениях цианидами, мышьяком, эфирами или алкоголем).

Эти признаки острого отравления вызваны токсинами, попавшими внутрь организма — тяжелыми металлами, плохой пищей, химическими веществами и пр.

Диспепсический синдром при острой интоксикации сопровождается рядом заболеваний: перитонит на фоне кишечной непроходимости, печеночные, почечные или кишечные колики, инфаркт миокарда, острая недостаточность надпочечников, гинекологические заболевания. К этому могут добавиться инфекционные заболевания (скарлатина, крупозная пневмония, менингит) и серьезные поражения слизистой рта.

Мозговой

Симптомы при мозговом синдроме будут уже совсем другими:

  • внезапное нарушение зрения, иногда без явных причин,
  • перевозбуждение и бред (при остром отравлении алкоголем, атропином, кокаином),
  • истерия, бред (инфекционные отравления),
  • судороги (стрихнин, пищевые отравления),
  • атрофия глазных мышц (ботулизм),
  • слепота (метанол, хинин),
  • расширение зрачков (кокаин, скополамин, атропин),
  • сужение зрачков (морфин, пилокарпин).

Более тяжелыми симптомами мозгового синдрома являются потеря сознания и кома. Бессознательное состояние при острых отравлениях может вызвать апоплексию, эпилепсию, энцефалопатию, мозговую эмболию, менингит, тифы и кому (диабетическую, эклампсическую, уремическую и др.).

Сердечно-сосудистый (с нарушениями дыхательных функций)

Этот синдром почти всегда налицо при тяжелой, угрожающей жизни стадии острого отравления. Проявляется он так:

  • цианоз и токсическая метгемоглобинемия (анилин и его производные),
  • тахикардия (белладонна),
  • брадикардия (морфины),
  • аритмия (дигиталис),

Источник: https://athletic-store.ru/zdorove/otravlenie/ostrye-otravleniya-u-cheloveka

3. Классификация отравлений

Классификация
отравлений как заболеваний химической
природы представлена ниже.

1. Этиопатогенетические

  • — по причине
    возникновения;
  • -по месту (условиям)
    возникновения;
  • -по пути поступления
    яда;
  • -по происхождению
    ядов и пр.

2. Клинические

  1. -по особенностям
    клинического течения;
  2. -по тяжести
    заболевания;
  3. -по наличию
    осложнений;
  4. -по исходу заболеваний
    и пр.
  5. — по названиям
    отдельных ядов, их групп или классов.

По причине
возникновения

отравления подразделяются на случайные
и преднамеренные.

Основными причинами
случайных отравлений являются: несчастный
случай на производстве (авария) или в
быту; алкогольная или наркотическая
интоксикация; самолечение, передозировка
лекарственных средств и др.

Преднамеренные
отравления подразделяются на криминальные
— с целью убийства или развития у
потерпевшего беспомощного состояния,
суицидальные — с целью самоубийства или
его симуляции (демонстративные),
полицейские — связаны с применением
ядов для разгона демонстраций (слезоточивый
газ), боевые — обусловлены применением
отравляющих веществ в качестве химического
оружия.

  • По месту (условиям)
    возникновения

    отравления делят на производственные,
    бытовые, ятрогенные («медицинские»).
  • Производственные
    (профессиональные) отравления развиваются
    вследствие воздействия промышленных
    ядов, непосредственно используемых на
    данном предприятии или в лаборатории,
    при авариях или грубом нарушении техники
    безопасности при работе с вредными
    веществами.
  • Бытовые отравления
    связаны с повседневной жизнью современного
    человека и встречаются в быту при
    неправильном консервировании (ботулизм),
    использовании или хранении лекарственных
    средств, химикатов, при неумеренном
    приеме алкоголя и его суррогатов.
  • Ятрогенные
    отравления связаны с приемом лекарств
    и иногда возникают в медицинских
    учреждениях при ошибках медперсонала
    в дозировке, виде или способе введения
    лекарственных средств.
  • По пути поступления
    яда
    в организм
    отравления подразделяют на пероральные
    — поступление яда через рот (в основном
    это пищевые отравления), ингаляционные
    — поступают при вдыхании токсинов (это
    чаще всего производственные отравления),
    перкутанные (накожные) — проникновение
    яда через кожные покровы, инъекционные
    (парентеральные) — через укус (змеи,
    насекомого) или инъекцию (подкожную,
    внутривенную, внутримышечную), полостные
    — при попадании яда в полость организма
    (прямую кишку, влагалище, наружный
    слуховой проход).
Читайте также:  Чистка сосудов лавровым листом в домашних условиях

По происхождению
ядов
выделяют
отравления: лекарственные (медикаментозные),
промышленные, алкогольные, наркотические
и т. д.

На основе клинического
принципа отравления подразделяются по
особенностям клинического течения
(острые, подострые, хронические), по
тяжести заболевания (легкие, средней
тяжести, тяжелые, крайне тяжелые,
смертельные), по наличию осложнений
(осложненные, неосложненные) и др.

Третий принцип
классификации отравлений — нозологический
основан на названиях отдельных
химпрепаратов (например, интоксикация
метиловым спиртом, мышьяком, угарным
газом) или группы веществ (например,
отравление барбитуратами). Возможно
использование наименований целого
класса веществ, объединенного общностью
их применения (ядохимикаты, лекарственные
средства) или происхождения (растительные,
животные, синтетические яды).

Источник: https://studfile.net/preview/2059625/page:4/

Основы токсикологии

производственные, бытовые, ятрогенные, боевые. 3. По пути поступления яда пероральные отравления.

Примечание: Некоторые яды всасываются уже в полости рта (цианиды,

фенолы), всасываемость ядов в пищеводе незначительна, вызывая деструктивные изменения (кислоты и щелочи). В желудке яд задерживается и всасывается. Скорость всасывания и токсического действия зависит от агрегатного состояния яда, степени ионизации его молекул, градиента рН. Основания в желудке диссоциируют и всасываются только в кишечнике. При пероральных отравлениях имеет значение также конвективность (перемешивание яда в желудке), его растворимость, скорость кровотока, плошадь всасывания, температура воздействующего агента. ингаляционные отравления.

Примечание: Ингаляционные отравления отличаются быстротой

развития клинической картины, связанной с большой поверхностью всасывания, малой толщиной альвеолярных мембран, большим кровотоком. Как правило, отравляющее вещество в легких не депонируется. транскутанные.отравления

Примечание: проникая через эпидермис, волосяные фолликулы, протоки

сальных желез и, таким образом, поступая в кровоток, яд оказывает как местное так и общетоксическое действие на организм пострадавшего.4. По происхождению ядов и т.д.

II. Клинический

1. По особенностям клинического течения

2.

По тяжести заболевания 25 3. По наличию осложнений

4.

По исходу заболеваний и т.д.

Примечание: Классификация отравлений по клиническому принципу исходит

прежде всего из особенностей клинического течения. Острые отравления развиваются при одномоментном поступлении в организм токсической дозы вещества и характеризуются острым началом и выраженными специфическими симптомами. Хронические отравления обусловлены длительным, часто прерывистым поступлением ядов в малых (субтоксических) дозах. Заболевание начинается с появления малоспецифических симптомов, отражающих первичное нарушение функций преимущественно нервной и эндокринной систем. Выделяют более редкие по своей распространенности подострые отравления, когда при однократном введении яда в организм клиническая картина очень замедлена и вызывает продолжительное расстройство здоровья. Этот вид отравления обычно рассматривают вместе с острыми, которые более близки к нему по патогенезу и симптоматике. III. Нозологический По названиям отдельных ядов, их групп или классов.

1.2.4. Стадии острых отравлений

Острые отравления целесообразно рассматривать как «химическую травму», развивающуюся вследствие попадания в организм токсической дозы чужеродного химического вещества. Последствия, связанные со специфическим воздействием на организм токсичного вещества, относятся к токсикогенному эффекту «химической травмы».

Он носит характер патогенной реакции и наиболее ярко проявляется в I клинической стадии острых отравлений — токсикогенной, когда токсический агент находится в организме в дозе, способной вызывать специфическое действие. 26 Одновременно могут включаться патологические механизмы, лишенные

«химической» специфичности.

Ядовитое вещество играет роль пускового фактора. Примерами являются гипофизарно-адреналовая реакция (стресс- реакция), «централизация кровообращения», коагулопатия и другие изменения, которые относятся к соматогенному эффекту «химической травмы» и носят вначале характер защитных реакций.

Они наиболее ярко проявляются во II клинической стадии острых отравлений —

соматогенной, наступающей после удаления или разрушения токсического агента в виде «следового» поражения структуры и функций различных органов и систем организма. Таким образом, общий токсический эффект является результатом специфического токсического действия и неспецифических реакций организма — соматогенного действия.

В процессе реализации «химической травмы» всегда обнаруживается сочетание патогенных и защитных реакций, которые на различных этапах заболевания могут менять свою роль и значение. Например, такие распространенные виды защитных реакций на отравление, как

«централизация кровообращения» или гипокоагуляция и фибринолиз, часто переходят в патогенные, что требует корригирующего воздействия. Некоторые из этих явлений могут играть гораздо большую роль в развитии химической травмы, чем специфическое действие яда.27 II. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТЫХ ОТРАВЛЕНИЙ 2.1. ПЕРИОДЫ В КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ОТРАВЛЕНИЙ Диагноз острых отравлений (ОО) нередко бывает затруднен и основывается наанамнестических, клинических и лабораторных данных, а также на результатах специальных токсикологических исследований. Имеет значение осмотр места пришествия либо тщательный опрос лиц, доставивших пострадавшего, а также осмотр его одежды, накоторой могут быть обнаружены следы ОВ.. Клиническая диагностика ОО основана на выявлении симптомов интоксикации, характерных для данного токсического вещества или для группы близких по механизму токсического действия веществ. В клиническом течении ОО выделяют 4 периода:

1.Скрытый — с момента поступления яда в организм до появления первых признаков отравления.

2.Нарастания резорбтивного действия — от момента появления первых признаков до развития отчетливой клинической картины. 3.Максимально выраженного резорбтивного действия, наиболее грозным проявлением которого является развитие коматозного состояния. 4.Восстановительный период. Диагноз «отравление неизвестным ядом» не имеет большой 28 клинической ценности, т.к. не позволяет проводить целенаправленную терапию. Во всех случаям ОО необходимо хотя бы предположительно установить вид токсического вещества, что имеет большое значение для проведения последующей токсикологической лабораторной диагностики. Большую помощь в установлении клинического диагноза ОО представляют данные общеклинического обследования (общий и биохимический анализ крови,

анализ мочи, ЭЭГ, ЭКГ, КОС и др.).

Лабораторная токсикологическая диагностика ОО основана на экстренном определении токсических веществ в организме в количественном или качественном отношении, а также наспециальных биохимических исследованиях, направленных наобнаружение характерных для данной патологии расстройств функции системы крови, печени, почек и др, определение свободного гемоглобина крови и мочи при гемолизе, активности холинзетеразы при отравлении фосфорорганическими соединениями, карбоксигемоглобина при отравлении угарным газом и др. В основном используются физико- химические методы инструментального эксперсс-анализа, спектрофотометрия, пламенная фотометрия, газожидкостная хроматография и др. Выбор анализа диктуется физико-химическими свойствами токсических веществ, вызвавших отравление, а также методами их изолирования из биологического материала. 29 2.2. ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ 2.2.1. Психоневрологические расстройства при острых отравлениях Психоневрологические расстройства при ОО отличаются большим разнообразием и частотой развития, их клиническая картина складывается из совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы

(экзогеннный токсикоз) и развившихся в результате интоксикации поражений других органов и систем, в первую очередь системы крови и паренхиматозных органов (гипоксия, ацидоз, почечно-печеночная недостаточность и др.). В клинике психоневрологических расстройств на первом месте обычно находятся нарушения психической активности

(сознания), которые развиваются в определенной форме, последовательности и направленности. Виды нарушения сознания могут сменять друг друга при одном и том же виде острой интоксикации в зависимости от ее тяжести и в различные периоды. Например, при отравлении барбитуратами в легких случаях клиника интоксикации ограничивается оглушением и сонливостью. При отравлении средней тяжести оглушение сменяется сомнолентностью или психомоторным возбуждением, а при выходе больных из коматозного состояния снова отмечается психомоторное возбуждение с последующим периодом 30 сонливости (см. рис.2.). Рис. 2. Изменения сознания при ОО. Комы при острых отравлениях Клиническую картину ком при ОО можно представить в виде трех типов: 1. Спокойная кома — движения в конечностях отсутствуют, протекает как сон. 2. Генерализованная (ажитированная) — отмечается пространственная дезориентация, галлюцинации. Выход из комы проходит через возбуждение. 3. Конвульсивная — сопровождается судорогами через некоторые промежутки времени.

Различают 4 степени тяжести токсической комы:

31 I.ст. — Отмечается глубокая сонливость, хотя пострадавшего можно разбудить окриком или болевым раздражителем, а затем он опять засыпает. Рефлексы сохранены. II.ст. — Пробуждения от болевых раздражителей нет. Угнетены зрачковые, роговичные и сухожильные рефлексы, глоточные рефлексы отсутствуют. III.ст. — Нет реакции на боль. Сухожильные и роговичные рефлексы отсутствуют. IV.ст. — Отсутствуют все рефлексы, угнетается сердечно—сосудистая и дыхательная системы вплоть до остановки сердца и дыхания.

Тяжелым осложнением токсической комы является токсический отек головного мозга, а в случаенеобратимых изменений с явлениями отека и набухания головного мозга и гипоксии — синдром прижизненной гибели мозга.

В лечении этого осложнения большое значение имеет комплексная патогенетическая терапия, направленная на уменьшение гипоксии, стабилизацию гемодинамики, коррекцию микроциркуляиии и КОС, водно- электролитного обмена, уменьшение проницаемости гемотоэнцефалического барьера, нормализация объема головного мозга, управление мозговым кровотоком.

Больным назначают в комплексе терапии манитол, белковые препараты, салуретики, глюкокортикоиды, «мембранные протекторы» — ноотропы, гепарин, краниоцеребральную гипотермию,

положение Фовлера в постели.

При тяжелых формах острыхэкзогенных отравлениях часто развиваются

32 острые интоксикационные психозы, богатые психопатологической симптоматикой. Различают параноидно — галлюцинаторный синдром (при отравлении атропином, кокаином и др. наркотическими средствами). эмоционально-гиперестенический (изониазид, этиленгликоль), делириозно—аментивный

(хлорорганические растворители, депрессивный (барбитураты и др.), кататоно-шизофренный (СО). Кроме того, улиц, страдавших, хроническим алкоголизмом, даже легкая степень любого экзогонного отравления может вызвать тяжелый психоз по типу

«белой горячки».

Неврологические расстройства, наблюдающиеся у больных с ОО, так же весьма разнообразны. Отмечаются симметричные нарушения со стороны черепно-мозговых нервов (птоз и др.

Читайте также:  Слизь в кишечнике: причины появления и методы избавления

), разнообразные изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, мозжечковые расстройства, изменения рефлекторной деятельности, а также преходящие судорожный и менингиальный синдромы.

Наибольшую опасность при тяжелых отравлениях представляют нарушения нервно—мышечной проводимости, протекающие в виде парезов или параличей (при отравлении

ФОС, хлоридом калия, мышьяком). При некоторых видах ОО (ФОС, солями таллия, мышьяка, снотворными средствами) развиваются более длительно протекающие токсические полиневриты.

2.2.2. Нарушения дыхания при острых отравлениях

2.2.2.1. Нарушения механизма акта дыхания 33 Проявляется в угнетении дыхательного центра, нарушении процесса инервации дыхательной мускулатуры в виде ее гипертонуса или паралича, дезорганизации ритма дыхания вследствие клонико-тонических судорог. Угнетение дыхательного центра наиболее часто встречается при отравлениях веществами снотворного и наркотического действия; лечение проводится по общим принципам, принятым в реаниматологии.

Основными показаниями кпроведению ИВЛ являются выраженное снижение минутного объема дыхания (МОД), нарастание рСО

2

и развитие дыхательного ацидоза. Хороший эффект при ОО наркотиками дает в/в введение 10-15 мг налорфина, являющегося антагонистом в действии морфина и его производись надыхательный центр.

2.2.2.2. Обтурационно-аспирационная форма нарушения дыхания

Источник: https://zodorov.ru/osnovi-toksikologii.html?page=2

Классификация ядов и отравлений

1.3.1. Классификация ядов

Количество химических соединений, используемых в настоящее время в народном хозяйстве и быту, настолько велико, а характер их биологического действия настолько разнообразен, что приходится применять несколько видов классификаций ядов.

Они делятся на две группы: общие, основанные на каком-либо общем принципе оценки, подходящем для всех без исключения химических веществ, и специальные, отражающие связь между отдельными физико-химическими или другими признаками веществ и проявлениями их токсичности.

  • Принципы классификации ядов
  • I. Общие
  • По химическим свойствам (химическая)
  • По цели применения (практическая)
  • По степени токсичности (гигиеническая)
  • По виду токсического действия (токсикологическая)
  • По «избирательной токсичности»
  • 2. Специальные
  • По типу развивающейся гипоксии (патофизиологическая)
  • По механизму взаимодействия с ферментными системами (патохимическая)
  • По характеру биологического последствия отравлений (биологическая)

По степени канцерогенной активности и т.д.

Наиболее широко используется химическая классификация, предусматривающая деление всех химических веществ на органические, неорганические и элементоорганические. Исходя из принятой химической номенклатуры, определяют класс и группу этих веществ.

Большое значение для профилактики отравлений имеет практическая классификация токсичных веществ. По цели применения различают:

1) промышленные яды, используемые в промышленной среде; среди них органические растворители (дихлорэтан), топливо (метан, пропан, бутан), красители (анилин), хладагенты (фреон), химические реагенты (метиловый спирт),пластификаторы и многие другие;

2) ядохимикаты, применяемые для борьбы с сорняками и вредителями сельскохозяйственных культур: хлорорганические пестициды — гексахлоран, полихлорпинен и т.д.; фосфорорганические инсектициды — карбофос, хлорофос,фосфамид, трихлорметафос-3, метилмеркаптофос и т.д.; ртутьорганические вещества — гранозан; производные карбаминовой кислоты — севин и др.

В зависимости от назначения пестицидов различают инсектициды — уничтожающие насекомых; акарициды — уничтожающие клещей; зооциды — уничтожающие грызунов; фунгициды — уничтожающие грибковые микроорганизмы; бактерициды — уничтожающие бактерии; гербициды — губительно действующие на растения, к которым относятся также дефолианты (для удаления листьев растений) и десиканты (для их высушивания); репелленты — отпугивающие насекомых и т.д.;

3) лекарственные средства, имеющие свою фармакологическую классификацию;

4) бытовые химикалии, используемые в быту: пищевые добавки (уксусная кислота); средства санитарии, личной гигиены и косметики; средства ухода за одеждой, мебелью, автомобилем и т.д.;

5) биологические растительные и животные яды, которые содержатся в различных растениях и грибах (аконит, цикута и др.), животных и насекомых (змеи, пчелы, скорпионы и др.) и вызывают отравления при попадании в организм человека;

6) боевые отравляющие вещества (БОВ), которые применяются в качестве токсического оружия для массового уничтожения людей (зарин, иприт, фосген и др.).

Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д.Заугольниковым и соавт. (1970).

В основу ее положена количественная оценка токсической опасности химических веществ согласно экспериментальным данным по определению их CL50 и DL50, ПДК.

Пользуясь этой классификацией, данное токсичное вещество можно отнести к определенному разряду токсичности, характеризующему его большую или меньшую опасность (табл. 1).

  Степень (разряды) токсичности в-в   Путь поступления яда
Ингаляционный Энтеральный
  CL50, мг/м3   ПДК, мг/м3   DL50, мг/кг
I. Чрезвычайно токсичные

Источник: https://megaobuchalka.ru/8/47437.html

Классификация отравлений как заболеваний химической этиологии

Классификация отравлений как заболеваний химической этиологии имеет в своей основе три ведущих принципа: этиопатогенетический, клинический и нозологический. Согласно первому принципу, отравления делят по причине их возникновения (схема 2).

  • Отравления по причине из возникновения:
  • I. Случайные
  • II. Преднамеренные
  • 1. Криминальные
  • 2. Суицидальные

— несчастный случай (аврия) на производстве или в быту- передозировка лекарств- самолечение- алкогольная или наркотическая интоксикация — с целью убийства- с целью развития беспомощного состояния — истинные- демонстративные

Случайные отравления развиваются независимо от воли пострадавшего вследствие самолечения и передозировки лекарственных средств (например, обезболивающих при болевом синдроме или снотворных при бессоннице), при алкогольной интоксикации, в результате ошибочного приема одного лекарства вместо другого или средства для наружного применения внутрь, а также при несчастных случаях (взрыв, утечка ядовитого вещества, разбитая тара и пр.) на химическом производстве, в лабораториях или в быту (например, при пожаре или неисправности отопительной системы).

Преднамеренные отравления бывают связаны с осознанным применением токсического вещества с целью самоубийства (суицидальные отравления) или убийства (криминальные отравления). В последнем случае возможны и несмертельные отравления вследствие применения ядов для развития у потерпевшего беспомощного состояния (в целях ограбления, изнасилования и пр.).

Суицидальные отравления могут носить демонстративный характер, когда пострадавший на самом деле не преследовал цели самоубийства, а лишь изображал такую цель.

В настоящее время в мире регистрируется в среднем около 120 несмертельных суицидальных отравлений на 100 000 жителей и 13 смертельных, что представляет собой сложную социально-психиатрическую проблему, особенно в капиталистических странах с присущими им постоянными социальными Конфликтами. Около 10—15% всех суицидальных отравлений — это отравления психически больных.

Отравления различаются согласно конкретным условиям (место) их возникновения.

Производственные (профессиональные) отравления развиваются вследствие воздействия промышленных ядов, непосредственно используемых на данном предприятии или в лаборатории при авариях или грубом нарушении техники безопасности при работе с вредными веществами.

Бытовые отравления, которые представляют наиболее многочисленную группу этой патологии, связаны с повседневной жизнью современного человека и встречаются в быту при неправильном использовании или хранении многочисленных лекарственных средств, домашних химикалиев, а также при неумеренном приеме алкоголя и его суррогатов. Существует еще один вид отравлений, которые часто называют «медицинскими», так как они отмечаются в медицинских учреждениях при ошибке медицинского персонала в дозировке, виде или способе введения лекарственных средств.

В медицинской практике широко используется классификация «экзогенных» отравлений соответственно пути поступления токсического вещества в организм, поскольку это во многом определяет меры первой помощи при данной патологии. Среди бытовых отравлений широко распространены пероральные, которые связаны с поступлением ядов через рот.

К этой категории относится большая группа пищевых отравлений, когда яд попадает в организм вместе с пищей. Напротив, среди производственных отравлений преобладают ингаляционные, наступающие при вдыхании токсических веществ, находящихся в окружающем воздухе.

Кроме того, часто отмечаются перкутанные (накожные) отравления при проникновении токсических веществ через незащищенные кожные покровы.

Инъекционные отравления наблюдаются при парентеральном введении яда, например при укусах змей и насекомых, а полостные — при попадании яда в различные полости организма (прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход и пр.).

Кроме того, в медицинской литературе встречаются иные обозначения отравлений соответственно происхождению вызвавшего их токсического вещества.

Отравления, вызванные поступлением яда из окружающей человека среды, носят название экзогенных в отличие от эндогенных интоксикаций токсическими метаболитами, которые могут образоваться и накапливаться в организме при различных заболеваниях, чаще связанных с нарушением функции выделительных органов (почки, печень и пр.).

Отравления лекарствами соответственно получили наименование лекарственных (медикаментозных), промышленными ядами — промышленных, алкоголем — алкогольных и т. д.

Классификация отравлений по клиническому принципу предусматривает прежде всего учет особенностей их клинического течения.

Острые отравления развиваются при одномоментном поступлении в организм токсической дозы и характеризуются острым началом и выраженными специфическими симптомами. Хронические отравления обусловлены длительным, часто прерывистым, поступлением ядов в малых (субтоксических) дозах.

Заболевание начинается с появления малоспецифических симптомов, отражающих первичное нарушение функций преимущественно нервной и эндокринной систем.

Выделяют более редкие по своей распространенности подострые отравления, когда при однократном введении яда в организм клиническое развитие отравления очень замедленно и вызывает продолжительное расстройство здоровья. Этот вид отравления обычно рассматривают вместе с острыми, которые более близки к ним по патогенезу и симптоматике.

Соответственно степени тяжести определяют легкие, средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые и смертельные отравления, которые прямо зависят от выраженности клинической симптоматики и в меньшей степени от величины принятой дозы. Известно, что развитие осложнений (пневмония, острая почечная или печеночная недостаточность и пр.) значительно ухудшают прогноз любого заболевания, поэтому осложненные отравления обычно относятся к категории тяжелых.

В клинической токсикологии принято выделять определенные нозологические формы отравлений, которые могут вызывать даже различные по своей химической структуре вещества при условии единого патогенеза их токсического действия, идентичных клинических проявлений и патоморфологической картины.

Поэтому нозологическая классификация основана на названиях отдельных химических препаратов (например, метиловым спиртом, мышьяком, угарным газом и пр.) или группы веществ (например, барбитуратами, кислотами, щелочами и пр.).

Возможно использование наименований целого класса веществ, объединенного общностью их применения (ядохимикаты, лекарства) или происхождения (растительные, животные и синтетические яды), однако в этих случаях используется не нозологическая, а видовая классификация отравлений, необходимая для общей систематизации всех многочисленных нозологических форм заболеваний химической этиологии.

Лужников Е. А. Клиническая токсикология, 1982

Источник: http://extremed.ru/toksik/75-generaltox/4450-klinichklassif

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector