Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь

15.05.2018 Прижигающие яды: отравление и неотложная помощьХимические вещества в виде стиральных порошков, чистящих, отбеливателей и средств для дезинсекции есть в каждом доме.

Отравиться препаратами бытовой химии и другими химикатами, с которыми приходиться работать, можно третья путями: вещества проникают в организм через ЖКТ, дыхательную систему, кожный покров и слизистые. Симптомы интоксикации могут проявляться остро спустя 2-3 мин. Первая помощь при отравлении химическими веществами направлена на прекращение действия вредного вещества и ускорение его выведения. Если не среагировать правильно, последствия могут быть плачевными.

Общий алгоритм действий

Отравления бытовой химией и ядохимикатами чаще возникают при неправильном их применении. Большинство этих препаратов можно использовать в проветриваемых помещениях, надевая средства индивидуальной защиты.

Примечание. Жертвами отравлений бытовыми химикатами очень часто оказываются дети. Наиболее распространенный путь попадания вещества в организм – через ЖКТ.

  • Чтобы не отравиться препаратами химии, необходимо соблюдать инструкцию по их использованию. Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь
  • Основными признаками интоксикации являются рвота, пена изо рта, головокружение, судороги и потеря сознания.
  • Общий алгоритм оказания первой медицинской помощи выглядит так.
  1. Вызов скорой помощи.
  2. Прекращение попадания яда в организм.
  3. Выведения химиката.
  4. Восстановительная терапия.

Как действовать в конкретных случаях

Алгоритм действий зависит от того, какими веществами отравился пострадавший. В любом случае необходимо вызывать врача, поскольку основная мера по спасению жизни при бытовых отравлениях – медицинский зонд.

Отравление при проглатывании химиката

Если вещество попало в организм через ротовую полость, например, ребенок может отравиться уксусом, а взрослый — бензином при всасывании его через шланг, тогда инструкция действий выглядит так.

ДействиеОписание действия
Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь Необходимо выяснить какой химикат попал в пищевод.
Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь Нужно прополоскать рот молоком или водой, затем выплюнуть это содержимое. Проглатывать жидкость нельзя.
Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь Пострадавшему дайте выпить стакан молока или воды.
Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь Если началась самопроизвольная рвота, больного расположите вниз лицом. На фото показаны возможные позы.

Дальнейшие действия проводят врачи. Обязательной мерой является промывание желудка через зонд. Объем жидкости составляет 8-10 л.

Прижигающие яды: щелочи, кислоты или дезсредства

Клиника неотложной помощи при отравлении прижигающими ядами, например щелочами, кислотами или дезсредствами

Примечание. При проглатывании препаратов бытовой химии, щелочей, кислот, нефтепродуктов и пенящихся жидкостей вызывать рвоту нельзя. Это вызовет повторный ожог слизистой.

При попадании кислоты в организм:

  • необходимо каждые 5 мин принимать по 1 ст. л. раствора соды (2 ч. л. на 1 стакан воды) ;
  • или выпить 10 капель нашатырного спирта, разведенного в 200 мл воды.

При отравлении щелочью:

  • пострадавшему давать пить подкисленную уксусом воду (2 ст. л. на 200 мл жидкости);
  • затем принять 2 ст. л. растительного масла.
  1. При отравлении дезинфектантами давать пить молоко — общий объем выпитой жидкости не больше 2-3 стаканов.
  2. Более подробно о первой помощи при отравлении кислотами и щелочами можно прочитать здесь, а также смотрите видео к этой статье:

Вдыхание паров

При работе с техническими жидкостями, краской, дезинфицирующими средствами, белизной, минеральными удобрениями и ядами для обработки садовых культур ядовитые вещества проникают внутрь вместе с воздухом.

Прижигающие яды: отравление и неотложная помощьПри обработке ядохимикатами садовых участков попадание вредных веществ происходит через легкие.

Симптомы интоксикации проявляются спустя 15-60 мин.

Первая помощь при отравлениях, возникших вследствие вдыхания ядохимикатов или паров нефтепродуктов.

ДействиеОписание действия
Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь Необходимо понять, чем отравился пострадавший.
Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь Горло нужно прополоскать обычной водой, раствором питьевой соды или фурацилина.
Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь Необходимо принять большое количество жидкости.
Дайте выпить активированный уголь. Растолките таблетки до состояния кашицы, 2 ст. л. всыпьте в 1 стак. воды.
Для промывания кишечника дайте выпить солевое слабительное, например, магния сульфат.

Попадание на кожный покров

При попадании химических веществ на кожу, необходимо промыть этот участок мыльным раствором, принять душ не менее 20 мин.

Ядовитые вещества могут всасываться в кровь, что приводит к наиболее тяжелым симптомам в виде остановки сердца или почечной недостаточности, поэтому первая медицинская помощь при отравлении химическими веществами должна быть оперативной.

Источник: https://limbobo.ru/otravleniya/otravlenie-himicheskimi-veshhestvami.html

Первая помощь и лечение при отравлении прижигающими ядами

Прижигающие яды представлены потенциально опасными веществами, с которыми люди часто сталкиваются в бытовых условиях. Отравление прижигающими ядами, включая едкие щелочи и крепкие кислоты, опасно для жизни и здоровья человека, поэтому пострадавшие от таких веществ нуждаются в оказании грамотной неотложной мед. помощи.

Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь

Наиболее распространенные прижигающие яды

Самые часто используемые и широко распространенные токсичные вещества прижигающего воздействия представлены:

  • различными кислотами (азотной и фосфорной, серной и соляной, хромовой, борной и щавелевой;
  • уксусной эссенцией;
  • калия гидроксидом (включая поташ и едкий калий);
  • натрия гидроксидом, или едким натром;
  • аммония гидроксидом в виде раствора аммиака и нашатырного спирта;
  • бихроматами;
  • хрома триоксидом;
  • хроматами;
  • бисульфатом натрия;
  • карбонатом аммония или калия;
  • нитратом серебра;
  • хлорной известью;
  • перманганатом калия;
  • перекисью водорода, или пергидролью;
  • некоторыми растворами и соединениями брома;
  • некоторыми растворами и соединениями йода;
  • некоторыми растворами и соединениями фтора;
  • чистящими и моющими средствами бытовой химии;
  • растворами, находящимися в автомобильных аккумуляторах.

Употребление таких веществ вызывает повреждения кожных покровов и слизистых оболочек, крайне негативно сказывается на состоянии внутренних систем и органов.

Совокупность причин и механизмов развития интоксикации

Для этиопатогенеза отравления разными веществами, относящимися к ядам прижигающего воздействия, характерны следующие проявления:

  • прижигающее местное действие в виде колликвационного некроза (щелочи);
  • коагуляционный некроз, гемолитическое и нефротоксическое воздействие в виде гемоглобинурийного нефроза (кислоты);
  • судороги, кома, поражения центральной нервной системы при резорбтивном воздействии;
  • токсический ожоговый шок и ожоговая болезнь при химических ожогах полости рта, желудка и пищевода, иногда кишечника;
  • метгемоглобинобразующие свойства под воздействием перманганата калия;
  • гепатотоксическое воздействие хромовой кислоты ее соединений;
  • газовая эмболия сосудов мозга и сердца под воздействием технического 40% раствора перекиси водорода.

Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь

Патоморфологические изменения в результате интоксикации вызывают осложнения, поэтому диагностические мероприятия и квалифицированная медицинская помощь должны быть оказаны в полном объеме.

Симптоматика отравления

При поражающем токсичном воздействии кислот и щелочей у пострадавшего отмечаются симптомы, представленные:

  • нарушениями работы органов зрения;
  • кровотечениями из носа;
  • осиплостью голоса;
  • болью в носоглотке;
  • отечностью дыхательных путей;
  • появлением специфического запаха изо рта;
  • изменением цвета языка и слизистых рта;
  • многократной мучительной рвотой;
  • появлением кровяных и слизистых примесей в рвотных массах;
  • желудочными кровотечениями;
  • обильным слюноотделением;
  • мочой розового, бурого или темно-коричневого цвета;
  • падением артериального давления;
  • нарушением сердечного ритма;
  • повышением температуры тела;
  • удушьем на фоне отечности гортани.

Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь

При отравлении щелочами у пострадавшего может отмечаться резкая боль в области пищеварительного тракта, обильная и изнуряющая рвота с рвотными массами без запаха, но темного цвета, жажда и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

В тяжелых случаях может развиться потеря сознания и сердечно-сосудистая недостаточность, а также прободной перитонит.

Особенности диагностики

В условиях легкого гемолиза показатели свободного плазменного Нb не превышают 5 г/л. При отравлении средней степени тяжести уровень может достигать 10 г/л, а при тяжелых поражениях такие параметры превышают 10 г/л.

В моче пострадавшего отмечается гемоглобинурия, сопровождающаяся концентрацией свободного плазменного Нb на уровне 1 г/л и более. Дифференциальный диагноз, как правило, не вызывает особых сложностей. Диагностировать отравление можно на основе собранного анамнеза и наличия характерной клинической картины:

  • соляная кислота вызывает образование на слизистой рта, зева и губах серовато-белых пятен;
  • азотная кислота провоцирует образование желтых и зеленовато-желтых струпьев;
  • уксусная эссенция вызывает появление поверхностных бело-серых ожогов;
  • карболовая кислота провоцирует образование ярко-белых пятен, напоминающих обычный известковый налет;
  • хромовая кислота вызывает появление коричнево-красных пятен.

При отравлении нитратом серебра на слизистой оболочке рта формируются белые или серые пятна, а рвотные массы имеют белесый цвет, но чернеют на свету. Интоксикация перманганатом калия вызывает метгемоглобнонемию и появление темно-коричневого окрашивания на слизистых оболочках рта. Отравление борной кислотой часто провоцирует кожную сыпь яркого красного цвета.

Лечебные мероприятия

Терапия отравлений кислотами включает комплекс мероприятий, направленных на быстрое избавление от прижигающих веществ, попавших в желудочно-кишечный тракт. Местная терапия химических ожогов и грамотная коррекция нарушений в системах и органах, предотвращает развитие осложнений ожоговой болезни.

Промывание желудка осуществляется на догоспитальном этапе, при помощи медицинского толстого зонда. Перед процедурой промывания подкожно вводится 1 мл 2% раствора промедола и 2 мл 2% раствора папаверина, а также 1 мл 0,1% раствора атропина, что позволяет уменьшить болевой синдром и снять спазмы. Промывание желудка является наиболее эффективным и абсолютно безопасным.

Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь

Наличие выраженных ожогов или отечности на слизистых оболочках глотки и пищевода предполагает проведение зондирования с использованием жесткой трубки-направителя, внутрь которой вводится зонд.

При этом кровь в промывных водах не расценивается, как противопоказание для дальнейшего процесса промывания желудка.

В качестве эффективного нейтрализующего средства можно использовать препарат “Альмагель” или магния сульфат с последующим обязательным промыванием желудка.

Болевой синдром

Лечение заключается в введении наркотических средств в виде морфина и промедола, а также холинолитиков в виде атропина, папаверина и платифиллина. Назначается глюкозо-новокаиновая смесь и галоперидол.

Показано применение препарата “Алмагель А”, новокаиновой парасимпатической блокады на шее. Терапия включает антибиотики, кортикостероидные гормоны и спазмолитики.

Длительность лечения обусловлена тяжестью поражения.

Стационарное лечение

Применение специальных рвотных лекарственных препаратов или беззондовое промывание желудка категорически противопоказаны.

Только после того, как пострадавшему будет оказана неотложная помощь, выполняется целый ряд лечебных мероприятий.

Терапия основана на использовании противоядия в медицинском учреждении, а также процедур с целью контроля состояния пострадавшего, а также восстановления функций поврежденных тканей и органов.

Хороший результат дают ингаляции теплым новокаиновым раствором и накладывание в область горла теплого компресса, грелка со льдом в абдоминальной области живота. Схема терапии и ее продолжительность напрямую зависят от изначального уровня насыщенности токсичного раствора, общего количества принятой отравляющей дозы, а также от возраста и индивидуальных особенностей организма пострадавшего.



Источник: https://otravleniya.info/yadami/prizhigayushhimi.html

Неотложная помощь при отравлении

Прижигающие яды: отравление и неотложная помощьОтравление – это патологическое состояние, обусловленное воздействием ядов на организм.

Причинами отравлений могут быть недоброкачественные пищевые продукты и ядовитые растения, различные химические вещества, применяемые в быту и на производстве, лекарственные препараты и т. д.

Читайте также:  Помогает ли смекта при рвоте у детей и взрослых

Яды оказывают на организм местное и общее воздействие, которое зависит от характера яда и пути его попадания в организм.

При всех острых отравлениях неотложная помощь должна преследовать следующие цели:

  1. максимально быстрое выведение яда из организма;
  2. обезвреживание остающегося в организме яда с помощью противоядий (антидотов);
  3. борьба с нарушениями дыхания и кровообращения.
  • При попадании яда через рот необходимо немедленное промывание желудка, которое проводят там, где произошло отравление (дома, на производстве); целесообразно очистить кишечник, для чего дают слабительное, ставят клизму.
  • При попадании яда на кожу или слизистые оболочки надо немедленно удалить его механическим путем.
  • Для дезинтоксикации по назначению врача подкожно и внутривенно вводят растворы глюкозы, хлорида натрия, гемодеза, полиглюкина и др.

Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь

Для обезвреживания яда используют специфические антидоты (унитиол, метиленовый синий и др.) в зависимости от характера отравления.

Для восстановления функции дыхания и кровообращения применяют кислород, сердечно-сосудистые средства, дыхательные аналептики, искусственное дыхание, включая аппаратное.

Пищевые отравления начинаются остро — через несколько часов после еды появляются тошнота, резкая слабость, дурнота, чувство распирания и боль в подложечной области; вскоре присоединяется обильная рвота, которая приносит больному некоторое облегчение.

Рвота сочетается с поносом, стул частый. Обильный, жидкий, иногда с примесью слизи, он может сопровождаться схваткообразными болями в животе. Нередко наблюдаются повышение температуры, головная боль, ломота в теле.

Неотложная помощь должна начинаться с промывания желудка при помощи толстого зонда до полного очищения от остатков пищи, т. е. до чистой воды.

В тех случаях, когда невозможно ввести зонд, больному дают пить стаканами воду с последующим механическим раздражением пальцами зева до появления рвоты. После рвоты следует дать солевое слабительное (20—30 г сульфата магния или натрия в 400— 500 мл воды).

Больного следует уложить в постель, положить на живот грелки. При болях можно дать 5— 7 капель 0,1%-ного раствора сульфата атропина или 0,015 г белладонны, иногда атропин (0,5—1 мл 0,1%-ного раствора) можно ввести подкожно.

При коллапсе вводят сердечно-сосудистые средства: 2 мл кордиамина, 2 мл 20% -ного раствора камфоры, 2 мл 10% -ного раствора сульфокамфокаина, 1 мл 10%-ного раствора кофеина, 1 мл 1%-ного раствора мезатона подкожно.

При обезвоживании и потере электролитов следует наладить капельное введение 500—1000 мл изотонического раствора натрия хлорида подкожно или внутривенно. Одновременно необходимо ввести внутривенно 10—20 мл 10%-ного раствора хлорида натрия.

Сочетание симптомов интоксикации, обезвоженности с признаками коллапса требует обязательного внутривенного капельного введения жидкостей (изотонический раствор натрия хлорида с 5% -ной глюкозой) и сердечно-сосудистых средств (кофеин, мезатон; 0,5—1 мл 0,2%-ного раствора норадреналина добавляют в капельницу).

При пищевых отравлениях в первые 1—2 дня больному рекомендуют воздержаться от еды: можно давать негорячий чай. В дальнейшем пищевой режим постепенно расширяется по указанию врача.

Источник: https://ftiza.info/neotlozhnaya-pomoshh-pri-otravlenii/

При отравлении прижигающими ядами промывание желудка проводят

Первая помощь при отравлении ядом – вызов бригады скорой. Без правильной диагностики, адекватной медицинской помощи могут наступить необратимые повреждения организма, даже летальный исход.

Если пострадавший в сознании, выясните что именно, как и когда он принял. Сведения необходимо сообщить врачу. Сохраните остатки еды, упаковки – все, что могло вызвать интоксикацию.

На степень поражения, последствия могут повлиять многие факторы: возраст, вес, пол больного, наличие хронических болезней, индивидуальная непереносимость или, наоборот, повышенная устойчивость к некоторым веществам. Оказание неотложной помощи, обследование откладывать нельзя.

До приезда специалиста необходимо поддерживать потерпевшего в сознании, уменьшить отравляющее воздействие – общий алгоритм.

Обеспечьте приток свежего воздуха, покиньте загазованное помещение. Расстегните одежду для облегчения дыхания.

Промойте носовую, ротовую полости. Дайте абсорбирующие препараты. Если потерпевший в сознании – вызовите рвоту. Если он без сознания – переверните на бок, придерживайте голову, чтобы человек не захлебнулся при самопроизвольном рвотном позыве, не задохнулся при западении языка. Сделайте промывание желудка – очистите кишечник с помощью слабительного.

При остром пищевом отравлении промывание желудка осуществляется двумя основными способами:

  • беззондовым;
  • с помощью специальной трубки (зонда).

Каждый метод должен выполняться в определенном порядке и строго по показаниям.

Очистительная процедура показана при следующих видах отравлений:

  1. Пищевое — наблюдается при употреблении несвежих продуктов, в особенности кисломолочных, рыбных, мясных, а также несъедобных или условно съедобных грибов.
  2. Медикаментозное — как правило, осуществляется с суицидальной целью, однако возможно случайное употребление медикаментов детьми или людьми преклонного возраста.
  3. Алкогольное — опьянение в результате выпивания большого количества спиртных напитков.
  4. Непищевое — вызвано попаданием в организм химических примесей, ядовитых соединений. Например, средств бытовой химии, уксуса и прочих кислот, технических жидкостей, йода, щелочей с высокой концентрацией активно действующих веществ.

Следует помнить, что для промывания желудка при отравлениях алкалоидами используют совсем другие растворы, чем при интоксикации в результате употребления крепких щелочей или других химических веществ. К наиболее распространенным алкалоидам относятся:

  • кофеин;
  • морфин;
  • хинин;
  • кокаин и другие.

Каждый токсин отличается определенным механизмом действия на слизистые оболочки и на организм в целом. С учетом этого подбирают раствор, нейтрализующий вредное воздействие.

Запрещается промывать желудок дома, если у пострадавшего наблюдаются следующие клинические признаки:

  • тяжелая форма ожогов пищевода, гортани — особенно при отравлении кислотами и щелочами;
  • открытие кровотечений из органов ЖКТ;
  • нарушения кровообращения головного мозга;
  • сбои в работе сердечно – сосудистой системы (нарушение ритма сердечных сокращений, инфаркт миокарда и др.);
  • патологическое сужение просвета пищевода.

Само собой разумеется, что беззондовое промывание желудка противопоказано при отравлении, когда больной находится без сознания. В таком случае процедуру разрешено проводить в больнице.

При отравлении прижигающими ядами, концентрированными кислотами промывание желудка проводить не рекомендуется, поскольку обратное движение рвотных масс может спровоцировать развитие кровотечений в местах сильных поражений слизистой оболочки.

В большинстве случаев отравлений промывание желудка делают еще дома, до прибытия бригады скорой помощи. Как правило, процедура будет кстати при следующих разновидностях отравлений:

  1. Алкогольные отравления либо интоксикации спиртными суррогатами. В этом случае очищающая манипуляция способствует выведению из тела остатков алкоголя, тем самым улучшая состояние отравившегося.
  2. Все типы пищевых отравлений. Благодаря очищению желудка можно вывести из него остатки ядовитой, некачественной и зараженной патогенами пищи. Особенно важна процедура при отравлении грибами, мясом, яйцами и молочной продукцией. В случае серьезного пищевого отравления промывание желудочной полости предотвращает развитие инфекционно-токсического шока.
  3. Передозировка медикаментами. Она возможна вследствие случайного либо намеренного употребления больших доз лекарственных препаратов. Так, ребенок может счесть яркие таблетки за конфеты и заглотить их. Но передозировка лекарствами бывает и у взрослых, желающих свести счеты с жизнью. Также ошибки с дозировкой медикаментов не редкость среди людей в возрасте, особенно если у них присутствуют проблемы зрения или они страдают от старческого слабоумия.

Промывание желудка при алкогольном отравлении способствует выведению остатков алкоголя, тем самым улучшая состояние отравившегося

В жизни нужно быть готовым ко всему. А что касается здоровья — информация о помощи в экстренной ситуации не будет лишней.

Если существует реальная угроза здоровью и жизни — не стоит надеяться, что рядом окажется медработник, или скорая помощь приедет мгновенно.

Любой из близких людей намеренно или случайно может выпить химический раствор либо не свои таблетки. Действовать нужно незамедлительно.

Как помочь человеку сделать промывание желудка при отравлении? Не надо отчаиваться! Нужно всего лишь сохранять спокойствие и запомнить несколько простых правил поведения.

Мысль о возможности отравления должна возникнуть в отношении каждого человека, находящегося в коматозном состоянии, при появлении необоснованных судорог, если сознание у него спутанное.

Для начала постарайтесь выяснить что выпито или съедено, если человек находится в сознании и адекватно реагирует на ситуацию. В случае если есть помощник — пусть он срочно вызовет бригаду скорой помощи (человека в любом случае нужно будет доставить в реанимационное отделение).

Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь

Эти первые действия должны быть выполнены так как:

  • вид химического вещества, которым отравился человек определяет дальнейшую тактику лечения;
  • специализированная помощь понадобится обязательно, а возможность доставить пострадавшего в стационар не всегда бывает;
  • иногда в попытках действовать самостоятельно можно потерять много времени даром и не спасти человеку жизнь;

В таких ситуациях каждым движет вполне обоснованный страх о том, что можно пострадавшему навредить, сделать ещё хуже. Но времени на раздумывание чаще всего нет, поэтому приложить придётся максимальные усилия для помощи.

Как сделать промывание желудка в домашних условиях? Для начала нужно вспомнить все возможные уроки медицины, которые когда-либо проходили в жизни: курсы взаимопомощи в школе, специализированные занятия в училище или в институте. Даже минимум информации может помочь. Для очистки желудка дома существуют два основных метода:

  • беззондовый метод;
  • промывание желудка с помощью зонда.

Любое из этих пособий может быть осуществлено в домашних условиях.

Для этого достаточно иметь небольшое количество жидкости (воды комнатной температуры, раствора натрия хлорида или другую специфическую жидкость для промывания) и желудочный зонд (эта резиновая трубка бывает только в специализированной аптечке бригады скорой помощи, но иногда по счастливой случайности может оказаться и у пострадавшего или его помощников). Желательно, чтобы процедуру осуществляли как минимум два человека, так помощь будет оказана быстрее и качественнее.

Очистить желудок в условиях дома не так уж и сложно. Правильные действия сводятся к использованию для промывки простой воды комнатной температуры, которую выпивают залпом. Как правило, для разовой процедуры необходимо 0,5-1 л воды, которую следует сразу же вырвать. Однако такую манипуляцию нужно повторить несколько раз.

Для промывания желудка больному нужно выпить залпом не менее 0,5 л воды

В случае отравления медикаментами промывание желудка следует провести в течение 5-10 минут после приема препаратов.

Тем не менее важно не забывать, что данная процедура является лишь частью более сложной терапии, в которой нуждается пострадавший.

Да, можно промыть желудок во время ожидания прибытия бригады скорой помощи, но все дальнейшее лечение отравления должно проводиться сугубо в условиях амбулатории.

Читайте также:  Отравление нашатырным спиртом (аммиаком): последствия

Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь

В домашних условиях специалисты не рекомендуют добавлять в воду для очищения полости желудка какие-то лекарства, марганцовку и даже травяные настои.

Оптимально, если очищение будет проведено с помощью обычной чистой воды. Лишь врач может адекватно оценить, чем следует промывать желудок. А при доврачебном очищении лучше все-таки использовать обычную воду.

При интоксикации организма, чем быстрее будет оказана первая помощь и остановлено распространение токсинов внутри организма – тем легче и быстрее человек сможет исцелиться и восстановиться.

И если первая помощь будет оказана со знанием того, как и чем быстро промыть желудок при том или ином виде отравления, тем меньше уровень вероятности развития различных осложнений и патологий со стороны печени и всего тракта пищеварения.

Неблагоприятное состояние организма выражается, как правило, через тошноту, отрыжку и рвотным рефлексом. Конечно, не во всех ситуация, когда проявляются эти признаки, требуется промывание кишечника и желудка. Эта процедура обязательна только в следующих случаях:

  • Когда человек во время пищепринятия съел что-то несвежее;
  • Когда чувство тяжести и тошнота вызваны употреблением большого количества пищи (перееданием);
  • Когда человек случайно выпил химическую жидкость;
  • Когда была принята большая дозировка лекарственных средств;
  • Когда человек съел незнакомые ягоды или грибы;
  • Когда было выпито большое количество алкоголя.

Когда токсины проникают в желудок, у человека начинают проявляться симптомы острого гастрита, то есть, начинается боль в области живота, его мучает отрыжка, в организме ощущается слабость, голова начинает кружиться, в половине случаев интоксикаций поднимается температура тела. Чаще всего эта картина клиническая дает основание диагностировать пищевое отравление.

Чем быстрее сделать промывание, тем быстрее человек почувствует облегчение состояния.

При острой форме алкогольного отравления к вышеописанным симптомам можно прибавить бессвязную речь, покраснение кожных покровов лица и шеи, спутанность сознание, двигательную раскоординацию, замедление сердечного пульса.

Особенности промывания желудка при отравлении прижигающими ядами

Самые часто используемые и широко распространенные токсичные вещества прижигающего воздействия представлены:

  • различными кислотами (азотной и фосфорной, серной и соляной, хромовой, борной и щавелевой;
  • уксусной эссенцией;
  • калия гидроксидом (включая поташ и едкий калий);
  • натрия гидроксидом, или едким натром;
  • аммония гидроксидом в виде раствора аммиака и нашатырного спирта;
  • бихроматами;
  • хрома триоксидом;
  • хроматами;
  • бисульфатом натрия;
  • карбонатом аммония или калия;
  • нитратом серебра;
  • хлорной известью;
  • перманганатом калия;
  • перекисью водорода, или пергидролью;
  • некоторыми растворами и соединениями брома;
  • некоторыми растворами и соединениями йода;
  • некоторыми растворами и соединениями фтора;
  • чистящими и моющими средствами бытовой химии;
  • растворами, находящимися в автомобильных аккумуляторах.

Употребление таких веществ вызывает повреждения кожных покровов и слизистых оболочек, крайне негативно сказывается на состоянии внутренних систем и органов.

Если человек проглотил прижигающий яд, он получил ожог слизистых оболочек, повреждение ЖКТ. Провоцировать рвоту категорически запрещается. Едкая жидкость повторно пойдет пищеварительным путям, причинит больший вред, выделяемые испарения могут вызвать затруднение дыхания.

Чтобы промыть желудок, используется специальный зонд, при сильных повреждениях – трубка-направитель. Чтобы зонд было легче вводить, смазывают вазелиновым маслом. Делать процедуру должен врач, лучше всего в специализированном медицинском учреждении.

Предварительно пострадавшему вводиться антидот: атропин, папаверин, промедол, чтобы уменьшить боль, снять спазмы.

Если имеются подозрения, что стенки желудка органов повреждены, от промывания стоит отказаться.

Источник: https://toxikoza.net.ru/otravlenii-prizhigayushchimi-yadami-promyvanie-zheludka-provodyat/

Первая помощь при отравлениях веществами прижигающего действия. Классификация отравлений

8262

В течении ожоговой болезни при отравлении уксусной эссенцией выделяются следующие стадии:

  • I — стадия экзотоксического шока и начальных проявлений интоксикации (1 — 1/2 суток);
  • II — стадия эндотоксикоза (2—3-й сутки), для которой характерны гипертермия, часто наблюдающиеся острые интоксикационные психозы;
  • III — стадия инфекционных осложнений (с 4-х суток до 1 1/2—2-й недели). В этот период проявляются клинические признаки эзофагита, гастрита, трахеобронхита, пневмонии, реактивного панкреатита, реактивного перитонита;
  • IV — стадия стенозирования и ожоговой астении (с конца 3-й недели), сопровождается нарушением белкового, электролитного баланса, снижением массы тела при тяжелых отравлениях до 15—20%;
  • V — стадия выздоровления.

Осложнения, возникающие при ожоговой болезни, могут быть разделены на ранние (1-2-е сутки) и поздние (начиная с 3-х суток). К ранним осложнениям относятся механическая асфиксия, ранние первичные и ранние вторичные кровотечения, интоксикационный делирий, острый реактивный панкреатит, первичная олигурия или анурия; к поздним осложнениям — поздние кровотечения, трахеобронхиты и пневмонии, поздние интоксикационные психозы, острая печеночно-почечная недостаточность, рубцовые деформации пищевода и желудка, раковое перерождение рубцово-деформированных стенок пищевода и желудка.

По степени тяжести различают:

  • легкие отравления, при которых ожог распространяется на слизистую оболочку рта, глотки, пищевода и имеет характер катарально-серозного воспаления; наблюдаются легкая нефропатия, незначительные нарушения гемодинамики печени;
  • отравления средней тяжести, при которых ожог охватывает слизистую оболочку рта, глотки, пищевода, желудка и носит характер катарально-фибринозного воспаления; отмечаются экзотоксический шок (компенсированная фаза), гемолиз, гемоглобинурия 5—10 г/л; гемоглобинурийный нефроз, токсическая нефропатия средней тяжести, токсическая дистрофия печени легкой или средней степени тяжести;
  • тяжелые, при которых ожог распространяется на пищевод и желудок, тонкий кишечник и имеет характер язвенно-некротического воспаления; отмечаются ожог верхних дыхательных путей; экзотоксический шок; гемолиз, гемоглобинемия свыше 10 г/л; острый гемоглобинурийный нефроз; токсическая нефропатия средней или тяжелой степени тяжести; ранние и поздние осложнения (эндотоксикоз).

Лабораторная токсикологическая диагностика отравлений уксусной кислотой заключается в количественном определении уровня свободного гемоглобина в крови и моче методом фотоэлектрокалориметрии, а также в установлении интенсивности метаболического ацидоза (методом микро-Аструп). Дифференциальная диагностика данного отравления обычно не представляет значительных трудностей и заключается преимущественно в правильном определении протяженности и глубины поражения и своевременном выявлении всех осложнений. Наличие выраженного гемолиза отличает отравления уксусной кислотой от отравлений другими прижигающими и гемолитическими ядами. В отличие от отравлений прочими гемолитическими ядами при отравлении уксусной кислотой гемолиз, как правило, сочетается с выраженным ожогом пищеварительного тракта. Патоморфологические изменения при отравлении уксусной эссенцией проявляются ожогом пищеварительного тракта различной глубины и протяженности, ожогом верхних дыхательных путей, развитием воспалительных изменений в легких в виде очаговых или сливных (редко — геморрагических) бронхопневмоний. В печени отмечаются повреждения от микроскопических некрозов центров отдельных долек до обширных инфарктов, сопровождающихся образованием тромбов в ветвях воротной вены, которые к концу 1-й недели и позднее завершаются своеобразным очаговым «пигментным циррозом»; в почках — картина острого гемоглобинурийного нефроза. Изменения поджелудочной железы вплоть до панкреонекроза обнаруживаются при глубоких ожогах желудка и кишечника. При смертельных исходах в ранние сроки (в 44%) отмечается желтушное прокрашивание склер, кожных покровов, аорты, мозговой оболочки, являющееся следствием гемолиза. Основные причины смерти в 1—2-е сутки — интоксикация и шок (68%), на 1—3-й неделе — поражение дыхательных путей (20,5%), в том числе аспирационные и геморрагические пневмонии (16,5%), вторичные кровотечения, острая печеночно-почечная недостаточность (6%), некрозы поджелудочной железы (2%). Лечение отравлений уксусной кислотой включает меры, направленные на быстрое удаление прижигающего вещества из желудочно-кишечного тракта, местное лечение химического ожога и коррекцию нарушений систем и органов, развивающихся при ожоговой болезни. На догоспитальном этапе и на месте происшествия проводится промывание желудка с помощью толстого зонда, смазанного вазелиновым маслом, 8-10 л холодной воды. Перед промыванием подкожно вводят 1 мл 2%-ного раствора промедола, 2 мл 2%-ного раствора папаверина, 1 мл 0,1%-ного раствора атропина для уменьшения болевого синдрома и снятия спазма. Промывание желудка наиболее эффективно, абсолютно безопасно и не имеет противопоказаний в первые 6 ч после приема эссенции, в дальнейшем эффективность значительно снижается в связи с завершением резорбции этого препарата, а по прошествии 12 ч промывание желудка нецелесообразно. При выраженном ожоге и отеке слизистой оболочки глотки пищевода для проведения зонда может быть использована жесткая трубка-направитель (например, по бужу), которую предварительно вводят в зонд, а после его проведения в желудок извлекают. Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для дальнейшего промывания желудка. При отравлении прижигающими жидкостями беззондовое промывание желудка с искусственным вызыванием рвоты крайне опасно, поскольку повторное прохождение кислоты по пищеводу усиливает степень его ожога. Кроме того, при этом существует опасность аспирации прижигающей жидкости и развития ожога дыхательных путей. Применение раствора гидрокарбоната натрия с целью нейтрализации уксусной эссенции недопустимо, так как вызывает острое расширение желудка образующимся углекислым газом и усиление кровотечения. В качестве нейтрализующего средства может служить магния сульфат или алмагель внутрь с последующим промыванием желудка. Лечение включает введение наркотических средств (морфин, промедол, омнопон) по 1 мл 3-4 раза в сутки, холинолитиков (1 мл 0,1%-ного раствора атропина, 2 мл 2%-ного раствора папаверина, 1 мл 0,2%-ного раствора платифиллина) подкожно 6—8 раз в сутки, глюкозо-новокаиновой смеси (500 мл 5%-ного раствора глюкозы и 50 мл 2%-ного раствора новокаина) 2—3 раза в сутки. Новокаин пролонгирует действие наркотических препаратов. Выраженное седативное действие оказывают внутривенное введение 1 мл 0,5%-ного раствора галоперидола в сочетании с наркотическими средствами (омнопон, промедол) или нейролептаналгезия — 0,1 мг фентанила и 5 мг дроперидола 2—3 раза в сутки внутривенно на растворе глюкозы. Показано применение внутрь алмагеля А (с анестезином). Хороший эффект оказывает новокаиновая парасимпатическая блокада на шее. Обезболивание — обязательное мероприятие перед промыванием желудка и транспортировкой больных в стационар. Лечение включает назначение антибиотиков (ампициллин; или ампиокс 1 г 4 раза в сутки), кортикостероидных гормонов (120 мг преднизолона 2—3 раза в сутки), спазмолитиков (1 мл 0,1%-ного раствора атропина, 2 мл 2%-ного раствора папаверина, 1 мл 0,2%-ного раствора платифиллина) 4—6 раз в сутки. Для местного лечения внутрь назначают микстуру (200 мл 10% эмульсии подсолнечного масла, 2 г левомицетина, 2 г анестезина) через каждый час по 20 мл и алмагель. Длительность лечения определяется тяжестью ожога: при легком ожоге (I степень) — 7 суток, средней тяжести (II степень) — до 20 суток, при тяжелом (III степень) — не менее 30 суток. Указанный курс лечения должен быть проведен в условиях стационара. В дальнейшем лечение может быть продолжено в амбулаторных условиях: при легком ожоге — 3 недели, при ожоге средней тяжести — до 1 месяца, при тяжелом ожоге — до 2 месяцев. Больные с тяжелыми ожогами, осложненными хроническим коррозивным эзофагитом и гастритом, нуждаются в длительной гормонотерапии (до 3 месяцев) для профилактики рубцовых сужений пищеварительного тракта. При длительно не заживающих язвах в комплекс лечения может быть включена гипербарическая оксигенация, способствующая более быстрой эпителизации изъязвленной поверхности. При ограниченных pубцовых сужениях пищевода основной метод консервативного лечения традиционно — бужирование, которое не всегда просто выполнимо и безопасно. Частота перфорации пищевода при бужировании Рубцовых сужений достигает 25%, до 30% этих больных умирают от медиастинита или других инфекционных осложнений. В настоящее время большое признание приобрел метод местного эндоскопического лечения с использованием лазерного облучения (гелий-неоновый лазер или инфракрасный лазер с уровнем мощности 10—100 мВт/см2) в сочетании с инструментальным отделением некротических тканей (с применением аппликаций медицинского клея, азотнокислого серебра или индигокармина) и электрокоагуляцией гранулирующей поверхности. Этот вид лечения необходимо продолжать до полной эпителизации химических ожогов; обратное развитие грануляционной ткани в области сужения наблюдается у 30—40% больных. При раннем лазерном воздействии (1—3-е сутки) выявляется ускоренное восстановление структуры и функций эпителиальных клеток, подавляется гнойная инфекция, репаративные процессы протекают быстрее. Применение методов местного эндоскопического лечения химических ожогов пищевода и желудка способствует снижению частоты рубцовых сужений пищевода до 9,5%, а желудка — до 37,2%. По данным разработавшей этот метод эндоскопической службы НИИ СП им. Н.В. Склифосовского (Волков С.В. и др., 1997), необходимость хирургической коррекции стенозов желудка снизилась с 64,5 до 20,4%. При декомпенсированных сужениях пищевода и желудка показана хирургическая операция, направленная на восстановление пассажа пищи, вид и методика которой определяются в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Операцию проводят не ранее чем через 6—7 месяцев с момента отравления. Раннее первичное кровотечение вследствие компенсаторной гиперкоагуляции быстро прекращается. Лечение ранних вторичных кровотечений ведется по двум направлениям: усиление гомеостаза в месте кровотечения и одновременное угнетение общей внутрисосудистой коагуляции с использованием гепарина. Наилучшим местным гемостатическим эффектом обладает локальная гипотермия пищевода и желудка с использованием специальных зондов. Она уменьшает кровоток по сосудам желудка (на 67%), способствует агрегации форменных элементов, локально уменьшает фибринолитическую активность, что создает благоприятные условия для местного тромбообразования.

Читайте также:  Регидрон при беременности: инструкция по применению

Простейшим вариантом может явиться длительное промывание желудка холодной водой через одноканальный зонд.

При наличии двухканального зонда вход в канал малого диаметра при помощи резиновой трубки можно присоединить к резервуару с ледяной водой, установленному на возвышенном месте. Воду при помощи льда можно охладить до 2 °С.

Из резервуара вода самотеком через канал малого диаметра зонда поступает в полость желудка, а через канал большого диаметра вытекает. Скорость циркуляции воды регулируется зажимом.

Введение гепарина показано только при условии локальной остановки кровотечения. Локальная гипотермия желудка неэффективна при развитии у больного афибриногенемии. В этих случаях для остановки кровотечения можно прибегнуть к замораживанию слизистой оболочки желудка. При поздних кровотечениях гепаринотерапия противопоказана, а локальная гипотермия желудка менее эффективна. Проводится обычная гемостатическая терапия: голод, дробное переливание свежезамороженной крови, плазмы, фибриногена, введение хлорида кальция и т.д. Хирургические методы лечения при ранних кровотечениях противопоказаны вследствие тяжелых послеоперационных осложнений (перитонит, пневмония и др.), однако они рекомендуются для применения в более позднем периоде заболевания (3—4-я неделя) при труднокупируемых поздних кровотечениях. Для профилактики кровотечений необходимо контролировать уровень желудочной секреции и при его увеличении осуществлять медикаментозную (антацидные препараты внутрь) и эндоскопическую коррекцию. Один из ведущих компонентов лечения — инфузионная терапия. В вену вводят коллоидные плазмозамещающие растворы: полиглюкин, реополиглюкин, реоглюкин, а также гипертонический (10-15%) раствор глюкозы с инсулином, которые способствуют повышению коллоидного осмотического внутрисосудистого давления и препятствуют выходу жидкости. Объем инфузионной терапии определяется тяжестью расстройств гемодинамики и уровнем восстановления гемодинамических параметров, гематокрита. Больным с декомпенсированным шоком проводят быстрое струйное введение коллоидных растворов. Интенсивное введение жидкости продолжается до повышения гемодинамических показателей на 45—50% по сравнению с исходным уровнем, затем переходят на капельное вливание растворов, вводят от 3 до 15 л жидкости в сутки. При восстановлении показателей центральной гемодинамики и повышенном общем периферическом сопротивлении сосудов назначают нейролептики (фентанил с дроперидолом) и новокаин, обладающий ганглиоблокирующим и адренолитическим эффектом. Выраженная гипотония ликвидируется введением глюкокортикоидов (преднизолон до 1,5 г/сут.). Особое внимание уделяется устранению метаболических нарушений. Для коррекции ацидоза применяют ощелачивание плазмы. Вводят гипертонический (10—20%) раствор глюкозы и 4%-ного гидрокарбоната, количество которого при гемолизе рассчитывают по формуле: масса тела (кг) х BE (ммоль/л). Для выведения свободного гемоглобина проводят форсированный диурез с использованием маннитола (1—2 г на 1 кг массы тела) или лазикса (при гемолизе легкой степени — 60-80 мг, средней тяжести — 100—120 мг, при тяжелом гемолизе — более 200 мг одномоментно). Форсированный диурез осуществляют только после устранения выраженных гемодинамических расстройств. При развитии эндотоксикоза в постшоковом периоде после ликвидации гемолиза необходимо проведение детоксикационной терапии. Она должна состоять из введения 400 мл 0,06%-ного раствора гипохлорита натрия в центральную вену и форсированного диуреза для снижения концентрации средних молекул, выступающих в роли эндотоксикантов. Лечение проводят с применением антикоагулянта прямого действия — гепарина. Его целесообразно использовать еще до развития выраженного синдрома токсической коагулопатии (табл. 20).

Таблица 20. Схема антикоагулянтной терапии токсической коагулопатии при отравлении уксусной эссенцией Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь

Источник: https://medbe.ru/firstaid/otravlenie/pervaya-pomoshch-pri-otravleniyakh-veshchestvami-prizhigayushchego-deystviya-klassifikatsiya-otravle/

Неотложная помощь при отравлениях

Оказание неотложной помощи при острых отравлениях предусматривает немедленное выведение яда из организма; срочное обезвреживание яда при помощи противоядий (специальных препаратов, уменьшающих токсическое действие яда); поддержание основных жизненных функций организма.

На месте происшествия необходимо прежде всего установить причину отравления, выяснить характер ядовитого вещества, обязательно узнать время принятия яда, путь его поступления в организм, количество принятого яда, его концентрацию в растворе, дозировку в лекарственных препаратах.

В случае ингаляционных отравлений при доврачебной помощи следует прежде всего вывести пострадавшего из пораженной атмосферы. Медперсонал должен иметь средства защиты (изолирующий противогаз).

В случае коматозного состояния больного, отсутствия анамнестических данных о характере принятого яда и нарушения жизненно важных функций организма (нарушение дыхания, падение артериального давления и ослабление пульса) необходимо срочно прибегнуть к выполнению рекомендаций, указанных ниже.

Обязательным и экстренным мероприятием при пероральных отравлениях является возможно раннее промывание желудка через зонд, что уменьшает всасывание яда, а также местную деструкцию (разрушение) тканей при отравлении  прижигающими    жидкостями.

Нужно помнить, что некоторые формы инфаркта миокарда (см.), а также язвенная болезнь (см.) могут быть сходны по клинической картине с пищевыми отравлениями. При подозрении на эти заболевания, назначая промывание желудка, следует проявлять большую осторожность. Желательна консультация врача.

При оказании доврачебной помощи, если пострадавший находится в сознании, промывать желудок можно в положении сидя путем обильного питья воды и вызывания рвоты при условии, что вызвавшее отравление вещество не прижигает слизистые оболочки.

Во избежание аспирации содержимого желудка промывать его у больного в коматозном состоянии следует только через зонд в положении лежа, предпочтительно на левом боку, после интубации трахеи трубкой с раздувши манжеткой, малыми порциями, при активной аспирации шприцем Жане желудочного содержимого. Если нет возможности провести интубацию, допустимо во избежание аспирации промывать желудок в положении Тренделенбурга (возвышенное положение ножного конца кушетки) или положив больного на живот таким образом, чтобы голова, поддерживаемая помощником, свисала над краем кушетки.

Перед промыванием следует тампоном удалить слизь и рвотные массы из полости рта, снять зубные протезы, расслабить стесняющую одежду. Зонд, смазанный вазелиновым или растительным маслом, вводят внутрь по задней стенке глотки.

Воронку зонда поднимают до уровня лица больного и наливают в нее около 300 мл воды комнатной температуры. Затем воронку поднимают на 25— 30 см выше головы больного, чтобы вода поступала в желудок.

Когда уровень ее достигнет горлышка воронки, ее опускают на 25—30 см ниже уровня лица больного и опрокидывают. Если после опускания воронки введенное количество воды обратно не вытекает, следует изменить положение зонда в желудке или промыть его водой с помощью шприца Жане.

Первую порцию промывных вод собирают для лабораторного исследования. Для тщательного промывания желудка обычно используют 12—15 л теплой воды (t° 18—20°) порциями по 300 мл.

Для адсорбции (поглощения) находящегося в желудке яда применяют активированный уголь в количестве 15 г (1 стол. л. на полстакана воды) внутрь в виде кашицы до и после промывания. По окончании промывания в желудок вводят 100— 150 мл 30% раствора сульфата натрия или магния.

Больным с отравлением кислотами и щелочами перед промыванием желудка необходимо   подкожно   ввести  1  мл 0,1% раствора атропина и 1 мл 2% раствора промедола.

При этом нельзя использовать для промывания при отравлении кислотами растворы соды (гидрокарбоната натрия), а при отравлении щелочами растворы кислот, поскольку это приводит к образованию газа и нежелательному вздутию желудка.

Наличие крови в содержимом желудка не служит противопоказанием к проведению указанного мероприятия, однако в этом случае вода для промывания желудка должна быть охлаждена.

При подкожном или внутримышечном введении токсических доз лекарственных средств следует местно применить холод на 6—8 час. Показано также введение в место инъекции 3 мл 0,5% раствора новокаина с 0,3 мл 0,1% раствора адреналина.

Источник: http://www.medical-enc.ru/14/intoxication_1.shtml

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector