Кишечная коли-инфекция: симптомы, лечение

Кишечная инфекция – это опасное заболевание, которое поражает рано или поздно каждого человека. Представленный недуг включает в себя большое количество патологических процессов, которые отрицательно влияют на ЖКТ. Возникает недуг часто по причине наличия вирусов, токсинов и бактерий в организме. Признаки болезни значительно отличаются с учётом степени её тяжести.

Онлайн консультация по заболеванию «Кишечная инфекция».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Что способствует возникновению заболевания?

Если организм поражается вирусами и бактериями, то это чревато формированием таких болезней как:

  • эшерихиоз;
  • клебсиеллез;
  • дизентерия;
  • сальмонеллез;
  • диарея;
  • стафилококковая инфекция.

Все представленные патологические процессы и вызывают кишечные инфекции. Кроме этого, на развитие этого недуга влияет несоблюдение правил личной гигиены, употребление грязных фруктов и овощей, пополнение организма водой, в составе которой присутствуют вредоносные микроорганизмы. Они движутся из пищевода через желудок и попадают в кишечник.

Как проявляется заболевание у взрослых?

Бывают случаи, когда кишечная инфекция у взрослых на протяжении определённого времени не даёт о себе знать, поэтому пациент даже и не подозреваете об этом коварном недуге. К самым распространённым симптомам кишечной инфекции можно отнести следующие:

  1. Болезненные ощущения в животе. Причина такой боли — это наличие бактерий. Носит она спазматический характер, а её продолжительность составляет 3–4 минуты.
  2. Понос. Причина такого состояния заключается в наличие патогенных микроорганизмов в ЖКТ. Диарея может способствовать обезвоживанию организма, поэтому стоит серьёзнее относиться к такому симптому.
  3. Плохой аппетит.
  4. Запор. Если кишечные инфекции спровоцировали паразиты, а особенно глистная инвазия, то процесс дефекации станет очень затруднительным.
  5. Синдром раздражённого кишечника.
  6. Плохой сон. Многим непонятно, как нарушение сна может быть взаимосвязано с кишечной инфекций. Все очень просто: инфекция способствует раздражению и человеку сложно уснуть. Во время сна организм пытается удалить токсины из печени, но они делают эту задачу трудновыполнимой.
  7. Нарушение иммунной системы у взрослых. Имеющиеся в организме бактерии поглощают все питательные элементы, что и приводит к ослаблению иммунитета. В дальнейшем такой процесс может стать причиной развития анемии.
  8. Скрежет зубами, особенно усиливающийся по ночам.
  9. Депрессия и боли в голове – это признаки дрожжевой инфекции у взрослых. Для тех, кто страдает головными болями, не стоит терять время, а нужно сразу отправляться к врачу.
  10. Высыпания на коже, зуд, жжение.
  11. Чувство тошноты и рвота – частые симптомы кишечной инфекции. Механизм тошноты сложный и неоднородный.

Детские кишечные инфекции

Кишечная коли-инфекция: симптомы, лечение

Детские кишечные инфекции

Кишечные инфекции у детей возникают по той же причине, что и у взрослых (поражение болезнетворными организмами). Они наносят поражение преимущественно пищеварительному тракту и сопровождаются токсической реакцией организма.

Кишечная инфекция у детей, как и все остальные заболевания инфекционного характера, возникает внезапно.

Ещё на первых стадиях недуга детей посещает слабость, плохой аппетит, головная боль, повышение температуры. На первый взгляд, все представленные признаки указывают на ОРЗ.

Но спустя некоторое время у ребёнка возникает тошнота и рвота, боли в животе схваткообразного характера, диарея, озноб.

Острая кишечная инфекция

Кишечная коли-инфекция: симптомы, лечение

Кишечная инфекция

Острые кишечные инфекции – это разновидность инфекционных острых патологий, которые возникают в результате влияния различных болезнетворных агентов. Проявляется острая кишечная инфекция лихорадкой и способствует развитию дальнейшего обезвоживания. Особенно тяжело острая инфекция протекает у детей и людей пенсионного возраста. Инкубационный период патологии длится от 5 часов до двух суток.

Очень часто сальмонеллез начинается остро после непродолжительного ощущения дискомфорта в животе. В этом период пациент отмечает у себя следующие симптомы острой кишечной инфекции:

  • слабость;
  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • повышение температуры (38–39 С);
  • острые кишечные инфекции сопровождаются болезненными ощущениями в области живота, которые носят диффузный характер;
  • диарея, для которой свойственны обильные, водянистые опорожнения зеленоватого цвета.

В случае обнаружения у пациента представленных симптомов острой кишечной инфекции необходимо сразу его госпитализировать. Очень часто диагностируется такая форма кишечной инфекции у грудничков. Поэтому, если вы обнаружили у малыша зелёный понос, подъём температуры, то нужно немедленно показать его специалисту.

Кишечный грипп (ротавирусная инфекция)

Кишечные инфекции такой формы возникают по причине наличия в организме ротавирусов. Процесс раздражения происходит через еду, воду и руки. Ротавирусная инфекция начинает формироваться после того, как бактерии внедрились в клетки слизистой оболочки тонкого кишечника. В результате повышается его двигательная активность, что способствует возникновению чувства тошноты, рвоты и поноса.

Заболевание начинает себя проявлять ещё до того, как вирусы размножатся в необходимом количестве, чтобы вызвать раздражение кишечника. Это инкубационный период, его продолжительность составляет около 5 дней.

Эффективная терапия

Лечение кишечной инфекции должно предполагать комплексный подход. Кроме купирования вредоносных микробов, пациенту требуется провести нейтрализацию токсинов и восстановление водного баланса.

Такие симптомы, как рвота и понос, вводят из организма вредные вещества, поэтому не нужно сдерживать себя. Наоборот, в этот период её даже вызывают.

Лечение кишечной инфекции не может обойтись без промывания кишечника. Эта процедура выполняется при помощи клизмы.

Ещё лечить заболевание необходимо при помощи сорбентов, которые нейтрализуют отрицательное влияние токсинов. Самыми эффективными являются:

  • Смекта;
  • Полифепан;
  • Аттапульгит.

В период кишечной инфекции пациентам полезно голодание. Причина в том, что еда может вызвать развитие бактерий. Полезны рисовая и овсяная каши без добавления соли. Они обладают успокаивающим действием на кишечник.

Лечить кишечные инфекции показано при помощи раствора регидрона или бегидрона. Эти средства в период заболевания помогают восстановить электролитный баланс. Их приём ведётся по паре глотков каждые 10 минут. Пациенту в период кишечной инфекции необходимо больше употреблять жидкости. Лучшим вариантом станет компот из сухофруктов и различные травяные чаи.

Что касается антибиотиков при кишечной инфекции, то не рекомендуется их употреблять сразу же после наступления первых симптомов.

Они оказывают негативное влияние на микрофлору кишечника и нормальную работоспособность ЖКТ. Лечение кишечной инфекции при помощи антибиотиков может назначить только лечащий врач.

Разрешается лечить заболевание такими современными препаратами, как Линекс и Лактобактерин.

Осуществлять лечение кишечной инфекции самостоятельно также не рекомендуется в период, когда у пациента сильная и изнуряющая рвота, в результате которой он не может пить, высокая температура, а в фекалиях присутствуют примеси крови.

Терапия заболевания у детей

Кишечная коли-инфекция: симптомы, лечение

Лечение кишечной инфекции у детей

Если кишечная инфекция у ребёнка сопровождается сильным поносом и рвотой, то требуется незамедлительно принять меры и лечить возникший недуг.

Самая распространённая ошибка родителей во время лечения кишечной инфекции – это прекратить нежелательные симптомы недуга.

В первые часы делать этого не рекомендуется, так как рвота и понос – это защитная реакция организма, в результате которой организм пытается самостоятельно устранить токсины.

Если в период лечения кишечной инфекции у детей остановить эти проявления, то это приведёт к ещё большей интоксикации. Кроме этого, если родители точно знают, что съел их малыш и подъём температуры, боли в животе вызваны именно этим, то для эффективного лечения кишечной инфекции следует спровоцировать рвоту или дефекацию.

При таких мероприятиях очень важно постоянно восполнять потерю жидкости и минеральных солей. Поэтому во время лечения кишечной инфекции у детей родители должны позаботиться о том, чтобы он принимал много жидкости. Для этого нужно давать ему специальные растворы, порошки, которые продают в аптеке. Запрещается давать ребёнку соки и молочные продукты.

Питание

Если заболевание протекает в лёгкой форме, то для лечения кишечной инфекции диета предполагает только уменьшение объёма питания. Если болезнь находится в среднетяжелой форме, то питание уменьшают на 30–50%, а количество приёмов еды должно быть 5– 8 раз в день.

Диета при кишечной инфекции у детей младше 4 месяцев должна исключать употребление кисломолочных смесей. При заболевании в острой форме лечение кишечной инфекции при помощи диеты у грудничков предполагает употребление смесей, обогащённых защитными факторами: бифидобактериями, лактобактериями, биологически активными добавками.

Во время лечения кишечной инфекции при помощи диеты взрослым запрещается употреблять такие продукты:

  • цельное молоко;
  • чёрный хлеб;
  • йогурты;
  • ряженку;
  • сливки;
  • свёклу;
  • бобовые;
  • цитрусовые;
  • мясные и рыбные бульоны.

Если развитие кишечной инфекции у ребёнка раннего возраста сопровождается возникновением дефицита белка, то его корригируют с 3-го дня заболевания смесями, в составе которых присутствует этот элемент. Когда нарушена внешнесекреторная функция поджелудочной железы и развит синдром мальабсорбции, то эффективным лечением кишечной инфекции у маленьких пациентов являются лечебные смеси.

Меры профилактики

Кишечная коли-инфекция: симптомы, лечение

Профилактика кишечных инфекций

Профилактика кишечных инфекций – это мероприятия, благодаря которым удаётся защитить свой организм от этого недуга. Для этого нужно соблюдать следующие простые правила:

  • мыть руки перед приёмом еды;
  • не употреблять сладости с кремом во время жаркой погоды;
  • хранить мясо и рыбу в холодильнике;
  • тщательно мыть фрукты, ягоды и овощи;
  • употреблять только свежее мясо и молоко;
  • пить кипячённую или минеральную воду.

Кишечная инфекция – это патологический процесс, который может поражать не только взрослых, но и детей. Устранить этот недуг можно, если строго придерживаться составленной врачом схемы лечения.

1 — Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Макмирор®

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/530-kishechnaya-infektsiya-simptomy

Кишечная коли-инфекция, или эшерихиоз: симптомы, лечение

Кишечная коли-инфекция, или эшерихиоз — является острой кишечной инфекцией, протекающей с симптомами общей интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта.Возбудителем является кишечная палочка. Устойчива во внешней среде, быстро погибает при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств.

Симптомы эшерихиоза

Энтероинвазивноя коли-инфекция. Эшерихиоз, провоцированный энтероинвазивными кишечными палочками, — это острый кишечный вирус, сопровождающийся симптомами общего отравления и заражением толстой кишки. Инкубационный период — от 6 ч до 2 суток.

Возникают явления общего отравления — озноб, вялость, слабость, головная боль, понижение аппетита, боли в мышцах конечностей. Температура тела нормальная или субфебрильная. Через несколько часов от начала заболевания появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

Начальная непродолжительная водянистая диарея сменяется колитическим синдромом. Боли в животе локализуются преимущественно в нижней части живота, сопровождаются ложными позывами к дефекации.

Стул учащается до 10 раз в сутки, редко больше, испражнения имеют кашицеобразную или жидкую консистенцию, содержат примесь слизи, а иногда и крови. Болезнь характеризуется кратковременным и доброкачественным течением.

Энтеротоксигенная коли-инфекция. Эшерихиоз, вызываемый энтеротоксигенными формами, — это острая кишечная диарейная инфекция, протекающая с поражением тонкой кишки без выраженного синдрома интоксикации. Инкубационный период составляет 16—72 ч. Заболевание начинается остро. Больные чувствуют общую слабость, головокружение.

Температура тела нормальная либо субфебрильная. Одновременно с этим возникают блуждающие боли в животе схваткообразного характера. У всех больных возникает частый, жидкий, обильный стул, который быстро становится бескаловым, водянистым, без зловонного запаха.

Некоторых больных беспокоит тошнота и повторная рвота вначале съеденной пищей, затем мутной белесоватой жидкостью.

Энтеропатогенная коли-инфекция. Характерна для детей. Кишечная форма у детей характеризуется острым началом, повышением температуры тела (38—39 °С), вялостью, повышенной раздражительностью, рвотой, водянистым стулом желтого или оранжевого цвета с небольшим количеством прозрачной слизи. Масса тела снижается.

Энтерогеморрагическая коли-инфекция. Эшерихиоз, вызываемый энтерогеморрагическими формами, характеризуется синдромами общей инфекционной интоксикации и преимущественным поражением верхнего отдела толстой кишки. Инкубационный период длится 2—4 суток. Начало заболевания острое.

Синдром общей интоксикации не выражен. Преобладающим в первые сутки заболевания является синдром энтероколита (стул жидкий, водянистый, до 4—5 раз вдень, без примеси крови).

В дальнейшем развивается выраженный геморрагический колит, проявляющийся сильными болями в животе, тенезмами, частым жидким стулом с примесью крови.

  • Лечение эшерихиоза
  • Профилактика
  • В основе профилактики эшерихиозов лежит строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований на объектах общественного питания и водоснабжения.

Лечение проводится в стационаре. Основной метод — восполнение потерянной жидкости, а также симптоматическая терапия. Кишечная коли-инфекция: симптомы, лечение

Кишечная коли-инфекция: симптомы, лечение

Корь — острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, появлением сыпи на коже и слизистых оболочках, поражением конъюнктив и верхних отделов дыхательного тракта.

Кишечная коли-инфекция: симптомы, лечение

Коклюш — это острое инфекционное заболевание, антропоноз, характеризующийся приступами спазматического кашля.

Кишечная коли-инфекция: симптомы, лечение

Это острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением центральной и периферической нервной системы, крупных сосудов и сердца, а также лихорадкой и эритемой, характеризуется природной очаговостью.

Читайте также:  Что пить при отравлении с температурой: лекарства, жаропонижающие

Источник: https://medic-enc.ru/infekcionnye-bolezni/kishechnaja-koli-infekcija-ili-jesherihioz.html

Кишечная палочка (escherichia coli, эшерихиоз): лечение, симптомы, бактерии группы, что убивает кишечную палочку, как она передается

Кишечная палочка (Escherichia coli) – условно-патогенная бактерия палочкообразной формы, которая обитает и развивается только в условиях отсутствия кислорода. Таким местом является кишечник человека.

У нее есть патогенные и непатогенные разновидности, которые при нормальном количестве совершенно не вредят, а, наоборот, участвуют в синтезе витаминоподобных соединений.

Патогенные микроорганизмы вызывают тяжелые заболевания, поэтому требуют лечения.

Способы заражения

Вспышки кишечной палочки имеют сезонный характер. Чаще эпидемии встречаются в летние месяцы. Основные пути инфицирования:

  • орально-фекальный – после контакта с зараженной фекалиями водой и почвой, а также с овощами, которые на ней выросли;
  • контактно-бытовой – от больного человека через предметы общего пользования (такой способ менее распространен, нежели первый);
  • из воспаленных органов мочеполовой системы;
  • передача escherichia coli от матери ребенку во время родов.

Последний способ передачи является самым опасным, с большим количеством осложнений. Иммунная система новорожденного ослаблена, поэтому организм не в состоянии бороться с E. Coli. Бактерия быстро размножается, поражает мозг, вызывая менингит.

Инкубационный период составляет 3-8 дней.

У новорожденных эшерихия коли бывает гемолитической и лактозонегативной. Повышение уровня первой разновидности должно вызвать опасение у врачей. Лактозонегативная палочка должна присутствовать в кишечнике, но ее норма составляет 105. Превышение нормальных показателей приводит к появлению непереваренных частиц пищи в каловых массах, а также к чередованию запоров и диарей.

Основным источником заражения кишечной палочкой является крупный рогатый скот. Вместе с испражнениями животного выделяются бактерии, которые попадают в почву и водоемы. Мясо, прошедшее недостаточную тепловую обработку, а также непастеризованное молоко является источником заражения.

Предрасполагающие факторы для заражения – несоблюдение правил личной гигиены, снижение защитных свойств организма, неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, посещение стран с высоким уровнем загрязнения воды и почвы.

Кишечная коли-инфекция: симптомы, лечение

Типы

Все бактерии группы кишечной палочки (БГКП) можно поделить на условно-патогенные и патогенные. Последних насчитывается более 100 штаммов. Именно они вызывают кишечные инфекции. Среди основных видов кишечных палочек можно отметить:

  • Энтероинвазивные. Симптоматика инфекции схожа с дизентерией.
  • Энтеропатогенные. Чаще заселяют тонкую кишку грудничков.
  • Энтеротоксигенные. Вызывают болезни желудка, симптомы которых проходят на 3-5 сутки без медикаментозного лечения.
  • Энтерогеморрагические. Сопровождается развитием колита и уремического синдрома, приводит к стремительному ухудшению самочувствия.

Все патогенные кишечные палочки могут вызвать инфекционные заболевания (эшерихиозы). Все E. Coli на протяжении длительного времени могут сохранять жизнедеятельность во внешней среде — в кале, воде и почве. Бактерию убивают некоторые химические соединения, а также воздействие температур выше 70 ˚С.

Симптомы

Общее ухудшение самочувствия и нарушение пищеварения – основные симптомы кишечной палочки. Кишечная инфекция может протекать по типу энтероколита, пищевого отравления, дизентерийной или холероподобной инфекции, геморрагического колита. Симптомы зависят от разновидности микроорганизмов, поэтому каждый класс нужно изучать более подробно.

Энтеропатогенные симптомы кишечной палочки

Данный возбудитель вызывает тошноту, рвоту, боль в желудке, сильную диарею и высокую температуру тела. Каловые массы обильные водянистые. Чаще диагностируется такая форма эшерихиоза у детей до года.

Энтеротоксигенные симптомы кишечной палочки

Причиной возникновения эшерихиоза чаще становятся грязные руки, а также немытые овощи и фрукты. Кишечная палочка крепко прикрепляется к слизистой кишечника, поэтому симптоматика ярко выраженная.

Признаки:

  • обильные водянистые испражнения;
  • приступообразная боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • мышечная и суставная боль;
  • повышение температуры тела.

Проявления бактерии данной группы кишечной палочки часто называют «диареей путешественника».

Кишечная коли-инфекция: симптомы, лечение

Энтерогеморрагические симптомы кишечной палочки

Бактерии данной группы кишечной палочки приводят к наиболее тяжелым последствиям. Гемолитическая E. Coli сопровождается развитием острой гемолитической анемии, поскольку разрушаются кровяные тельца. Это может привести к смерти пациента, поэтому важно вовремя распознать заражение.

Симптомы:

  • диарея с примесью крови;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • головная боль;
  • лихорадка, высокая температура тела;
  • боль в желудке.

У детей бактерии данной группы кишечной палочки имеют особенности – вздутие живота, жидкий кал со слизью и частицами непереваренной пищи, срыгивания, рвота, повышение температуры тела, плаксивость и беспокойность.

Данная разновидность escherichia coli возникает у детей, пожилых людей и женщин после родов.

Симптомы всегда появляются внезапно и остро. Кроме разрушения кровяных телец, происходит поражение почечных канальцев и клубочков. Развивается ишемия сосудов почечных клубочков, а затем острая почечная недостаточность. В результате токсического воздействия появляется гемолитическая желтуха, кожный покров приобретает лимонно-желтый оттенок.

Энтероинвазивные симптомы кишечной палочки

Бактерия данной группы кишечной палочки чаще встречается у детей, вызывая при этом такие симптомы:

  • жидкий стул с примесью крови;
  • боль внизу живота;
  • слабость;
  • отказ от еды;
  • головную боль;
  • повышение температуры тела.

Кишечная палочка и мочеполовая система

Кишечная палочка, попадая в органы мочевыделительной или половой системы, приводит к заболеваниям этих органов. Распространены болезни, вызванные E. Coli:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит, простатит, эпидидимит и орхит у мужчин;
  • аднексит, вульвовагинит, эндометрит, кольпит у женщин;
  • перитонит.

Эшерихия коли проникает из прямой кишки в уретру и мочевой пузырь восходящим путем. Есть предположения, что передается палочка половым путем от зараженного партнера.

Инфекционные болезни, вызванные кишечной палочкой, трудно поддаются лечению. Бактерия ослабляет местный иммунитет, из-за чего высока вероятность заражения гонококками, стафилококками и другими опасными микроорганизмами. Может развиться хламидиоз или гонорея.

Одновременно с мочеполовыми болезнями возможны осложнения со стороны пищеварительного тракта, например, пиелонефрит часто сопровождается острым панкреатитом.

Источник: https://e-coli.ru/

Эшерихиозы

Кишечная коли-инфекция: симптомы, лечение

Эшерихиозы (коли-инфекции) – острые, преимущественно кишечные инфекции, вызываемые некоторыми сероварами бактерии Escherichia coli. Эшерихиозы проявляются в виде энтерита и энтероколита, могут генерализоваться и протекать с внекишечной симптоматикой. Путь передачи кишечной палочки фекально-оральный. Чаще заражение происходит при употреблении зараженных молочных и мясных продуктов. Возможен и контактно-бытовой путь передачи кишечной инфекции. Диагноз эшерихиоза устанавливается при выявлении эшерихий в рвотных и каловых массах, а при генерализации инфекции — в крови. Лечение эшерихиозов состоит из диеты, регидратационной терапии, применения противомикробных средств и эубиотиков.

Эшерихиозы (коли-инфекции) – острые, преимущественно кишечные инфекции, вызываемые некоторыми сероварами бактерии Escherichia coli. Эшерихиозы проявляются в виде энтерита и энтероколита, могут генерализоваться и протекать с внекишечной симптоматикой.

Escherichia coli (кишечная палочка) представляет собой короткие полиморфные грамотрицательные палочковидные бактерии, непатогенные штаммы которых присутствуют в составе нормальной кишечной флоры.

Эшерихиоз вызывают диареегенные серовары следующих групп: энтеропатогенные (ЭПКП), энтеротоксигенные (ЭТКП), энтероинвазивные (ЭИКП), энтерогеморрагические (ЭГКП), энтероадгезивные (ЭАКП). Эшерихии устойчивы во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность в почве, воде и фекалиях до нескольких месяцев.

В пищевых продуктах (в особенности в молоке) размножаются, образуя многочисленные колонии, легко переносят высушивание. Кишечные палочки погибают при кипячении и действии дезинфицирующих средств.

Резервуаром и источником инфекции являются больные люди или здоровые носители. Наибольшее эпидемическое значение в распространении возбудителя имеют лица, больные эшерихиозами, вызванными видами ЭПКП и ЭИКП, остальные группы бактерий менее опасны.

Больные эшерихиозами, обусловленными заражением ЭТКП и ЭГКП контагиозны только в первые дни заболевания, в то время как ЭИКП и ЭПКП группы кишечных палочек выделяются больными 1-2 (иногда 3) недели.

Выделение возбудителя может продолжаться довольно долго, в особенности у детей.

Механизм передачи кишечной палочки – фекально-оральный, чаще всего реализуется пищевой путь заражения для ЭТКП и ЭИКП и бытовой для ЭПКП. Кроме того, заражение может осуществляться водным путем. Пищевое заражение в основном происходит при употреблении молочных продуктов, мясных блюд, напитков (квас, компоты) и салатов с вареными овощами.

В детских коллективах и среди лиц, пренебрегающих правилами гигиены, возможно распространение кишечной палочки контактно-бытовым путем через загрязненные руки, предметы, игрушки. Заражение возбудителями группы ЭГПК часто происходит в результате употребления недостаточно кулинарно обработанного мяса, сырого непастеризованного молока.

Отмечены вспышки эшерихиозов, вызванных употреблением гамбургеров.

Реализация водного пути заражения в настоящее время мало распространена, заражение водоемов кишечной палочкой обычно происходит при сбросе сточных вод без предварительного обезвреживания.

Естественная восприимчивость к эшерихиозам высокая, после перенесения инфекции формируется нестойкий группоспецифический иммунитет. Эшерихии группы ЭПКП – преимущественно вызывают эшерихиозы у детей, в особенности на первом году жизни.

Вспышки, обусловленные этой группой кишечных палочек, как правило, возникают в яслях, детских садах, роддомах и детских отделения больниц. Заражение обычно происходит контактно-бытовым путем.

Инфекции, вызванные кишечными палочками группы ЭИКП, вызывают энтероколиты, протекающие по типу дизентерии у детей старше года и взрослых, заражение происходит водным и пищевым путем, отмечается летне-осенняя сезонность.

Преимущественно распространены в развивающихся странах. ЭТКП вызывают инфекции холероподобного течения, заражаются дети от двух лет и взрослые, заболеваемость высока в странах с жарким климатом и низкой гигиенической культурой.

Заражение происходит пищевым и водным путем.

Эпидемиологических данных в отношении инфекций, возникающих в результате поражения возбудителем группы ЭГКП, в настоящее время недостаточно для детальной характеристики. В эпидемиологии эшерихиозов основное значение играют гигиенические мероприятия, как общего, так и индивидуального характера.

Эшерихиозы классифицируются по этиологическому принципу в зависимости от группы возбудителя (энтеропатогенные, энтеротоксические, энтероинвазивные, и энтерогеморрагические).

Кроме того существует клиническая классификация, выделяющая гастроэнтерическую, энтероколитическую, гастроэнтероколитическую и генерализованную формы заболевания.

Генерализованная форма может быть представлена коли-сепсисом или поражением кишечной палочкой различных органов и систем (менингит, менингоэнцефалит, пиелонефрит и др.). Эшерихиоз может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

ЭПКП I класса развивается обычно у детей младшего возраста, инкубационный период составляет несколько дней, проявляется преимущественно рвотой, жидким стулом, выраженной интоксикацией и дегидратацией. Есть вероятность развития генерализованной септической формы. Взрослые заболевают ЭПКП II класса, болезнь протекает по типу сальмонеллеза.

Для поражения ЭИКП характерно течение наподобие дизентерии или шигеллеза. Инкубационный период длится от одного до трех дней, начало острое, отмечается умеренная интоксикация (головная боль, слабость), лихорадка в пределах от субфебрильных до высоких значений, озноб.

Затем появляются боли в животе (преимущественно вокруг пупка), диарея (иногда с прожилками крови, слизью). Пальпация живота отмечает болезненность по ходу толстой кишки. Нередко эшерихиоз этого вида протекает в легкой и стертой форме, может отмечаться среднетяжелое течение.

Обычно длительность заболевания не превышает нескольких дней.

Поражение ЭТКП может проявляться клиническими симптомами, сходными с таковыми при сальмонеллезе, пищевой токсикоинфекции или напоминать легкую форму холеры.

Инкубационный период составляет 1-2 дня, интоксикация слабо выражена, температура обычно не повышается, отмечается многократная рвота, обильная энтеритная диарея, постепенно нарастает дегидратация, отмечается олигурия.

Имеют место боли в эпигастральной области, носящие схваткообразный характер.

Эту инфекцию часто называют «болезнью путешественников», поскольку ей нередко страдают люди, выехавшие в командировку или на отдых в страны с тропическим климатом. Климатические условия способствуют возникновению выраженной лихорадки с ознобом и интоксикационными симптомами, интенсивному обезвоживанию.

ЭГКП развивается чаще всего у детей. Интоксикация при этом умеренная, температура тела субфебрильная. Имеет место тошнота и рвота, жидкий водянистый стул.

При тяжелом течении к 3-4 дню, заболевания появляются сильные боли в животе схваткообразного характера, диарея усиливается, в испражнениях, утрачивающих каловый характер, могут отмечать примесь крови и гноя.

Чаще всего заболевание через неделю проходит самостоятельно, но при тяжелом течении (в особенности у детей младшего возраста) на 7-10 день, после исчезновения диареи, есть вероятность развития гемолитико-уремического синдрома (сочетание гемолитической анемии, тромбоцитопении и острой почечной недостаточности). Нередки нарушения мозговой регуляции: судороги конечностей, ригидность мускулатуры, нарушения сознания вплоть до сопора и комы. Летальность больных с развитием этой симптоматики достигает 5%.

Читайте также:  Отравление консервами: симптомы интоксикации

Обычно эшерихиозы не склонны к осложнениям. В случае инфекции, спровоцированной возбудителем группы ЭГКП, есть вероятность возникновения осложнений со стороны мочевыделительной системы, гемолитическая анемия, церебральные расстройства.

Для диагностики эшерихиоза производится выделение возбудителя из кала и рвотных масс, в случаях генерализации – из крови, мочи, желчи или ликвора. После чего производится бактериологическое исследование, посев на питательных средах. В связи с антигенным сходством возбудителей эшерихиоза с бактериями, входящими в состав нормоциноза кишечника, серологическая диагностика малоинформативна.

Для лабораторной диагностики инфекций, вызванных ЭГКП, может применяться выявление бактериальных токсинов в испражнениях пациентов. При этом виде эшерихиозов в анализе крови могут быть отмечены признаки гемолитической анемии, повышение концентрации мочевины и креатинина. Анализ мочи обычно показывает протеинурию, лейкоцитурию и гематурию.

Лечение преимущественно амбулаторное, госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами и высоким риском развития осложнений. Больным рекомендована диета. На период острых клинический проявлений (диареи) – стол №4, после прекращения – стол №13.

Умеренная дегидратация корректируется приемом жидкости и регидратационных смесей перорально, при нарастании и выраженной степени обезвоживания производят внутривенное вливание растворов.

Патогенетическое лечение выбирают в зависимости от вида возбудителя.

В качестве противомикробной терапии обычно назначаются препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон), либо (при тяжелом течении инфекции, вызванной ЭИКП) фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Препараты назначают на 5-7 дней. Лечение эшерихиозов ЭПКП у детей целесообразно осуществлять с помощью комбинации сульфаметоксазола и триметоприма, антибиотикотерапии.

Генерализованные формы лечат цефалоспоринами второго и третьего поколений.

В комплексную терапию при продолжительном течении заболевания для нормализации пищеварения и восстановления биоценоза кишечника включают ферментные препараты и эубиотики. Современные принципы лечения эшерихиозов, спровоцированных бактериями группы ЭГКП, включают применение антитоксических терапевтических мер (сыворотки, экстракорпоральная адсорбция антител).

Прогноз для взрослых и детей старшего возраста – благоприятный, при легком течении отмечаются случаи самостоятельного выздоровления.

Дети раннего возраста могут страдать эшерихиозом в тяжелой форме, что ухудшает прогноз. Также заметно труднее идет выздоровление в случае генерализации и развития осложнений.

Некоторые особо тяжелые формы эшерихиозов могут без должной медицинской помощи закончиться смертью.

Эшерихиозы – заболевания, связанные с низкой гигиенической культурой. Личная профилактика этих инфекций заключается в следовании гигиеническим нормам, в особенности при общении с детьми, мытье рук, пищевых продуктов, игрушек и предметов быта.

Общая профилактика направлена на контроль соблюдения санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, предприятиях пищевой промышленности, лечебно-профилактических учреждениях, а также контроль над стоком канализационных отходов и состоянием источников воды.

Больные после перенесения эшерихиоза выписываются из стационара после клинического выздоровления, а также по результатам трехкратной бактериологической пробы.

Допуск в коллектив детей, контактировавших с больным, также осуществляется после проведения бактериологической диагностики и подтверждения отсутствия выделения возбудителя. Лица, выделяющие патогенные эшерихии, подлежат изоляции на весь период контагиозности.

Работники пищевой промышленности подвергаются регулярным обследованиям на предмет выделения возбудителя, в случае положительного теста – отстраняются от работы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/colibacteriosis

Кишечная коли‑инфекция — Эшерихиоз — Симптомы, Диагноз, Лечение

A04.0 — Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.1 — Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.

2 — Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.3 — Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.

4 — Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli

Кишечная коли‑инфекция (син.: эшерихиоз) – острое заболевание, вызываемое некоторыми типами кишечных палочек, протекающее с синдромом гастроэнтерита или гастроэнтероколита.

Кишечная палочка под названием Bacterium commune открыта в 1886 г. австрийским ученым Т.Эшерихом, в честь которого она получила наименование Escherichia coli. Им же было высказано предположение о возможной роли кишечной палочки в происхождении детских поносов. В 1894 г. Г.Н.

Габричевский путем экспериментальных исследований выявил у Е.соli способность к токсинообразованию и подтвердил ее этиологическую роль в инфекционной патологии кишечника. В 1927 г. А.И.Доброхотова провела опыт самозаражения культурой кишечной палочки, выделенной от детей, умерших от диспепсии.

Этим опытом она доказала, что культуры некоторых кишечных палочек вызывают выраженный токсикоз. В дальнейшем А.Адам подробно изучил свойства кишечной палочки и дифференцировал на этой основе ее патогенные типы. Разработанный Ф.

Кауфманом (1942–1945) метод серологического анализа положен в основу современной классификации Е.соli.

В 1982 г. в США при изучении этиологии двух вспышек кишечных заболеваний впервые установлена роль эшерихий 0157.Н7 в развитии геморрагического энтероколита. Среди заболевших преобладали дети. Описание колиэнтеритов детей раннего возраста, вызываемых ЭПКП, в настоящий учебник, посвященный инфекционным заболеваниям взрослых, не вошло.

Возбудители кишечных коли‑инфекций Е.соli – кишечные палочки.

Относятся к роду Escherichia. Семейство Еnterobacteriaceae. Эшерихии – небольшие грамотрицательные палочковидные бактерии размером (0,4–0,6) х (2–3) мкм. Хорошо растут на обычных питательных средах.

Антигенная структура. Имеют сложную антигенную структуру.

Эшерихии содержат соматический O‑антиген,
Жгутиковый Н‑антиген,
Поверхностный соматический К‑антиген.

В настоящее время у Е.соli изучено около 170 O‑антигенов, из которых более 80 выделены у патогенных для человека эшерихий.

На основании различий в O‑антигене зшерихии разделены на соответствующее число O‑групп. Внутри каждой группы бактерии различаются по Н– и К‑антигенам.

В обычной практике ограничиваются указанием на принадлежность возбудителя к той или иной O‑серогруппе: 01, 025, 0152 и т.д.

Патогенность. В настоящее время принято подразделять патогенные для человека Е.соli на три группы:

Энтеропатогенные (ЭПКП),
Энтероинвазивные (ЭИКП),

Энтеротоксигенные (ЭТКП) кишечные палочки.

ЭПКП являются причиной заболеваний с преимущественным поражением тонкого отдела кишечника у грудных детей (колиэнтериты детей раннего возраста) во многих районах мира. Чаще всего они обусловлены ЭПКП 026, 044, 055, 086, 0111, 0114, 0119, 0125, 0126, 0127, 0142 и 0158.

ЭИКП обладают способностью инвазировать эпителий кишечника и вызывать заболевания, патогенез и клиническая картина которых подобны шигеллезам (дизентериеподобный эшерихиоз). Они имеют много общих O‑антигенов с шигеллами. ЭИКП включают следующие O‑группы: 028ас, 0112ас, 0124, 0129, 0136, 0143, 0144, 0151, 0152, 0164.

На территории нашей страны у больных наиболее часто выделяется ЭИКП 0124.

Токсинообразование
ЭТКП способны продуцировать энтеротоксины и часто являются причиной диареи у детей и взрослых в развивающихся странах, а также у лиц, посетивших эти страны («диарея путешественников»).

Среди ЭТКП различают штаммы, продуцирующие термолабильный (ТЛ) энтеротоксин, иммунологически близкий энтеротоксину холерных вибрионов; штаммы, вырабатывающие термостабильный (ТС) неантигенный энтеротоксин, и, наконец, штаммы, образующие оба (ТЛ/ТС) энтеротоксина.

В состав ЭТКП входят следующие O‑группы: 01, 06, 08, 015, 025, 027, 078, 0115, 0148, 0159 и др. Заболевание, которое они вызывают, нередко именуют холероподобным эшерихиозом.

Основным источником инфекции являются больные эшерихиозом (чаще стертой формой заболевания); меньшее значение имеют бактериовыделители.

Восприимчивость к эшерихиозам значительно выше в детском возрасте. Более того, ЭПКП вызывают заболевания лишь у детей в возрасте до 2 лет.

  • ЭИПК вызывают как спорадические, так и групповые заболевания.
  • Сезонный подъем заболеваемости дизентериеподобным эшерихиозом приходится на летне‑осенние месяцы.
  • Преобладающий путь передачи инфекции, вызванной ЭИКП, пищевой (алиментарный).

ЭТКП часто являются причиной острых кишечных заболеваний в развивающихся странах и относительно редко – в экономически развитых странах. Исключение представляют районы с плохими санитарно‑гигиеническими условиями. Заболеваемость, вызываемая ЭТКП, в развивающихся странах наиболее высока среди детей до 2 лет.

Частота случаев заболевания быстро снижается к 4‑летнему возрасту и остается на низком уровне во всех последующих возрастных группах, свидетельствуя о развитии иммунитета. Установлено, что ЭТКП служат причиной диареи у 60–70 % путешественников из промышленно развитых стран, посещающих развивающиеся страны.

ЭТКП вызывают как спорадические, так и групповые заболевания. Сезонный подъем холероподобного эшерихиоза приходится на летне‑осенние месяцы. Доминирует водный путь передачи возбудителей.

Механизм заражения. Механизм передачи фекально‑оральный. Среди путей распространения инфекции

  • Ведущая роль принадлежит пищевому, причем основными факторами передачи выступают молоко и молочные продукты.
  • Вторым по значению является водный путь передачи инфекции.
  • В некоторых случаях, особенно при заболеваниях, вызванных ЭПКП, имеет место контактно‑бытовой путь распространения заболевания.

Основные патогенетические звенья при дизентериеподобном эшерихиозе (вызываемом ЭИКП) аналогичны таковым при дизентерии (См. >>>). Наибольшее значение среди них имеет инвазия бактерий в эпителиальные клетки кишечника и продукция ими токсинов.

Возбудители холероподобного эшерихиоза – ЭТКП –способностью к инвазии не обладают. После проникновения бактерий в тонкую кишку происходит их адгезия к эпителиальным клеткам.

Дальнейшее развитие патологического процесса обусловлено действием выделяемых эшерихиями энтеротоксинов. Установлено, что диарея, вызываемая ТЛ‑штаммами, как и при холере, обусловлена активацией цАМФ, тогда как диарея, вызываемая ТС‑штаммами, связана с активацией цГМФ.

Продукция обоих видов энтеротоксина ТЛ/ТС‑штаммами бактерий приводит к активации цАМФ и цГМФ.

Наиболее полно изучена клиническая картина дизентериеподобного эшерихиоза, вызываемого ЭИКП 0124.

Продолжительность инкубационного периода составляет 1–3 дня. Заболевание начинается остро. В большинстве случаев признаки интоксикации выражены незначительно.

Однако у некоторой части больных (около 20 % случаев) температура тела быстро поднимается до 37,5–38 °С, иногда до 39 °С, сопровождаясь ознобом. Больные жалуются на головную боль, слабость, иногда головокружение, схваткообразные боли в животе.

Спустя несколько часов от начала болезни появляется понос. Частота дефекаций учащается до 3–5, редко до 10 раз в сутки, стул становится жидким, с примесью слизи, иногда с кровью. В некоторых случаях испражнения теряют каловый характер, становятся слизисто‑кровянистыми.

Могут наблюдаться тенезмы, но они менее характерны для эшерихиоза, чем для дизентерии. Рвота при дизентериеподобном эшерихиозе бывает редко.

Язык влажный, обложен белым или сероватым налетом. Живот при пальпации мягкий, как правило, несколько вздут. Пальпация толстой кишки обычно болезненна во всех отделах, нередко определяется ее спазм. Довольно часто выявляются болезненность вокруг пупка по ходу петель тонкой кишки, а также урчание.

При ректороманоскопии определяются симптомы катарального, реже катарально‑геморрагического или язвенного проктосигмоидита. Заболевание обычно протекает легко и заканчивается выздоровлением через 5–7 дней.

Реже встречаются формы средней тяжести и лишь в 5–7 % случаев заболевание принимает тяжелое течение.

Еще в более легкой форме протекают другие этиологические варианты дизентериеподобного эшерихиоза.

Клиническая картина холероподобного эшерихиоза

Клиническая картина холероподобного эшерихиоза, вызываемого ЭТКП, напоминает легкое течение холеры.

Инкубационный период обычно не превышает 1–3 дней. Заболевание начинается остро. Больные жалуются на недомогание, слабость, тошноту. Затем появляются схваткообразные боли в эпи– и мезогастрии, сопровождающиеся усилением тошноты и появлением рвоты и поноса.

У части больных заболевание протекает без болей в животе. Рвота, как правило, повторная. Стул жидкий, водянистый, без примеси слизи и крови, частый (5–10 раз и более в сутки) и обильный.

Вследствие значительной потери жидкости с испражнениями и рвотными массами обычно развиваются симптомы дегидратации. Важнейшая клиническая особенность холероподобного эшерихиоза – отсутствие в большинстве случаев лихорадки.

Указанная особенность нашла отражение в характеристике холероподобного эшерихиоза как афебрильного гастроэнтерита. Длительность дисфункции кишечника редко превышает 3–4 дня.

При эшерихиозах обычно благоприятный.

Наряду с клинико‑эпидемиологическими данными в диагностике эшерихиоза важная роль принадлежит лабораторной диагностике. Наибольшее значение имеет бактериологический метод. Исследуемым материалом служат испражнения и рвотные массы.

Другие методы лабораторной диагностики, в том числе и серологический (РНГА), большого практического значения в настоящее время не имеют. Основная причина этого – антигенная общность между эшерихиями, шигеллами и некоторыми другими бактериями.

Эшерихиоз дифференцируют от дизентерии, сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, острых кишечных заболеваний вирусной этиологии. Само название «холероподобный эшерихиоз» диктует необходимость дифференциации его от холеры. Решающее значение в этих случаях приобретает оценка эпидемиологической ситуации и результатов бактериологического исследования.

Принципы и способы лечения больных дизентериеподобным эшерихиозом те же, что и дизентерией.

Принцип комплексности терапии больных включает

  • лечебно‑охранительный режим,
  • диету,
  • этиотропную,
  • патогенетическую и иммунорегулирующую терапию.
Читайте также:  Передозировка спайсами (курительными смесями): последствия

Лечебно‑охранительный режим предполагает уменьшение воздействия раздражителей, постельное или полупостельное содержание больных, удлиненный физиологический сон.

Питание больным назначают в зависимости от периода болезни и степени выраженности поражения кишечника. Вначале применяется диета № 4 (или № 46), которая обеспечивает химическое и механическое щажение желудочно‑кишечного тракта. После нормализации стула показана диета № 4в с последующим переводом на диету № 2.

Из этиотропных средств применяют.

Фуразолидон (фуразолин, фурадонин, фурагин) назначают по 0,1–0,15 г 4 раза в сутки после еды в течение 5–7 дней.

Хлорхинальдол назначают внутрь по 0,2 г 4 раза в день после еды, интетрикс – по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Длительность курса 5–7 дней.

Нитрофурановые препараты и производные хинолина не только оказывают угнетающее действие на шигелл, но и способствуют сохранению нормальной кишечной флоры, что чрезвычайно важно для лиц, перенесших дизентерию.

При холероподобном эшерихиозе главным терапевтическим мероприятием является восстановление водно‑электролитного баланса. Оно достигается путем пероральной регидратации глюкозоэлектролитными растворами, а в тяжелых случаях – внутривенным введением полиионных растворов.

Системы профилактических мероприятий для эшерихиоза и других острых кишечных инфекций одинаковы. Специфическая профилактика дизентериеподобного и холероподобного эшерихиоза не разработана.

Источник: https://doctor-v.ru/med/escherichia-coli-infection-escherichiosis/

Кишечная коли-инфекция

Категория: Инфекционные

Кишечная коли-инфекция — острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей раннего возраста. Она вызывается энтеропатогенными штаммами кишечных палочек и протекает с выраженными явлениями гастроэнтерита или гастроэнтероколита. Возбудитель заболевания был открыт и описан в 1885 г. австрийским ученым Т. Эшерихом и впоследствии назван эшерихией. Его различные антигенные варианты в совокупности образуют группу, которая именуется группой кишечной палочки и составляет род Escherichia.Кишечная палочка как возбудитель острых — кишечных заболеваний привлекла к себе внимание исследователей сразу же после ее открытия,- а в 1894 г. выдающийся русский ученый Г. Н. Габричевский с помощью экспериментальных исследований подтвердил ее роль в инфекционной патологии кишечника. Кишечная палочка, являясь постоянным и ведущим представителем микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека, относится к числу условно-патогенных микроорганизмов. Однако при определенных условиях она может вызвать серьезное заболевание.Кроме поражения кишечника, кишечная палочка может явиться причиной воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, аппендикса и других органов брюшной полости.Кишечная коли-инфекция является самостоятельной нозологической формой, имеющей экзогенную природу. Воротами инфекции служит желудочно-кишечный тракт, причем энтеропатогенные штаммы кишечной палочки проникают в организм через рот.У взрослых коли-инфекция является экзогенным заболеванием, а у детей, кроме экзогенного, и эндогенным,— обычно у ослабленных детей, перенесших пневмонию, острую респираторную инфекцию, при резком снижении сопротивляемости организма, а также у детей, длительно и нерационально леченных антибиотиками. В этих случаях непатогенные штаммы кишечной палочки превращаются в патогенные и вызывают болезнь.Основным и главным источником инфекции является больной в остром периоде болезни, реже — здоровый бактерионоситель. Доказана роль рожениц-бактерионосителей, которые могут заразить ребенка при родовом акте и в процессе кормления. Роль животных в эпидемиологии эшерихиоза пока окончательно не выяснена. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный, инфекция может распространяться через пищу и воду; описаны пищевые и молочные вспышки эшерихиоэа. В детских коллективах и семейных очагах инфекция передается преимущественно контактно-бытовым путем — через загрязненные руки, посуду, игрушки и белье.В общей сумме заболеваний острыми кишечными инфекциями на долю коли-инфекций, по данным разных авторов, приходится 15—30% больных, среди взрослых этот показатель меньше — 5—15%.Чаще всего болеют   дети   раннего возраста. По данным многих авторов, коли-инфекция    является   основным кишечным заболеванием детей в возрасте до 2 лет. Очень восприимчивы к ней новорожденные и дети первых месяцев жизни, особенно находящиеся на искусственном вскармливании, а также недоношенные, ослабленные, страдающие гипотрофией и рахитом.Отмечено резкое увеличение заболеваемости эшерихиозом в детских коллективах в период поступления в них новых детей. Сезонность при коли-инфекции не имеет такого явного летне-осеннего характера, как при дизентерии. Спорадические случаи ее регистрируются в течение всего года, а некоторое повышение заболеваемости приходится на осень (за счет вспышек в детских коллективах). Очаговость при коли-инфекции выражена только в детских учреждениях: в домашних условиях она незначительна. Заболеваемость эшерихиозом в среднем в 10 раз выше среди организованных детей, чем среди неорганизованных.Механизм патогенного действия болезнетворных штаммов кишечной палочки связан, по-видимому, с их размножением в просвете тонкой кишки, а также на поверхности кишечных ворсин с выделением экзо- и эндотоксинов. Экзотоксин всасывается в кровь и действует на нервную, и сосудистую системы, а эндотоксин оказывает энтеротропное действие, повреждая слизистую оболочку кишечника, преимущественно тонкой кишки. Токсические вещества из кишечника затем также всасываются в кровь и вызывают явления общей интоксикации, которая сопровождается нарушениями гемодинамики (в тяжелых случаях вплоть до инфекционного токсического шока), поражением нервной системы и нарушением обменных процессов. 

Инкубационный период болезни длится в среднем 4—5 дней, хотя в отдельных случаях его длительность колеблется от 2 дней до 2 недель. Заболевание может протекать в лёгкой, среднетяжелой и тяжелой формах. По данным разных авторов, легкие формы встречаются в 70—80% случаев, среднетяжелые — в 16—17%, тяжелые — в 3—5%. Болеют, как правило, дети раннего возраста.

 

Клиника

Среднетяжелая форма эшерихиоза характеризуется явлениями дисфункции желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией. У больных отмечаются понос до 10 — 12 раз в сутки, неоднократная рвота, повышение температуры до 38 °С. Характерны общая слабость, вялость, головная боль, нарушение аппетита и расстройства сна. Тенезмы и ложные позывы на дефекацию бывают редко.

Стул кашицеобразный или жидкий, с примесью слизи. Кровь в стуле бывает редко. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, не ведут, определяются болезненность толстого кишечника во всех его отделах и урчание.На фоне лечения стул на 2-й неделе нормализуется. Общая продолжительность эшерихиоза среднетяжелой формы — 8—14 недель.

При легких и стертых формах заболевания все симптомы выражены не столь интенсивно. Температура чаще нормальная, явления общей интоксикации очень слабые. Стул кашицеобразной консистенции бывает не более 6 раз в сутки. На 2—3-й день состояние и самочувствие больного улучшаются, лихорадка исчезает. Стул нормализуется к концу 1-й недели болезни.

Легкая форма болезни напоминает простую диспепсию и длится 10—12 дней.В редких случаях коли-инфекция протекает тяжело. Заболевание начинается остро, быстро нарастают выраженные явления токсикоза. Отмечаются рвота — до 10—15 раз в сутки, частый (до 20 раз), обильный, водянистый стул.

Ребенок резко теряет в массе, кожа его становится бледно-синюшной, слизистые оболочки — сухими. Живот вздут, болезнен при пальпации. В связи с большой потерей, жидкости с рвотными и каловыми массами развивается обезвоживание организма.При постановке диагноза коли-инфекцию надо дифференцировать прежде всего с сальмонеллезным и дизентерийным энтероколитом.

Клинические симптомы всех этих заболеваний весьма сходны, поэтому диагностика сопряжена с большими трудностями. Необходимо учитывать более выраженную симптоматику дистального колита у больных дизентерией, а также более сильные токсикоз и лихорадку при сальмонеллезе. Большое значение при постановке диагноза имеют оценка эпидемиологической ситуации и эпидемиологический анализ.

В большинстве случаев точная диагностика возможна лишь после бактериологического исследования фекалий, а иногда и рвотных масс. Лечение легких форм заболевания ограничивается патогенетическими и симптоматическими мероприятиями. Наиболее эффективны антибиотики неомицин, мономицин, полимиксин.

При явлениях обезвоживания организма (в тяжелых случаях болезни) проводят мероприятия, направленные на восстановление нарушенного водного и солевого баланса, что достигается введением солевых растворов. Лечение тяжелых форм коли-инфекции желательно осуществлять в палатах интенсивной терапии.Критерием эффективности лечения эшерихиоза является состояние ребенка.

Благоприятными признаками выздоровления служат нормализация температуры и стула, прекращение рвоты, восстановление аппетита, прибавка в массе тела и неоднократные отрицательные результаты бактериологического исследования испражнений на энтеропатогенные штаммы кишечной палочки. 

Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге должны быть направлены на все 3 звена эпидемической цепи: источник инфекции — пути передачи — восприимчивый контингент.

Так как специфическая профилактика эшерихиоза не разработана, а госпитализируются преимущественно больные с тяжелыми и среднетяжедыми формами заболевания, которые встречаются нечасто, то становится понятной направленность профилактических и противоэпидемических мероприятий главным образом на второе звено эпидемической цепи — на пути передачи инфекции.

Поскольку в распространении коли-инфекции важную роль играет контактно-бытовой путь, то при проведении противоэпидемических и профилактических мероприятий в детских учреждениях необходимо прежде всего добиваться строгого соблюдения всех санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил, направленных на предупреждение заноса и распространения инфекции в этих учреждениях (чистота, устранение переуплотнения палат, регулярное и проветривание, использование бактерицидных ламп, при выявлении больного — тщательная дезинфекция белья, матрацев, одеял, одежды, игрушек). Кроме того, необходимы раннее выявление и изоляция больных коли-инфекцией, а также всех организованных детей с расстройствами стула любой невыясненной этиологии.С целью предупреждения заноса коли-инфекции в родильные отделения проводятся обследования на данную инфекцию беременных до родов, рожениц, родильниц и новорожденных при появлении у них первых симптомов, подозрительных на эшерихиоз.В случае выявления энтеропатогенных штаммов кишечной палочки женщин и новорожденных немедленно изолируют в отдельные палату иди в бокс; причем желательно обеспечить для каждого ребенка индивидуальные предметы ухода. Персонал родильного отделения обследуют на носительство энтеропатогенных штаммов кишечной палочки,При нахождении больного ребенка в палате кишечная палочка может высеваться со всех предметов, к которым прикасались ухаживающие за ребенком мать или медицинская сестра. Инфекция чаще всего передается через руки обслуживающего персонала.   Обработку   рук лучше осуществлять   горячей водой с мылом. Для обработки предметов окружающей среды и ухода за больным применяют 1% раствор хлорамина или 3% раствор перекиси водорода. Необходимо чаще менять полотенца, халаты, особенно после таких   процедур,    как    промывание    желудка и клизмы, часто сопровождающихся массивным   обсеменением   окружающей среды энтеропатогенными эшерихиями. Эти манипуляции необходимо проводить в клеенчатом фартуке, который дезинфицируется в 1% растворе хлорамина в течение 30 мин. Полы и пеленальные столы в случае их загрязнения обрабатывают 3% раствором хлорамина. Баки для хранения пеленок должны быть с   пе-далью, так как крышка бака может явиться источником инфицирования рук.   Грязные   пеленки   необходимо замочить в 1% растворе хлорамина. Особое внимание следует обратить на хранение термометров и   шпателей, а также сосок, которые метут явиться фактором   передачи   инфекции. Эти предметы дезинфицируются кипячением в течение 15 мин. Используемые для клизм груши надо тщательно вымыть в 1% растворе хлорамина,   заполнить водой   (чтобы они не всплывали) и кипятить в течение 40 мин. Желательно иметь индивидуальные груши. Краны, дверные ручки, оконные задвижки и пр. необходимо обрабатывать 1% раствором хлорамина. Бутылочки после использования детского питания следует замачивать в 1% растворе хлорамина и    лишь    после    этого    доставлять в моечную. Мать должна быть обучена гигиеническим   правилам   ухода   за ребенком. Необходимо помнить, что Несоблюдение при этом гигиенических требований приводит не только к появлению новых случаев заболевания, но и к суперинфицированию больного, в результате чего на фоне антибиотикотерапии могут возникать обострения кишечного процесса.В случае бактериологического подтверждения диагноза ребенка немедленно переводят в специализированное отделение. Палату, в которой находился больной, тщательно дезинфицируют с обеззараживанием всех находившихся    в     ней     предметов.В специализированных отделениях больных эшерихиозом необходимо распределять в зависимости от вида выделенного возбудителя и обеспечить за ними максимально индивидуализированный уход.

Несоблюдение этого положения может привести к возникновению перекрестной инфекции и обострения заболевания. В заключение необходимо сказать, что тщательное проведение противоэпидемических мероприятий, постоянный контроль за питанием детей раннего детского возраста и рациональная антибиотикотералия — вот те эффективные факторы, которые воздействуют на коли-инфекцию, способствуя снижению этой опасной болезни.

Источник: http://doctorvic.ru/bolezni-i-sostoyaniya/infection/kishechnaya-koli-infektsiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector