Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей и взрослых

Простудное заболевание инфекционной этиологии с возбудителем РНК-ротавирус называется ротавирусной инфекцией. Его особенность – в длительном скрытом периоде, который у каждого человека, в разном возрасте протекает от момента попадания вируса в организм до проявления первой симптоматики болезни у всех по-разному.

Наиболее часто вирусом поражаются дыхательные органы у детей от 2-х до 8-9 лет, активно общающихся в детских садах и школах.

Что такое Ротавирус

Инфекционное заболевание относится к эпидемическим, часто его путают с гриппом, но по характеру проявления эти болезни не имеют схожих симптомов. Особенность инфекции – вирус достаточно устойчив вне организма человека.

Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей и взрослых

В воде вирус-РНК живет до 2-х месяцев, на поверхности домашних предметов мебели, обстановки – до месяца. На него не воздействует кислотная среда, он боится средств дезинфекции при обработке с температурой более 80°C.

Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей и взрослых

Провоцирует инфекционное заболевание небольшое число вирусов, проникших в организм человека. Быстро ротавирусная инфекция у детей и взрослых переходит в кишечную со своими симптомами, что обусловливает направление лечения. Ротавирусная инфекция – разновидность острого инфекционного поражения кишечника. Поэтому это заболевание называется «кишечным гриппом».

Интересно! Симптомы аппендицита у ребенка

Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей и взрослых

Первые признаки ротавирусной инфекции у ребенка

Проявление болезни у детей и взрослых отличается, ротавирусная кишечная инфекция имеет свои симптомы в каждом случае, отчего зависит и разница в лечении.  

Поражая детей, ротавирус агрессивен, быстро проявляется острыми симптомами недомогания, повышения температуры, диареи. Взрослый человек часто не считает себя заболевшим, легкие симптомы простуды, незначительный понос переносит на ногах, не оставляя рабочего места. На самом деле они сами больны, и могут передать вирус членам коллектива, принести инфекцию в семью, своим детям. 

Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей и взрослых

 ​

Ротавирусная кишечная инфекция особенно тяжело протекает у детей 2 лет, выражается яркими симптомами, требует особенного лечения. Это обусловлено возрастом детей.  

Для детей характерна тяжелая картина клинических проявлений:

  • подъем температуры до критического уровня, часто выше 38,5-39,7 °C;
  • многократная рвота;
  • частый изнуряющий понос.

Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей и взрослых

Интересно! Лучшее обезболивающее при месячных

Симптомы нарастают с развитием болезни, у каждого ребенка реакция на вирус разная. Если заболевание началось у грудного ребенка, его сразу же госпитализируют в инфекционное отделение. У детей до 3 лет заболевание протекает особенно сложно, поэтому им предлагается стационарное лечение, здесь исключается лечение в домашних условиях.

Признаки ротавирусной инфекции у взрослого человека

Первыми признаками болезни являются:

  • поражение ЖКТ, появление болей в эпигастрии, тошноты, рвоты, диареи;
  • катаральные признаки поражения глаз, дыхательных путей, что обычно характерно простуде;
  • интоксикационные проявления в общей слабости, сонливости, сильной головной боли, болях в суставах и мышцах, потере аппетита;
  • появление запаха ацетона от заболевшего человека. 

Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей и взрослых

Клиническая картина протекает в основном без температуры, со слабо выраженными симптомами. Это характерно для болезни взрослого человека. 

У взрослых лечение ротовирусной кишечной инфекции зависит от симптомов, и чем лечить, определит терапевт, вызванный на дом. По состоянию заболевшего врач назначит лечение в домашних условиях, или предложит госпитализацию в инфекционное отделение. 

Первая помощь

Алгоритм действий родителей при обнаружении ротавирусной инфекции отработан в педиатрии и во взрослой практике. Когда у детей появляются признаки ротавируса в не осложненной форме, чем лечить в домашних условиях, должно быть понятно родителям. Прежде всего важно не допустить обезвоживания организма, особенно у грудного ребенка. 

Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей и взрослых

Основные действия первой помощи в домашних условиях:

  • Давать теплое питье часто, но в не большом объеме. Полностью исключить молочные продукты. Использовать обычную фильтрованную воду, чередовать ее с солевыми растворами; можно давать пить аптечные растворы Регидрона, Оралита, Глюкосолана. Они разводятся из расчета на 1 л воды – 1 пакетик порошка;  
  • Если ребенок ходит в туалет каждые 3 часа, значит, потребление воды достаточное для исключения обезвоживания. Когда напоить ребенка не получается, он не проглатывает воду даже из мерного шприца, выплевывает ее, или, хуже того, его от воды рвет, на срочно вызывать скорую помощь.
  • Маленьких детей кладут на бок, чтобы в приступах рвоты массы не попали в дыхательные пути, что часто бывает у грудного ребенка, и он захлебывается от рвоты.
  • Давать жаропонижающее лекарство надо только при температуре более 38,5°C.
  • Исключить кормление. Если у детей 4 лет просыпается аппетит, им можно дать немного жидкой каши, аптечного фруктового пюре.
  • Если заболевание случилось у грудничка, до прихода врача рекомендуется оставлять подгузник с калом, у детей 5 лет оставлять наполненный горшок. Врач по содержимому каловых масс точнее определит тип заболевания.
  • Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей и взрослых

    Часто родители совершают ошибки, дают детям антибиотики, антибактериальные, противодиарейные препараты. В случае с ротавирусом они бессильны, их прием может усугубить состояние ребенка, вызвать непредвиденные осложнения. До приезда врача не давать ребенку народные средства.

    Лечение ротавирусной инфекции

    Болезнь от РНК-ротавируса лечится другими способами. Останавливать понос опасно, при этом вирус остается в тонком кишечнике, где разрушает полезные клетки.

    При данной болезни понос – естественная защита организма, с каловыми массами быстрее выводятся проникшие вирусы. Против ротавируса бессильны имеющие в фармацевтике противовирусные средства, обычно применяемые при кишечных инфекциях.

    Не помогут и гомеопатические средства – «Анаферон», «Оциллокоцинум».

    Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей и взрослых

    Медики-инфекционисты знают, что РНК-ротавирус невозможно уничтожить антибиотиками, от них погибают непатогенные бактерии. Не применимы и средства против бактерий, против диареи.

    Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей и взрослых

    Выделяют направления лечения:  

    • избавить пациента от обезвоживания; в сложных случаях больному назначают капельное внутривенное введение физраствора с витаминами, глюкозы с коллоидными растворами;
    • очистить организм от токсинов, остающихся после жизнедеятельности ротавирусов;
    • соблюдать диету, сначала с полным отказом от молочных продуктов; когда у человека восстанавливается аппетит, он саам просит, чего бы ему хотелось поесть. Но надо полностью отказаться от жирных, соленых, копченых продуктов;
    • восстановить микрофлору в пораженном вирусами кишечнике; для этого врачи назначают приме пробиотиков, витаминов. Чаще всего такое лечение проводится уже в домашних условиях, после того, как пройдет острый период болезни, человека выписывают домой.  

    Интересно! Какими мазями быстро вылечить простуду на губах

    Такое лечение проводится независимо от того, сколько длился у человека инкубационный период. Для исключения общей интоксикации заболевшим назначаются сорбенты, после окончания инкубационного периода. К общему лечению добавляют народные средства.  

    Лечение ребенка

    Если ротавирус зафиксирован у детей 6 лет, их лечат в инфекционном отделении. Только легкая форма заболевания допускает лечение дома, со строгим соблюдением назначений врача. 

    Терапия в отделении стационара имеет цель:  

  • Восстановить водно-солевой баланс. Ребенку дают много питья, используют Регидрон. 
  • Очистить организм от токсинов. Для этого назначают сорбенты – Энтеросгель, Смекту, активированный уголь, это средства мягкого очищения кишечника от патогенных компонентов.  
  • Восстановить пищеварение. Врач назначает Фестал, Солизим, Креон, Сомилазу. Они активизируют синтез ферментов, налаживающих функции ЖКТ.
  • Устранить диарею. Врач назначает Энтерофурил, Энтерол, избавляющие от поноса и одновременно выводящие токсины.  
  • Боли в животе снимают Но-Шпой, Спазмалгоном. Рвоту останавливают капельницами с витаминными и солевыми растворами. Высокую температуру сбивают Парацетамолом, Ибуклином, Ибупрофеном, Нурофеном. 

    У детей до 7 лет против температуры используют ректальные свечи Цефекон. Температуру до 38°C не сбивают, так как в таком состоянии стимулируется синтез интерферона – естественного защитника от болезни, губительно действующего на вирусы.

    Врачи исключают использование Аспирина против температуры. Проще снять температуру народными средствами.

    Врач назначает препараты для каждого конкретного ребенка, основываясь на его возрасте, общем состоянии, признаках интоксикации. Восстанавливаются дети после такой болезни долго – от 2-х недель до 1,5 месяцев. В это время проявляются остатки интоксикации, ребенок может быть сонливым, утомляемым, чувствовать дурноту. 

    Ротавирусная кишечная инфекция у детей после 10 лет по симптомам и лечению сходна с терапией болезни у взрослых людей. На восстановительном периоде всем переболевшим дают народные средства, укрепляющие иммунитет.  

    Лечение взрослого

    Чтобы успешно вылечить взрослого человека, врачи используют симптоматическое лечение, направленное на удаление клинических признаков болезни, предотвращающее появление осложнений.

    Стандарт терапии:

    • оральное применение регидратации;
    • прием энтеросорбентов;
    • диетическое питание.

    В случае тяжелой формы болезни с признаками интоксикации, обезвоживания, пациенту назначают капельницы для восполнения запасов жидкости, восстановления баланса минеральных солей. Капельницами вводят растворы натрия хлорида, глюкозы с витаминами.

    Терапия предполагает использование у взрослых Регидрона, Тригидрона, Гидровита. Их пациент должен пить маленькими глоточками, с равным промежутком по времени. Питье продолжается, пока не исчезнут рвота и диарея.

    • Прием энтеросорбентов уменьшает число токсинов, выводит их через кишечник.
    • Обычно назначают:
    • Энтеросгель;
    • Полисорб;
    • Фосфалюгель;
    • Смекту.

    Указанные средства связывают токсины в кишечнике, не дают им проникать в кровь, выводят их с калом через кишечник. Лечение ротовирусной кишечной инфекции у взрослых и детей со схожими симптомами допускает использование народных средств.   

    Народные средства

    Лечение с использованием народных средств имеет те же цели, что и медикаментозная терапия. Часто рецепты целителей и травников применяют как дополнение к общему лечению, но только по согласованию с врачом. Старинные рецепты останавливают рвоту, предупреждают вторичное бактериальное инфицирование.

    Первыми народными средствами считаются:

  • Кисели, изготовленные дома, из свежих ягод и картофельного крахмала. Они укрепляют желудок, предотвращают обезвоживание. Пить кисель надо маленькими порциями.
  • Бульон из домашней курицы, при закипании первая вода сливается, мясо заливается свежей кипяченой водой. Слабый бульон восстанавливает функции желудка, борется с обезвоживанием.
  • При высокой температуре все тело больного человека обтирают спиртом с водой в пропорции 1:1.
  • Самостоятельное приготовление солевого раствора для питья. Надо взять на 1л воды 1 ч. л. соли, 1 ч. л. соды, 2 ст. л. сахара. Пить раствор надо небольшими порциями, часто. От него увеличивается выход мочи, что подтверждает эффективность средства против обезвоживания.
  • Детям готовят отвары изюма, моркови, яблок, риса, шиповника, ромашки. Дают пить не газированную минеральную воду.

    Одновременно с лечением требуется соблюдать щадящую диету, с полным исключением молочных продуктов. Если ребенок отказывается есть, кормить его насильно не надо.

    Восстановление работы кишечника

    Для восстановления микрофлоры кишечника пациентам на последнем этапе лечения назначают Максилак, Бифидумбактерин, Линекс. Их можно начинать принимать по окончании острой стадии болезни. Восстановление кишечной микрофлоры требуется, чтобы предотвратить дисбактериоз, привести в норму пищеварение.

    Указанные препараты комбинированные, включают про- и пребиотики. Их назначают детям и взрослым. Выпускаются в пакетиках, порошок легко растворяется с водой. Принимают 2 раза в день по 1 пакетику в течение 2-х недель.  

    Хорошо восстанавливает микрофлору Бифидумбактерин-форте. Его выпускают капсулированным или порошкообразным. Содержит бифидобактерии. Принимается по 1 капсуле или по 1 пакету 3 раза в день; взрослые пьют лекарство удвоенной дозой. Капсулы следует глотать целыми, запивая их водой. Лекарство принимается одновременно с едой.

    Инкубационный период у взрослых и детей

    Латентный инкубационный период ротавирусной кишечной инфекции у детей длится 1-5 дней, но иногда яркая клиническая картина развивается за сутки. Это обусловлено возрастом ребенка, силой его иммунной защиты, количеством проникших РНК-ротавирусов. 

    1. Инкубационный период ротавирусной кишечной инфекции у взрослых проходит от 15 часов до недели, чаще всего яркая симптоматика проявляется на вторые сутки после проникновения вируса.
    Читайте также:  Яды, продающиеся в аптеке, их свойства и назначение

    Источник: https://medinses.ru/zdorove/rotavirysnaia-kishechnaia-infekciia-simptomy-i-lechenie-y-detei-i-vzroslyh-inkybacionnyi-period.html

    Инкубационный период ротавирусной инфекции

    Ротавирусную инфекцию называют еще кишечным или желудочным гриппом, поскольку симптоматика включает абдоминальный синдром и поражение верхних дыхательных путей. Чаще всего инфекция диагностируется у детей в возрасте 7–12 месяцев и людей с иммунодефицитом.

    Инкубационный период ротавирусной инфекции может быть достаточно длительным, кроме того, заболевание может иметь продромальный период, что отодвигает срок постановки правильного диагноза и увеличивает продолжительность заразности больного.

    Как распространяется вирус

    Возбудителями болезни являются вирусы из семейства Reoviridae, которые подобны по антигенному составу. Подразделяется вирус на 6 серологических групп. Как правило, заболевания вызывает вирус из группы А, который, в свою очередь, подразделяется на три подгруппы и 9 сероваров. Определение электрофоретипов важно при анализе эпидемической обстановки.

    Вирус относительно устойчив к воздействию окружающей среды. Поскольку он не содержит липидов, то устойчив к эфиру, детергентам, хлороформу. Не уничтожается вирус и с помощью ультразвука. Передается ротавирусная инфекция фекально-оральным путем, то есть источником вируса является зараженный человек.

    Возбудитель передается контактно-бытовым путем (через общую посуду, игрушки, полотенца, зараженные вирусом руки взрослого). На объектах внешней среды вирус способен сохранять патогенность до одного месяца. Не последнее значение в распространении вируса имеет водный и пищевой фактор, поскольку возбудитель, занесенный на производстве, выдерживает низкие температуры.

    Чаще всего заражение происходит молочными продуктами. Поскольку вирусный агент обнаруживается в носоглоточной слизи больных, а также из-за легкости распространения инфекции в детских коллективах, предполагают, что заболевание может передаваться и воздушно-капельным путем.

    Чаще всего регистрируется вспышка заболеваемости в осенне-зимний период, примерно в то же время, что и эпидемия гриппа.

    В группу риска входят малыши первых лет жизни, дети, находящиеся на искусственном вскармливании либо имеющие иммунодефициты, или страдающие хроническими системными патологиями (в том числе и аллергией), взрослые, контактирующие с больными детьми, пожилые люди со слабым иммунитетом.

    Характеристика периода

    Вирус, попав в организм человека, поражает клетки слизистой оболочки тонкого кишечника и сглаживает ворсинки. Ферменты, участвующие в процессе пищеварения, только усиливают активность вируса.

    Выработка специфических ферментов и ухудшение секреторной функции слизистой кишечника вызывает профузные поносы, что приводит к быстрому обезвоживанию организма, поскольку в просвет кишки проникает большое количество электролитов и воды.

    Проявляется ротавирусная инфекция:

    • затруднением носового дыхания;
    • кашлем;
    • першением в горле;
    • абдоминальными болями;
    • диспепсическими проявлениями;
    • цефалгией;
    • жаром.

    Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей и взрослых Клиника при ротавирусе включает интоксикационный синдром, симптомы гастроэнтерита и признаки острой респираторной инфекции

    Диарея при ротавирусной инфекции может достигать до 20 раз в сутки. Испражнения при этом водянистые, пенистые, желтого или зелено-желтого цвета. При диффузных поносах быстро выводится жидкость из организма и изменяется электролитный баланс, что приводит к обезвоживанию, которое особенно опасно для маленьких детей.

    При тяжелой форме болезни на фоне обезвоживания развивается сердечно-сосудистая недостаточность, что при отсутствии терапии может привести к летальному исходу.

    Ротавирусная инфекция у взрослых чаще всего протекает в легкой форме, в большинстве случаев она даже не диагностируется, поскольку больной не обращается за медицинской помощью.

    Среди симптомов редко возникает рвота, а нарушение стула расценивается как несварение желудка.

    Сколько дней больной является распространителем инфекции

    От момента проникновения вируса в организм до появления клинических симптомов проходит в большинстве случаев 1–2 дня, но инкубационный период может длиться от 12 часов до семи суток. В период инкубации, когда вирус быстро размножается в организме, но его еще недостаточно для возникновения симптомов, человек уже выделяет с фекалиями ротавирус.

    Острый период, при котором клинические симптомы проявляются наиболее ярко, продолжается 3–7 суток. Период выздоровления длится примерно 4–5 суток. Длительность инкубационного периода зависит от нескольких факторов:

    • восприимчивости к вирусу;
    • наличия хронических заболеваний;
    • питания;
    • состояния защитной системы организма.

    Наибольшую опасность представляет больной, у которого клинические симптомы наблюдаются 3–5 дней, поскольку именно в этот период с фекалиями выделяется больше всего вируса (10 млрд вирусных частиц на грамм кала). Выделяется вирус с калом в среднем в течение 7–8 дней от момента появления симптомов, но есть вероятность выделения инфекции и в течение 21 дня.

    Возбудитель может сохранять жизнеспособность до семи месяцев.

    Как и для другой кишечной инфекции, для ротавируса характерно острое начало, но иногда в течение двух суток симптомы напоминают респираторное заболевание. В продромальный период больного беспокоит слабость, головная боль, снижение аппетита, заложенность носа, легкий кашель, першение в горле, дискомфорт в животе.

    При отсутствии диареи заболевание очень схоже с ОРВИ и больной может получать неполное лечение, а несоблюдение правил личной гигиены увеличивает очаг заражения. Через сколько проявится болезнь у ребенка, контактирующего с носителем вируса, и проявится ли вообще, зависит от уровня гигиенических навыков самого ребенка и санитарных условий, в которых он живет.

    Можно ли заболеть повторно

    После выздоровления формируется нестойкий иммунитет, который постепенно ослабевает, следовательно, возможно повторное инфицирование ротавирусной инфекцией. Не все люди восприимчивы к ротавирусу. Новорожденные получают иммуноглобулины от матери через плаценту, а также с грудным молоком.

    Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей и взрослых Присутствие антител не является гарантией, что человек не заболеет, поскольку утрачивается приобретенный иммунитет или происходит заражение другим сероваром возбудителя

    Больше всех восприимчивы к ротавирусу дети 6–24 месяцев и люди пожилого возраста. Антитела к возбудителю обнаруживается у 9 детей из 10 в возрасте 3–4 лет и почти у всех взрослых, что говорит о перенесенном заболевании.

    Мероприятия в период инкубации

    Диагноз ротавирусная инфекция ставится на основании обнаружения возбудителя в фекалиях.

    Диагностика основана на выявлении антигенов в испражнениях, взятых на анализ в течение первых пяти дней после появления симптомов.

    Проводятся такие лабораторные исследования, как полимеразная цепная реакция (ПЦР), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция связывания комплемента, иммунофлюоресценции и прочие.

    Общий анализ крови показывает только наличие воспалительного процесса в организме, но по нему можно судить и о выздоровлении. Специфической терапии для лечения ротавирусной инфекции не разработано. Проводится только симптоматическое лечение, которое направлено на устранение основных симптомов заболевания.

    Как определить ротавирусную инфекцию?

    Чтобы предотвратить заражение инфекцией, необходимы противоэпидемиологические мероприятия. Больного госпитализируют в инфекционный стационар.

    Это необходимо в следующих случаях: тяжелая форма патологического состояния, среднетяжелая форма у детей первых лет жизни и у ослабленных пожилых людей, наличие сопутствующих заболеваний, отягощающих течение болезни.

    К перечню также относится угроза распространения инфекции по месту жительства и месту работы (касается работников пищевых предприятий). Выписка пациента производится только после полного исчезновения проявлений, что подтверждается отрицательным результатом лабораторного исследования кала.

    Если переболевший человек продолжает выделять с фекалиями ротавирус, то он в течение месяца находится на диспансерном наблюдении, после чего опять сдает анализ на выявление возбудителя. Если переболевший человек продолжает выделять с фекалиями ротавирус, то он в течение месяца находится на диспансерном наблюдении, после чего опять сдает анализ на выявление возбудителя.

    К мерам профилактики относится соблюдение гигиенических правил, продолжительное грудное вскармливание, содержание рук взрослых, ухаживающих за детьми, в чистоте, повышенные требования безопасности к пище, предназначенной для детей, питье только кипяченой воды. Ротавирусы теряют инфекционную активность при взаимодействии с фенольными соединениями, 4-10% раствором формальдегида, 95% этиловым спиртом. Инактивируется вирус при кипячении.

    Эпидемиологическую значимость имеют лица, которые переносят инфекцию в легкой форме или же являются вирусоносителями. При отсутствии должной гигиены они распространяют возбудителя сами того не подозревая. Чаще всего вирусоносителями выступают дети старше 18 месяцев и взрослые.

    Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей и взрослых Против ротавирусной инфекции разработана живая вакцина

    При нарушенном иммунитете такие больные медленно выздоравливают, часто болезнь переходит в хроническую форму, и они длительно выделяют ротавирус. Для предотвращения заражения ротавирусом проводится текущая и заключительная дезинфекция. Если больной лечится дома, то проводятся следующие санитарно-эпидемиологические мероприятия:

    • пациент изолируется (ему отводится отдельная комната или отгораживают часть комнаты);
    • делается ежедневная влажная уборка;
    • помещение проветривается минимум дважды в сутки;
    • запрещается контакт со здоровыми;
    • ограничивается количество предметов, с которыми контактирует больной;
    • тщательно соблюдаются правила личной гигиены (и больным, и лицом, ухаживающим за ним);
    • бытовые предметы, с которыми контактирует больной, хранят отдельно;
    • применяют различные способы дезинфекции (используются препараты бытовой химии (сода, мыло), белье кипятится и утюжится).

    Если больной находился в контакте с другими людьми, то устанавливается круг его общения за последнюю неделю. В детских дошкольных учреждениях медицинское наблюдение проводится дважды в день (осуществляется осмотр детей, измеряется температура, следят за стулом). Если клинических проявлений нет, то дети из коллектива не изолируются.

    Режимно-ограничительные мероприятия проводятся в ДДУ в течение 7 дней после изоляции больного (объявляется карантин). Лабораторное обследование на ротавирус детей, находившихся в контакте с больным, проводится только в том случае, если выявлено несколько заболевших имеющих сходную симптоматику.

    Таким образом, если в семье или коллективе есть инфицированный ротавирусной инфекцией, то при несоблюдении правил личной гигиены он может стать разносчиком возбудителя. Больной представляет опасность в течение 7 дней после появления клинических симптомов. После изоляции больного необходимо следить за состоянием находящихся с ним в контакте людей в течение недели.

    Инкубационный период длится до 7 дней, но чаще при заражении симптомы появляются уже через 1–2 дня. Чтобы избежать контаминации необходимо проводить противоэпидемиологические мероприятия, которые включают тщательное мытьё рук, кипячение детской посуды, стирку белья при повышенной температуре (от 80 0С), выделение отдельной посуды, влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

    Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/inkubacionnyy-period-rotavirusnoy-infekcii

    Ротавирус период инкубации

    Основным способом распространения инфекции является пищевой – через немытые продукты или руки.

    Воздушно-капельный Подобно вирусам гриппа, эти микроорганизмы способны распространяться в виде аэрозолей (например, при чихании больного человека или проглатывании частиц пыли, зараженной возбудителями).
    Трансплацентарный Медицинские исследования показывают, что ротавирусы могут проникать в околоплодные воды беременной женщины и передаваться ребенку.
    Водный Риск заразиться инфекцией возрастает во время весеннего паводка, когда в водопроводную сеть могут попасть стоки с поверхности земли. Вирусы также обнаруживаются во многих естественных водоемах. Инфицирование происходит не только при употреблении загрязненной воды, но и при мытье в ней овощей, фруктов, посуды и рук.
    Контактно-бытовой Таких случаев заражения меньше, и они носят единичный характер. Инфицирование происходит через контакт с зараженными предметами с последующим попаданием вирионов в пищевой тракт.
    Читайте также:  Желтый понос у ребенка: причины, первая помощь, лечение

    Имеются также данные, что ротавирусы животных могут заразить людей или при прямой передаче, или путем изменения генома вируса человека. Главный источник инфекции – это люди, являющиеся носителями инфекции, а также больные с явными клиническими симптомами. Ротавирусы в большом количестве выделяются вместе с калом, причем их концентрация максимальна в первые 3 дня.

    Особенностью ротавируса является то, что он обладает высокой сопротивляемостью к неблагоприятным условиям. Так, его жизнеспособность после замораживания сохраняется в течение нескольких месяцев, а многослойная оболочка частиц делает его невосприимчивым к кислоте, содержащейся в желудке. Его также тяжело удалить с бытовых предметов с помощью обычного мыла и других моющих средств.

    Сегодня известно 7 так называемых серогрупп ротавирусов (групп вирусов, обладающих общим антигеном). Они носят названия начальных букв латинского алфавита — А, В, С, D, E, F и G. Большинство ротавирусов человека относится к серогруппе А. Повсеместно распространены 4 серотипа этой группы (P8G1, P8G3, P8G4 и P4G2). Они вызывают развитие самых тяжелых симптомов.

    Существует 3 способа передачи ротавирусной инфекции.

    А именно:

    • алиментарный (заражение происходит через каловые или рвотные массы);
    • контактно-бытовой (болезнь передается через инфицированные руки, предметы и продукты питания);
    • аэрогенный (возбудитель присутствует в капельках слюны, которые распространяются на несколько метров при кашле и чихании).

    Опасность вируса в том, что он не боится воздействия кислот или дезинфицирующих средств. Погибает он только при нагревании до температуры 80 градусов Цельсия и выше.

    Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей и взрослых

    Попадая из организма носителя в различные среды и на предметы, он может прожить довольно долгое время:

    • в воде он может держаться до 2 месяцев;
    • на поверхности предметов – до 1 месяца;
    • в каловых массах – до 6 месяцев.
    • При дифференциации ротавирусной инфекции и обычного пищевого отравления нужно помнить, что эти заболевания имеют схожую симптоматику.
    • Но при поражении ротавирусом она более ярко выражена и проявляется дольше (более 2-3 дней).
    • Окончательно подтвердить или исключить наличие ротавируса в организме позволит результат анализа на антигены вируса:
    • иммунофлюоресцентная микроскопия;
    • иммунохроматографический тест на ротавирус.

    Название возбудителя происходит от латинского слова «rota», что означает «колесо». При рассматривании в электронный микроскоп ротавирусы имеют вид колеса, отсюда такое название.

    Устойчивость инфекции во внешней среде весьма высока. Вирус сохраняет жизнеспособность и патогенные свойства как при жаркой и сухой погоде, так и в условиях сильного мороза. При попадании в продукты он находит там благоприятную среду, и сохраняется до 30 дней, а в водоёмах ещё дольше — до нескольких месяцев.

    В помещениях, где регулярно делают уборку и даже дезинфекцию, вирус тем не менее, способен существовать довольно продолжительное время. Чтобы справиться с ним, нужно знать, при какой температуре погибает возбудитель инфекции. К сожалению, гарантированно убить его может только кипячение.

    Причины развития патологии

    Детские коллективы – основной источник заражения для взрослых. Уровень вирусоносительства в них достигает 9%. Также зафиксировано большое количество случаев внутрибольничного инфицирования, достигающее значения 32% от всех больных, госпитализированных с данным диагнозом.

    Заражение в условиях стационара может происходить за считанные часы и связано прежде всего со скрытым течением болезни у персонала и пациентов, несоблюдением санитарного режима.

    Инфицирование в детских больницах и домах престарелых объясняется тем, что у данной категории пациентов значительно снижен иммунитет. При ухудшении защитных сил организма происходит уменьшение порога инфицирующей дозы, то есть для развития заболевания достаточно попадания небольшого количества вирулентных микроорганизмов.

    Другой причиной широкой распространенности этого заболевания является то, что вирусы длительное время выделяются вместе с калом. Так, у некоторых пациентов это происходит в течение года при отсутствии каких-либо признаков патологии.

    В среднем продолжительность данного периода составляет 10 дней. Лица с бессимптомной формой поддерживают активность эпидемического процесса, способствуя заражению окружающих. Ротавирус, признаки у взрослых которого имеют большое сходство с таковыми у детей, при повторном заражении оказывает меньшее влияние на организм человека.

    При этом в крови происходит активизация антител, но наибольший уровень защиты формируется в том случае, если заболевание было перенесено не менее 3 раз. Это объясняется наличием нескольких серотипов, которые имеет возбудитель заболевания.

    Часто большие вспышки ротавирусной инфекции появляются во время эпидемии гриппа (микс-инфекция), поэтому в народе ее еще называют «кишечным гриппом». Для патологии также характерна сезонность – наибольшее количество заболевших отмечается зимой, осенью и весной, при температуре воздуха ниже 0˚ С. В странах с жарким климатом вспышки инфекции максимальны в сезон дождей.

    Симптоматика ротавируса у взрослых

    Кишечный грипп часто диагностируют у беременных и кормящих женщин. Ротавирус не влияет на развитие плода, беременной женщине следует восполнять потерю жидкости, принимать безопасные лекарственные средства против диареи.

    При ротавирусной инфекции кормящая мама должна с особой тщательностью соблюдать все гигиенические нормы, следить за состоянием стула у малыша.

    Как отличить кишечную инфекцию у взрослых от пищевого отравления? Оба заболевания имеют абсолютно схожие проявления, симптомы могут появиться одновременно у нескольких членов семьи или оного коллектива. Единственное отличие – продолжительность заболевания. Признаки отравления проходят максимум через 3 дня. Кишечный грипп продолжается около 10 дней.

    Инкубационный период кишечной инфекции у взрослых составляет от 12 часов до 7 дней. Заболевание часто протекает без особых симптомов, или в форме легкого недомогания, температура повышается лишь у каждого 10 пациента.

    Как долго длится ротавирусная инфекция у детей? Иммунитет у ребенка гораздо слабее, чем у взрослого человека. Детский организм не имеет стойкой защиты от незнакомых вирусов. А если защитные силы организма слабы, то заражение происходит довольно легко.

    Вирус внедряется в клетки эпителия тонкого кишечника, укрепляется и начинает свое стремительное размножение. Это ведет к стойкому нарушению процесса пищеварения. Развивается гастроэнтерит и, как следствие, сильная интоксикация и диарея.

    Продолжительность инкубационного периода ротавирусной инфекции у детей зависит от индивидуальной сопротивляемости и количества вирусов, проникших одновременно в организм. Минимальная длительность — 15 часов, а максимальная – неделя.

    Больной становится заразен для окружающих с момента попадания вируса в организм (то есть с начала инкубационного периода) и остается таковым до полного выздоровления. Обычно это пятый-восьмой день болезни. В отдельных случаях вирусоносительство может занимать до 2 месяцев.

    Существует несколько форм течения болезни.

    Они определяют выраженность клинических проявлений и их длительность:

    • легкая;
    • среднетяжелая;
    • тяжелая;
    • атипичная (стертая или бессимптомная);
    • вирусоносительство.

    Тяжелая форма может привести к дегидратации (обезвоживанию) организма. Если она будет продолжаться долго, возможен летальный исход.

    Диарея и многократная рвота при ротавирусе — естественные механизмы, при помощи которых организм пытается освободиться от токсинов. Но если они продолжаются слишком долго (более 2-3 дней), наступает резкое обезвоживание и, как следствие, переход заболевания в тяжелую стадию, которая может угрожать жизни. В этом случае необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

    Если болезнь протекает в стертой или бессимптомной форме, это представляет опасность для людей, окружающих больного. Такое течение характерно для взрослых пациентов, имеющих довольно сильный иммунитет. Человек может болеть бессимптомно, не догадываясь о собственной болезни, но являясь активным переносчиком инфекции.

    Продолжительность ротавирусной инфекции у детей и взрослых зависит от силы иммунитета и клинического анамнеза. Чем слабее организм, тем дольше протекает инфекционный процесс. Инкубационный период различных вирусных серотипов ротавируса длится от нескольких часов до 3-5 суток. Раннее начало характерно для детей, взрослые дольше остаются вирусоносителями без специфических симптомов.

    Сроки, сколько длится ротавирусная инфекция у детей, варьируются в зависимости от возраста и силы иммунного ответа. Активная фаза болезни с момента первых проявлений длится несколько дней. Дети болеют около пяти суток, взрослые — 1-3 дня.

    Длительность острой инфекции у детей обусловлена тяжестью течения: заболевание сопровождается кишечными расстройствами, интоксикацией, нередко присоединяются бактериальные осложнения. У взрослых, особенно при повторном заражении, заболевание может протекать бессимптомно.

    Человек считается выздоровевшим при стабильных лабораторных показателях, нормализации самочувствия, прекращении поноса, рвоты и диспепсии. Однако даже после восстановления он еще некоторое время считается пассивным вирусоносителем.

    Для самого человека ротавирус уже не представляет опасности, так как иммунитет справился с патогенной активностью и выработал антитела в борьбе с инфекцией. Для здоровых людей вирусоносительство представляет угрозу.

    Важную роль для скорого восстановления после болезни играют питание, соблюдение питьевого режима, здоровый образ жизни.

    Рацион переболевшего ротавирусом должен включать:

    • белковую пищу и продукты, содержащие кальций (мясо птицы, молоко, кефир, творог);
    • клетчатку (свежие или отварные овощи, фрукты для ускорения эвакуации каловых масс);
    • витамины (свежевыжатые соки, синтетические витаминные аналоги);
    • абсорбенты (кратковременными курсами несколько раз в неделю).

    Для предупреждения дисбактериоза после острой диареи и нарушения водно-электролитного баланса показан прием пробиотиков. Они мягко восстановят кишечную микрофлору и улучшат пищеварительные процессы.

    Постепенно возвращаются к физической активности. Спорт и физкультура укрепляют мускулатуру кишечника, способствуют нормальной ежедневной дефекации.

    В период восстановления можно давать мед, пить крутые отвары из ромашки, календулы, мелиссы, чабреца — все это благотворно сказывается на пищеварении, тонизирует организм, повышает сопротивляемость к патогенам и вирусным серотипам, предупреждает возникновение вторичных бактериальных осложнений.

    Развитие симптомов происходит очень быстро. Общее состояние больного вялое, активность и работоспособность снижаются, аппетит отсутствует. Рвота и диарея приводят к обезвоживанию, кожа становится бледной, слизистые оболочки недостаточно увлажнены, губы трескаются, язык обложен белым налётом. Но не во всех случаях проявляется столь явная классическая симптоматика.

    Иногда наблюдаются боли в горле, особенно у детей, поэтому кишечный грипп часто путают с ангиной. В этих случаях больного беспокоит не сильно выраженный сухой кашель, ринит с отёком слизистой оболочки носа, гланды и лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются в размерах, воспаление конъюнктивы приводит к покраснению глаз и слезотечению.

    Возможно также бессимптомное протекание заболевания. В этом случае у человека нет никаких клинических признаков болезни, но присутствует носительство возбудителя и выделение его с калом во внешнюю среду.

    Читайте также:  Передозировка фенобарбиталом: смертельная доза для человека

    Источник: https://onsmeta.ru/rotavirus-period-inkubatsii/

    Инкубационный период ротавирусной инфекции: длительность и протекание процесса

    Ротавирусная болезнь – кишечная инфекция, провоцируемая ротавирусом. Вызывает сильную диарею, интоксикацию, обезвоживание. У ротавируса широкая география распространения.

    Проблема известна в России и других странах. Кишечному гриппу подвержены взрослые, дети, независимо от региона проживания, материального положения.

    Практически 100% детей возрастной категории от 3 до 5 лет единожды переболели заболеванием.

    Характеристика: сопровождается повышенной  температурой, насморком, воспалением горла. Не единично ошибочно диагностируется и лечится как респираторное заболевание. Правильный, своевременно поставленный диагноз определяет, сколько времени будет длиться острый период ротавирусной инфекции.

    Возбудитель заболевания – ротавирус. Попав через ротовую полость в организм, ротавирус размножается в кишечнике, поражает слизистую, уничтожает ферменты, приводя к воспалительному процессу. У детей симптомами ротавирусной инфекции становятся судороги, сухость кожных покровов, вялость. Заразившийся ротавирусной инфекцией плохо питается, теряет в весе, ощущает слабость в теле.

    У грудничков, перенёсших ротавирусное заболевание, развивается лактозная непереносимость преимущественно в случае искусственного вскармливания молочными смесями. Мало родителей знают: наличие ротавирусной инфекции в организме малыша определяется с помощью экспресс теста, приобретаемым в ближайшей аптеке. Для исследования используется кал, рвотные массы.

    Протекание ротавирусной инфекции редко заканчивается осложнениями, если вовремя восстанавливать водный баланс, соблюдать диету.

    Статистика неутешительна: из-за халатности родителей от обезвоживания, непрекращающегося поноса ежегодно от ротавируса умирает полмиллиона малышей.

    Чаще происходит в Африке, Азии, бедных странах с проблемами в медицине и водоснабжении. Ослабленный недостаточным и некачественным питанием детский организм не справляется с вирусом.

    Бактериальные кишечные инфекции

    Схожие с ротавирусными инфекциями признаки у бактериальных кишечных инфекций. Провоцируются болезнетворными бактериями (кишечная палочка, дизентерия, сальмонеллёз), передаются бытовым и пищевым путями с грязными руками, игрушками, водой. Кишечная палочка живёт в каждом организме.

    Виды кишечной палочки:

    • Непатогенные бактерии – присущи каждому организму, играют роль в защите от вредных микробов.
    • Патогенные бактерии – приводят к воспалениям, нарушению микрофлоры кишечника. Время деления кишечной палочки в питательной среде 20-25 минут. Одна клетка за сутки образует от 72 поколения болезнетворных клеток. При длительном отсутствии грамотной терапии поражается большое количество органов, тканей.

    Деление кишечных палочек проистекает скользящим методом: новая образовавшаяся клетка не отделяется от материнской, а скользит.

    О кишечной палочке и кишечных инфекциях немало сказано, но многие сталкивались с тягостным заболеванием. О бактерии говорят рвота, понос с примесью слизи, крови или гноя, боли в желудке, урчание и метеоризм (избыточное газообразование в кишечнике). При проявлении симптомов обращайтесь к врачу-инфекционисту, проводящему бактериологическое исследование, определяющему вид кишечной инфекции.

    Кишечная палочка может находиться в мясе, молоке домашнего скота. Готовьте его с русской прожаркой, особенно если покупали с рук, на рынке, не оборудованном собственной лабораторией. Кипятите молоко от собственной коровы, козы.

    Палочки находят и в несвежем мясе, молоке. Чтобы избежать заражения кишечной инфекцией проверяйте срок годности пищевых продуктов, не употребляйте после истечения. Не давайте просроченные йогурты, сырки, творожки детям.

    Кишечная инфекция длится 3-5 дней.

    Способы и источники заражения ротавирусной инфекцией

    Ротавирусная инфекция одинаково опасна для взрослых и крох. Разница: дети (младенцы) переносят сложнее по причине тяжёлой диареи и обезвоживания.

    Где можно заразиться ротавирусом? При контакте с переносчиком в общественных местах: школах, детских садиках, магазинах, транспорте.

    Передаётся воздушно-капельным, контактно-бытовым путями, при кашле, чихании, через некачественные продукты, не прошедшие полноценную тепловую обработку пищу, воду (даже хлорированную), немытые фрукты, овощи. Переносчик может не болеть ротавирусной инфекцией.

    Ротавирус распространяется в холодное время года – устойчив к низким температурам, быстрее разносится с эпидемиями гриппа, ОРВИ. Ротавирусная инфекция не респираторная – лечение только простудных проявлений не решит проблему. Жар и насморк исчезают после начала лечения кишечника сорбентами, соблюдения правильного режима дня, приёма пищи.

    «Любит» ротавирусная инфекция большие коллективы, семьи. При диагностировании заболевания пострадавшего изолируют, снабжают индивидуальной посудой, средствами гигиены. Ротавирусом диких и домашних животных человек заразиться не может, патогенен вирус другого человека.

    Общие характеристики ротавирусов

    Медиками и профессорами выведена чёткая классификация возбудителей кишечных инфекций (ротавирусов и форм).

    Ядро вируса окружено тремя белковыми оболочками, что делает его стойким к холоду, кислотной среде желудка. Ротавирус изменчив, распространён в природе. Стойкий к дезинфицирующим средствам, сохраняется в очищенной воде и пище.

    Комфортно вирусу в верхних отделах тонкой кишки, откуда распространяется по желудочно-кишечному тракту. Присуща длительная инкубация – вирус успевает распространиться по кишечнику больного, выделиться в виде слюны и фекалий. Единственный способ уберечься от ротавируса – гигиена.

    Ротавирусную инфекцию называют болезнью немытых рук.

    В результате жизнедеятельности ротавируса в кишечнике, в верхних его отделах скапливаются распавшиеся клетки двенадцатиперстной кишки, остатки пищи, вирус, провоцируя воспаление.

    Виды ротавирусных инфекций

    Медицине известны девять видов ротавирусов, из которых пять – А, В, С, D, Е паразитируют в человеческом организме. Чаще встречается вид А, получается одновременно заражение ротавирусами А, В и С.

    Формы ротавирусной инфекции

    Появление ротавирусной болезни связано с возрастом заразившегося, сопутствующих болезней, инфекций, количеством вирусных бацилл, попавших в организм.

    Тяжёлая форма болезни встречается редко, присуща детям до пяти лет. У взрослых ротавирусная инфекция проистекает в лёгком варианте без осложнений.

    В зависимости от тяжести протекания кишечного гриппа выделяют формы:

    • Инкубационную – бессимптомную, протяжённостью до нескольких дней. В инкубационный период болезнь выявляется при возникновении заболевания в группе людей, контактировавших с больным (класс, офис, семья, друзья).
    • Лёгкую – с дискомфортом в желудке, диареей до пяти раз в сутки, эпизодичной рвотой. Характерен кашеобразный стул, симптомы проходят через 3-4 дня.
    • Среднетяжёлую – с тошнотой, рвотой, кратковременной сбиваемой температурой 37-39C, разбитостью. Диарея – до десяти раз в сутки на протяжении 5-7 дней.
    • Тяжёлую – с сильной диареей, необильным мочеиспусканием, сильной рвотой, повышением температуры тела, поносом до десяти раз в день до 10 суток.

    Протекание кишечного гриппа

    Согласно характеру течения различают формы ротавирусной болезни:

    • острую, характеризующуюся стремительным течением;
    • затяжную – с затяжным острым периодом;
    • с осложнениями;
    • микс-форму: несколько инфекций накладываются на одну.

    Инкубационный период ротавирусной инфекции

    Инкубационный период при ротавирусной инфекции длится от 12-15 часов до 15 дней.

    Период зависит от иммунитета взрослых и детей, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний. Инкубационный период ротавирусной инфекции у взрослых утихает без осложнений, иногда принимается пациентами за расстройство желудка.

    Ротавирусная инфекция развивается постепенно. Стадии болезни:

    1. От 1 до 2 дней после заражения вирус может не проявляться, период скрытый, сопровождается слабостью, ознобом без повышения температуры, болью в животе, возможен ринит.
    2. От 3 до 7 дней сохранены симптомы заболевания – рвота, понос, повышенная температура и обезвоживание. Острый инкубационный период ротавируса, требующий правильного питьевого режима, строгой диеты из рисовой каши, нежирных бульонов, ягодных отваров.
    3. От 4 до 5 дней занимает поправка, больной продолжает придерживаться диеты, допускаются нежирные мясо, рыба, картофельное пюре, овощные супы. Диета сохраняется после выздоровления на месяцы.

    Интересна заразность больного до появления признаков ротавирусной инфекции. Инкубационный период ротавирусной инфекции длится от трёх дней до полутора-двух недель. Ротавирус может не проявляться, но сохраняется риск заразить здоровых людей.

    Инкубационный период кишечной инфекции характеризует размножение вируса, увеличение количества вирусных частиц. К его окончанию начинается упадок сил, признаки дисбактериоза – вздутие, боли в животе, понос, рвота.

    Частота деления ротавируса зависит от возраста, состояния организма. Подвержены инфекции люди с ослабленным иммунитетом. Для них период инкубации заметен по плохому самочувствию.

    Длительность инкубационного периода ротавирусной инфекции у взрослых

    К концу 2-3 дня болезнь обнаруживается неприятными симптомами, инкубационный период у взрослых составляет до 7-10 дней. Больной продолжает распространять вирус, может быть опасен для окружающих.

    Длительность инкубационного периода ротавирусной инфекции у детей

    Инкубационный период у детей длится иногда до пятнадцати суток. В первые два-три дня ребёнок чувствует себя хорошо, за исключением насморка, принимаемый за симптом дыхательного заболевания.

    На 4-5 день после заражения у ребёнка проявляются симптомы:

    • дискомфорт в животе, рвота;
    • диарея с жидким бледным стулом;
    • повышенная температура 39-40С;
    • потеря аппетита, отказ от еды;
    • слабость, анемичность;
    • боли в мышцах.

    Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей проходит с разной симптоматикой. Рвота и расстройство продолжаются больше недели. Не игнорируйте восстановлении водно-солевого равновесия в организме ребёнка, обеспечив обильным питьём.

    Сигналы ротавирусной инфекции похожи на другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Малышу может с трудом даваться описание характера боли, недомогания.

    При начальных симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу, сделать анализы. Медицинский работник поможет подобрать подходящий способ питания, препараты для снижения рвоты, диареи.

    При обильной потери жидкости в организме требуется капельница, стационарное наблюдение в течение нескольких дней.

    Борьба с ротавирусом

    При лечении ротавируса помните: он не уничтожается антибиотиками, вредящими при кишечном гриппе, ликвидируя непатогенные бактерии. Выделяется три принципа лечения кишечного гриппа:

    1. Опасность при ротавирусе представляет обезвоживание – приводит к поражению органов. Необходимо бороться с ним, предоставить больному обильное количество жидкости, приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно регидрационный раствор.
    2. Очистить организм от токсинов, оставшихся в организме после ротавируса, соблюдать строгую диету, в начале болезни отказаться от молочных продуктов и содержащих лактозу. Ротавирус убивает ферменты, расщепляющие лактозу, молочные продукты усугубляют симптомы болезни. Какой рацион целесообразно соблюдать, подскажет больной. При возобновлении аппетита, человек выбирает желаемую еду. Избегайте жирного, солёного, копчёного, чтобы не травмировать пострадавшие сосуды стенок кишечника.
    3. Восстановить микрофлору поражённого кишечника, поддерживать в норме можно с помощью пробиотиков и витаминов.

    Реабилитационный период у ротавирусной инфекции занимает от пары недель до полутора месяца. Наблюдаются остаточные явления интоксикации: сонливость, утомляемость, дурнота.

    Ротавирусная кишечная инфекция наносит заметный вред неокрепшей пищеварительной системе грудничков. Грудное вскармливание повышает шансы быстрее избавиться от невыносимых симптомов болезни.

    После ротавирусной инфекции нельзя посещать общественные места, детские площадки, транспорт. Тщательно продезинфицируйте жилые помещения, вещи больного, игрушки, постель. Известны случаи, когда в семье заболевает несколько человек, причём после излечения одного происходит повторное заражение, если у других инкубационный период не закончился.

    Проверенная профилактика от ротавируса у детей и взрослых – соблюдение личной гигиены, здорового образа жизни. После перенесённого кишечного гриппа в организме формируется иммунитет к вирусу (не группе ротавирусов). Возможно повторное инфицирование в лёгкой форме.

    Источник: https://GastroTract.ru/infektsii/inkubatsionnyj-period-rotavirusnoj-infektsii.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector