Общий токсический синдром: симптомы, лечение

Общий токсический синдром: симптомы, лечение

Синдром токсического шока — тяжелое острое полиорганное поражение, вызванное экзотоксинами золотистого стафилококка или пиогенного стрептококка. Проявляется внезапным повышением температуры до 38,9°С и более, падением артериального давления, эритематозными кожными высыпаниями с последующим шелушением, профузным поносом, рвотой, признаками поражения разных органов и систем. Диагноз СТШ устанавливают на основе клинической картины, данных физикального обследования, лабораторных, в том числе бактериологических, анализов. Лечение предусматривает санацию бактериального очага, назначение антибиотиков, инфузионной и симптоматической терапии.

Синдром токсического шока (СТШ) впервые диагностирован в 1978 г. у семи детей со стафилококковой инфекцией. Специалисты в области гинекологии столкнулись с ним двумя годами позже, отметив связь развития синдрома у молодых женщин с использованием суперадсорбирующих гигиенических тампонов во время месячных.

Абсолютное большинство пациенток — женщины в возрасте 17-30 лет. Приблизительно у половины из них развитие синдрома связано с менструацией.

В четверти случаев неменструального СТШ заболевание возникает в послеродовом периоде у носительниц Staphylococcus aureus, в 75% — в результате других причин (кожного и подкожного инфицирования, перенесенных операций с тампонированием и пр.).

Общий токсический синдром: симптомы, лечение

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока вызывают экзотоксин-продуцирующие микроорганизмы, оказывающие системное воздействие на разные органы и ткани, — золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и пиогенный β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). В большинстве случаев заболевание возникает не в момент первичного заражения бактериями, а на фоне носительства инфекционных возбудителей при воздействии следующих предрасполагающих факторов:

  • Использование тампонов. Вероятность развития СТШ возрастает при пользовании гигиеническими средствами с повышенными адсорбирующими свойствами и нарушении рекомендуемой частоты их замены.
  • Использование интравагинальных контрацептивов. Наличие во влагалище диафрагм, губок, колпачков создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов.
  • Нарушение целостности слизистых оболочек. При травмах половых органов, наличии в матке остатков плацентарной ткани, плодных оболочек, крови после родов и гинекологических операций возникают оптимальные условия для бактериального обсеменения и проникновения микроорганизмов или их токсинов в кровь.

Неменструальный синдром токсического шока может осложнять хирургические процедуры, при которых применяется перевязочный материал, накапливающий кровь (операции на полости носа с использованием турунд, тампонирование ран и др.), и травматические повреждения кожи. Сочетание указанных факторов с вирусными заболеваниями (ветрянкой, гриппом), приемом иммуносупрессивных препаратов повышает риск развития токсемии и бактериемии.

Ключевую роль в развитии синдрома токсического шока играют механические и химические воздействия, которые способствуют размножению бактерий и влияют на проницаемость тканей.

Пусковым моментом служит проникновение в кровь значительных количеств специфических токсинов (TSST) и их взаимодействие с Т-лимфоцитами. В результате массивно высвобождаются цитокины, вызывающие полиорганную токсическую реакцию.

Расширяются сосуды и повышается проницаемость их стенки, что приводит к перемещению плазмы крови и сывороточных протеинов во внесосудистое пространство. При этом наблюдается резкое падение давления, возникают отеки, нарушается коагуляция, повышается температура.

Под влиянием опосредованных иммунных реакций и прямого действия токсинов поражаются кожа, паренхима печени, легких и других органов.

У менструирующих женщин, использующих тампоны, признаки СТШ появляются на 3—5-й день менструации. При синдроме токсического шока, осложнившем роды или гинекологические операции, патология проявляется в первые 2 дня послеродового или послеоперационного периода.

Как правило, заболевание возникает остро. В редких случаях наблюдается продром в виде общего недомогания, тошноты, головной и мышечных болей.

Первым признаком СТШ становится сильный озноб с повышением температуры до 39—40°С, после чего в течение 1—4 суток разворачивается полная клиническая картина.

Практически у всех пациенток возникают мышечная слабость и диффузные боли в мышцах, особенно в мускулатуре проксимальных отделов конечностей, брюшного пресса и спины. Часто беспокоят боли в суставах.

Более чем 90% заболевших отмечают упорную рвоту и профузный водянистый понос, скудное количество мочи. Возникают першение в горле, парестезии, головная боль, светобоязнь, головокружение и обмороки на фоне падения АД. В ряде случаев беспокоит кашель, болезненные ощущения при глотании.

В острой стадии, длящейся от 24 до 48 часов, пациентка выглядит заторможенной и дезориентированной.

Специфическое проявление синдрома — кожные высыпания в виде диффузного покраснения, которое напоминает солнечный ожог и начинает постепенно бледнеть на протяжении первых 3 дней. В последующем возникает грубое шелушение кожи, особенно заметное на подошвах и ладонях.

У некоторых женщин покраснение носит характер пятен различных размеров, к которым присоединяются мелкие узелковые высыпания или точечные петехиальные кровоизлияния. Почти у четверти заболевших на 5—10-е сутки возникает сильный зуд на фоне пятнисто-узелковой сыпи.

Практически у 100% пациенток к концу 1—2-ой недели наблюдается неглубокое генерализованное чешуйчатое отслаивание кожного эпителия с более выраженным пластинчатым шелушением ладоней, подошв, пальцев рук и ног.

Половина пациенток, перенесших СТШ, к концу 2—3-го месяца отмечает выпадение волос и схождение ногтей.

Почти в 3/4 случаев выявляются гиперемия конъюнктивы, покраснение задней стенки глотки и слизистой рта, малиново-красный цвет языка.

Каждую третью менструирующую женщину с СТШ беспокоят болезненность и отечность в области больших и малых половых губ.

При тяжелом течении синдрома возникают признаки токсического поражения печени, почек, дыхательной системы с преходящей желтушностью кожи, болью в животе, пояснице, правом подреберье, помутнением мочи, одышкой и т. п.

Кроме клинически выраженного синдрома токсического шока, существует его стертая форма (при первичном проявлении или повторном эпизоде): у пациентки повышается температура, возникает озноб, умеренные мышечные боли, тошнота, рвота, понос, першение в горле. Однако артериальное давление не снижается, и патологическое состояние разрешается без лечения.

При тяжелом течении синдрома наблюдается токсический шок, приводящий к нарушению микроциркуляции и усугубляющий поражение паренхиматозных органов.

Возникает дыхательная недостаточность с одышкой и ухудшением оксигенации крови, ДВС-синдром с тромбоэмболией и обильными кровотечениями, нарушается сердечный ритм, в результате острого тубулярного некроза отказывают почки.

У пациенток со стрептококковым СТШ более чем в 50% случаев развиваются бактриемия и некротизирующий фасциит. В отдаленном периоде возможна временная потеря ногтей и волос, неврологические нарушения (парестезии, расстройства памяти, повышенная утомляемость).

С учетом полиорганного характера заболевания для постановки диагноза необходимо оценивать как локальные изменения со стороны женских органов, так и признаки нарушения других систем. В комплексное обследование включены:

  • Осмотр гинеколога. Выявляются отечность и гиперемия половых органов, в некоторых случаях — скудные выделения гнойного характера из цервикального канала. Пальпаторно может определяться болезненность в области придатков.
  • Физикальное обследование. В 100% случаев наблюдается повышение температуры более 38,9°С и падение систолического давления ниже 90 мм рт.ст. (обычно с ортостатическим снижением на 15 мм рт.ст.).
  • Общеклинические анализы. Для ОАК характерны лейкоцитоз с высоким нейтрофилезом, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитопения, анемия, повышение СОЭ. В общем анализе мочи определяется аномальный мочевой осадок с выщелоченными эритроцитами и стерильной пиурией.
  • Биохимический анализ крови. При нарушенной функции печени повышаются уровень билирубина и активность трансфераз (выявляется почти у половины заболевших), при почечной недостаточности возникает азотемия, креатининемия, при поражении мышц — повышенное содержание КФК. В коагулограмме увеличивается протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время, определяются продукты деградации фибрина. Анализ крови на электролиты выявляет метаболический ацидоз, снижение уровня кальция, фосфора, натрия, калия.
  • Методы определения возбудителя. Для выявления инфекционного агента используют бакпосев мазка из половых органов с антибиотикограммой и посев крови (показан при подозрении на стрептококковый СТШ). Серологические исследования позволяют провести оценку показателей иммунной системы, исключить инфекционные заболевания со сходной клинической картиной.
  • Инструментальная диагностика. ЭКГ позволяет своевременно выявить нарушения сердечного ритма. Флюорография или рентгенография ОГК рекомендованы для оценки состояния легких.

Синдром ТШ дифференцируют от сепсиса и инфекционных заболеваний (кори, скарлатины, лептоспироза, гепатита В, пятнистой лихорадки Скалистых гор, брюшного тифа, менингококцемии, вирусных экзантем). Пациентку консультируют анестезиолог-реаниматолог, инфекционист, кардиолог, хирург, уролог, дерматолог, пульмонолог, невропатолог.

При выборе схемы лечения синдрома токсического шока важно предусмотреть воздействие на факторы, вызвавшие заболевание, и мероприятия для стабилизации функций пораженных систем. Пациентке показаны:

  • Санация бактериального очага. В первую очередь удаляют тампон, диафрагму, колпачок (при их наличии) и промывают влагалище стерильным раствором. При выявлении бактериально обсемененных ран возможно иссечение тканей с участками некроза.
  • Антибиотикотерапия. Выбор препарата основан на результатах определения чувствительности к противомикробным средствам. До получения таких данных назначается эмпирическая терапия с учетом вероятного возбудителя и его возможной антибиотикорезистентности. Курс составляет до 10 дней.
  • Инфузионная терапия. Ключевой элемент лечения — восстановление внутрисосудистого объема жидкости и стабилизация показателей гемодинамики. В зависимости от характера нарушений пациентке вливают кристаллоидные растворы, электролиты, свежезамороженную плазму крови, тромбоцитарную массу и т. п.
  • Вазопрессорные средства. Если коррекция объема внутрисосудистой жидкости не позволяет нормализовать АД, вводят препараты с прессорным эффектом.

При выраженной органной недостаточности пациентке могут назначаться гемодиализ (при острой почечной недостаточности), искусственная вентиляция легких с положительным давлением на выдохе (при респираторном дистресс-синдроме). Ряд авторов отмечают более быстрое выздоровление при назначении кортикостероидов и иммуноглобулинов.

В большинстве случаев благодаря достижениям современной гинекологии, своевременной диагностике и лечению пациентки со стафилококковым СТШ выздоравливают за 1—2 недели, при этом смертность на современном этапе составляет 2,6%.

Температура и АД нормализуются в течение 2-х суток с момента госпитализации, а лабораторные показатели — на 7—14-ый день. Уровень эритроцитов восстанавливается через 4—6 недель. При стрептококковом токсическом шоке смертность до сих пор остается высокой и достигает 50%.

Для профилактики СТШ важно соблюдать рекомендации по использованию тампонов и протоколы обследования перед родами и гинекологическими операциями для своевременного выявления возбудителей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/toxic-shock-syndrome

Синдром токсического шока

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока (СТШ) является редкой, опасной для жизни бактериальной инфекцией. Синдром возникает, когда ответственные бактерии — золотистый стафилококк (staphylococcus aureus) и пиогенный стрептококк (streptococcus pyogenes), которые обычно живут безвредно на коже — проникают в кровоток организма и выделяют ядовитые токсины.

Эти токсины вызывают значительное снижение артериального давления (шок), что приводит к головокружению и спутанности сознания. Они также повреждают ткани, включая кожу и органы, и могут нарушать многие жизненно важные функции органов. Если синдром токсического шока не лечить, сочетание шока и повреждения органа может привести к смерти.

Насколько распространен СТШ?

У любого может возникнуть синдром токсического шока — мужчины, женщины и дети. По непонятным до сих пор причинам значительная часть случаев заболевания приходится на женщин, которые находятся в состоянии менструации и используют тампоны, особенно тампоны, предназначенные для “супер абсорбции”.

СТШ может также возникнуть в результате инфицированного нарыва, укуса насекомого или, например, раны. Некоторые случаи связаны с повреждением кожи в результате ожога, что позволяет бактериям проникать в организм и выделять токсины.

Читайте также:  Таблетки лактофильтрум: от чего помогают и как их принимать

Риск синдром токсического шока выше у молодых людей. Считается, что это потому, что у многих взрослых и пожилых людей развился иммунитет (устойчивость) к токсинам, продуцируемым бактериями.

СТШ является чрезвычайно редким заболеванием: примерно у около 3-5 из 100 000 человек возникает синдром каждый год. Два-три из них умрут.

Если синдром токсического шока диагностируется и лечится на ранних стадиях антибиотиками, есть хорошие шансы на выздоровление.

Симптомы синдрома токсического шока

Общий токсический синдром: симптомы, лечение

Симптомы синдрома токсического шока обычно начинаются с внезапной высокой температуры (температура тела поднимается выше 38°C/100,4°F). Затем быстро развиваются другие симптомы, обычно в течение нескольких часов. Они могут включать в себя:

  • рвоту;
  • похожую на солнечный ожог кожную сыпь;
  • понос;
  • обморок или чувство слабости;
  • мышечные боли;
  • головокружение;
  • путаницу.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если у вас развивается внезапная лихорадка и один или несколько других симптомов, перечисленных выше, маловероятно, что у вас синдром токсического шока. Тем не менее, такие симптомы никогда не следует игнорировать. Обратитесь к терапевту или в местную внеурочную службу.

Если используется тампон, немедленно снимите его. Сообщите также своему терапевту или врачу, если пользовались тампоном, недавно получили ожог или повреждение кожи, или если у вас кожная инфекция, например, фурункул или волдырь, который был инфицирован.

Причины синдрома токсического шока

Несмотря на то, что синдром токсического шока изучали более 20 лет, о синдроме мало что известно.

Бактерии, вовлеченные в синдром, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, могут быть обнаружены на коже и в носу примерно у 20-30% всех людей. Они обычно не вызывают серьезных проблем.

У большинства людей есть белки, борющиеся с токсинами, известные как антитела, которые могут защитить организм от этих токсинов. Однако по неизвестным причинам небольшой процент людей не вырабатывает эти специфические антитела.

Известно, что бактерии могут попасть в организм через рану, ожог, горло или влагалище. Они выделяют токсины в кровоток, и эти токсины вмешиваются в процессы, регулирующие кровяное давление, вызывая его падение до опасно низкого уровня. Бактерии также поражают ткани, в том числе кожу, мышцы и органы.

Почки особенно уязвимы к токсинам, поскольку они отфильтровывают отходы крови. Почечная недостаточность является распространенным осложнением при нелеченном синдроме токсического шока.

Тампоны

Общий токсический синдром: симптомы, лечение

Роль тампонов остается необъяснимой. Одна из теорий заключается в том, что, если тампон остается на некоторое время во влагалище, как это часто бывает в случае тампонов с более абсорбирующим типом, он может стать питательной средой для бактерий.

Другая теория заключается в том, что волокна тампона могут поцарапать влагалище, позволяя бактериям или токсинам проникать в кровь.

Однако, не было найдено никаких доказательств в поддержку какой-либо из теорий.

Диагностика синдрома токсического шока

Нет единого теста диагностирующего синдром токсического шока. Состояние диагностируется путем поиска типичных признаков и проверки на наличие недостаточности органов. Функцию органа можно проверить различными способами, включая анализы крови и мочи.

  Геморрагическая лихорадка Эбола

Уверенный диагноз СТШ обычно можно сделать, когда у человека:

  • температура 38,9°C (102,02°F) и более
  • низкое кровяное давление, обморок и головокружение
  • широко распространена плоская красная кожная сыпь
  • три или более органов были затронуты инфекцией

Если все вышеперечисленное присутствует, скорее всего, у вас есть синдром токсического шока.

Лечение синдрома токсического шока

Есть две важные цели в лечении синдрома токсического шока:

  1. борьба с инфекцией;
  2. поддерживающая терапия любых функций организма, которые были затронуты.

Больного нужно срочно госпитализировать в больницу, где ему может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии.

Большинство людей ответят на лечение в течение пары дней, но может пройти несколько недель, прежде чем люди будут достаточно здоровы, чтобы покинуть больницу.

Лечение инфекции

Инфекцию обычно можно лечить с помощью комбинации антибиотиков, которые вводятся непосредственно в кровоток через капельницу (внутривенно).

В некоторых случаях иммуноглобулин также может быть дан как антибиотик. Иммуноглобулин — это образец донорской крови человека, который, как известно, содержит высокий уровень антител, который можно использовать для борьбы с токсинами, продуцируемыми бактериями.

Поддерживающая терапия

Для поддержки дыхания больному ставят кислородный баллон. Для повышения кровяного давления внутривенно вводятся жидкости. Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание и повреждение органов.

Диализ

Если почки перестают функционировать, для фильтрации крови используется диализный аппарат.

Очистка инфицированной ткани

Если токсины повредили части кожи или другие конечности тела, такие как пальцы рук или ног, инфицированная ткань должна быть осушена и очищена. В очень тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление частей кожи или ампутация (т.е. хирургическое удаление) конечностей тела.

Профилактика синдрома токсического шока

Предотвращение инфекции

Оперативное и тщательное лечение ран на теле может помочь предотвратить инфекцию и любой риск возникновения синдрома токсического шока.

Уход при использовании тампонов

Связь между СТШ и использованием тампона неясна, но исследования показывают, что использование тампона может быть фактором. По этой причине важно, чтобы женщина:

  • всегда использовала тампон с наименьшей впитывающей способностью, подходящей для менструального цикла;
  • чередовала тампоны с гигиеническим полотенцем или прокладками в течение периода.

Вы также должны:

  • мыть руки до и после введения тампона;
  • регулярно менять тампоны – так часто, как указано на упаковке;
  • никогда не вставлять более одного тампона за раз;
  • при использовании одной в ночное время, введите свежий тампона перед сном и удалите его после пробуждении;
  • удалить тампон в конце менструации.

  Герпетический энцефалит

Информация о синдроме токсического шока содержится в инструкции производителя тампона. Эта информация часто обновляется, поэтому важно регулярно читать листовки.

Известно, что синдром токсического шока рецидивирует, поэтому избегайте использования тампонов, если у вас ранее уже был синдром.

Женская барьерная контрацепция

Если используется женская барьерная форму контрацепция, такая ​​как диафрагма, колпачок или противозачаточная губка, всегда следуйте инструкциям производителя о том, как долго можно держать устройство во влагалище. Если эти устройства оставить слишком надолго, они могут вызвать инфекцию и, возможно, СТШ.

Если в прошлом у вас был синдром токсического шока, вы можете использовать альтернативный метод контрацепции.

Осложнения

Синдром токсического шока представляет собой опасное для жизни состояние здоровья. В некоторых случаях синдром токсического шока может повлиять на основные органы в организме. Если не лечить, осложнения, связанные с этим заболеванием, включают:

Признаки печеночной недостаточности могут включать:

  • пожелтение кожи и глазных яблок (желтуха);
  • боль в верхней части живота;
  • трудности с концентрацией;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • путаницу;
  • сонливость.

Признаки почечной недостаточности могут включать:

  • усталость;
  • слабость;
  • тошноту и рвоту;
  • мышечные судороги;
  • икоту;
  • постоянный зуд;
  • боль в груди;
  • сбивчивое дыхание;
  • высокое кровяное давление;
  • проблемы со сном;
  • отек в ногах и лодыжках;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Признаки сердечной недостаточности могут включать в себя:

Прогноз

Синдром токсического шока — неотложная медицинская ситуация, которая может привести к смерти, если ее не лечить. Вызовете скорую помощь или обратиться в отделение неотложной помощи, если подозреваете, что у вас есть симптомы синдрома токсического шока. Оперативное лечение может предотвратить серьезное повреждение органов.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/sindrom_toksicheskogo_shoka/

Токсический синдром — причины, симптомы, лечение

Токсическим синдромом является состояние, которое развивается как ответ на агрессивное воздействие токсических веществ. Эти токсические вещества поступают извне, а также могут появляться в самом организме.

Очень часто возникает данный синдром у детей в раннем возрасте. Инкубационный период длится от одной до нескольких недель.

Обычно данным синдром развивается при желудочно-кишечных заболеваниях, которые развиваются из-за инфекций – сальмонеллы, при дизентерии, стафилококки.

Токсический синдром влияет на работу центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, что может привести даже к летальному исходу.

Причины возникновения

Причины появления и развития токсического синдрома можно поделить на несколько больших групп:

  1. Желудочно-кишечные заболевания инфекционной природы. Сюда относятся колиэнтериты, вторичные токсикозы, сальмонеллез, стафилококковые энтериты.
  2. Наследственные заболевания обмена веществ. К этой группе относятся такие заболевания как почечный тубулярный ацидоз, непереносимость дисахаридов, лактацидоз, адреногенитальный синдром с изменением водно-солевого баланса, гипоальдостеронизм;
  3. Прочие заболевания, которые могут стать причиной токсического синдрома: пневмония, острая респираторно-вирусная инфекция, отиты и синуситы.

Симптомы токсического синдрома

Токсический синдром прежде всего поражает центральную нервную систему, исходя из этого он начинается остро и сопровождается сильным возбуждением, которое сменяется угнетенным состоянием.

Температура поднимается до отметки 39-40 градусов. Появляется одышка.

Пульс может быть очень частым – до 180 ударов в минуту. Если состояние ухудшается, то пульс учащается до 22 ударов.

Количество мочи значительно уменьшается, вплоть до того, что может исчезнуть совсем.

Также одним из самых главных симптомов может быть рвота, понос, обезвоживание.

Диагностика заболевания

Прежде всего диагностика основывается на изучении анамнеза и клиники больного. Потом уже проводятся лабораторные анализы и исследования:

  1. общий анализ крови и мочи;
  2. биохимический анализ крови;
  3. серологическое исследование крови (определение возбудителя).

Методы лечения

Как только токсический синдром дает о себе знать, то больного необходимо сразу же госпитализировать. В стационарных условиях уже проводят коррекцию путем внутривенных инъекций глюкозы, а также солевых растворов.

После проведения экстренных мероприятий врач-специалист назначает лечение основного заболевания, собственно, из-за которого взял свое начало токсический синдром.

К какому врачу следует обращаться

Источник: https://24doctor.info/disease/toksin-sindrom/

???? Токсический синдром шока: симптомы, диагностика и лечение 2020

Синдром токсического шока — редкое, но серьезное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Это вызвано, когда бактерия Staphylococcus aureus попадает в кровоток и вырабатывает токсины.

Хотя синдром токсического шока связан с применением суперабсорбирующего тампона у женщин с менструацией, это состояние может затронуть мужчин, детей и людей всех возрастов.

Симптомы Симптомы синдрома токсического шока

Симптомы синдрома токсического шока могут варьироваться от человека к человеку. В большинстве случаев симптомы появляются внезапно. Общие признаки этого состояния включают:

  • внезапная лихорадка
  • низкое кровяное давление
  • головная боль
  • мышечные боли
  • путаница
  • диарея
  • тошнота
  • рвота
  • сыпь
  • покраснение глаз, рта и горла
  • припадки

Обратитесь к врачуКогда обратиться к врачу

Вы можете приписать симптомы синдрома токсического шока в другое состояние здоровья, такое как грипп. Если вы испытываете вышеуказанные симптомы после использования тампонов или после операции или травмы кожи, немедленно обратитесь к врачу.

Причины Причины синдрома токсического шока

Инфекция обычно возникает, когда бактерии проникают в ваше тело через отверстие в вашей коже, такое как вырезание, боль или другая рана. Эксперты не уверены, почему использование тампонов иногда приводит к состоянию.

Читайте также:  Что будет, если съесть много аскорбиновой кислоты

Некоторые считают, что тампон, оставшийся на месте в течение длительного периода времени, привлекает бактерии.

Другая возможность заключается в том, что тампонные волокна царапают влагалище, создавая отверстие для попадания бактерий в кровь.

Факторы риска Факторы риска для синдрома токсического шока

Факторы риска для этого состояния включают недавний ожог кожи, кожную инфекцию или хирургическое вмешательство. Другие факторы риска могут включать:

  • недавние роды
  • использование диафрагмы или вагинальной губки для предотвращения беременности
  • открытая кожная рана

Токсический шоковый синдром

Другое, но подобное состояние может быть результатом токсины, продуцируемые группой A Streptococcus (GAS). Это иногда называют синдромом стрептококкового токсического шока или токсическим шоковым синдромом (TSLS).

Симптомы и лечение этого синдрома почти идентичны симптомам токсического шокового синдрома. Однако TSLS не связан с использованием тампона.

Люди, которые подвергаются большему риску заражения ГАЗ, также чаще развивают TSLS. Ваш риск может быть увеличен, если у вас есть:

  • диабет
  • злоупотребление алкоголем
  • ветряная оспа
  • перенесенная хирургия

ДиагностикаКак диагностировать синдром токсического шока

Ваш врач может поставить диагноз синдрома токсического шока на физическом осмотре и ваших симптомах.Кроме того, ваш врач может проверить вашу кровь и мочу на следы бактерий Staphylococcus или Streptococcus .

Ваш врач может также провести анализ крови, чтобы проверить вашу функцию печени и почек. Они также могут принимать мазки клеток из шейки матки, влагалища и горла. Эти образцы анализируются на наличие бактерий, вызывающих синдром токсического шока.

Лечение Лечение синдрома токсического шока

Синдром токсического шока — неотложная медицинская помощь. Некоторые люди с условием должны находиться в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней, чтобы медицинский персонал мог внимательно следить за ними.

Ваш врач, скорее всего, назначит внутривенный (IV) антибиотик, чтобы помочь вам бороться с бактериальной инфекцией в вашем организме. Это потребует размещения специальной линии IV, называемой периферически вставленным внутривенным катетером или линией PICC. Вы получите 6-8 недель антибиотиков дома.

Если это так, врач по инфекционным заболеваниям будет внимательно следить за вами.

Другие методы лечения синдрома токсического шока варьируются в зависимости от основной причины.

Например, если вагинальная губка или тампон вызвали токсический шок, вашему врачу может потребоваться удалить этот посторонний предмет из вашего тела.

Если открытая рана или хирургическая рана вызвали ваш синдром токсического шока, врач будет истощать гной или кровь из раны, чтобы помочь прояснить любую инфекцию.

Другие возможные методы лечения включают:

  • лекарство для стабилизации артериального давления
  • IV жидкости для борьбы с обезвоживанием
  • инъекции гамма-глобулина для подавления воспаления и повышения иммунной системы вашего организма

ОсложненияСоздания синдрома токсического шока

Синдром токсического шока — опасное для жизни состояние. В некоторых случаях синдром токсического шока может влиять на основные органы организма. Если не лечить, осложнения, связанные с этим заболеванием, включают:

  • отказ печени
  • почечная недостаточность
  • сердечная недостаточность
  • шок или снижение кровотока через организм

Признаки печеночной недостаточности могут включать: > пожелтение кожи и глазных яблок (желтуха)

  • боль в животе
  • сложность концентрации
  • тошнота
  • рвота
  • путаница
  • сонливость
  • Признаки почечной недостаточности могут включать:

усталость

  • слабость
  • тошнота и рвота
  • мышечные судороги
  • икота
  • стойкий зуд
  • боль в груди
  • одышка
  • высокое кровяное давление
  • проблемы со сном
  • отек в ногах и лодыжках
  • проблемы с мочеиспусканием
  • Признаки сердечной недостаточности могут включать:

сердцебиение сердца

  • боль в груди
  • хрипы
  • кашель
  • отсутствие аппетита
  • неспособность концентрат
  • усталость
  • слабость
  • одышка
  • OutlookOutlook для синдрома токсического шока

Синдром токсического шока — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти, если ее не лечить. Вызвать скорую помощь или обратиться в отделение неотложной помощи, если вы подозреваете, что у вас есть симптомы синдрома токсического шока. Быстрое лечение может предотвратить серьезное повреждение органов

Предотвращение Как предотвратить токсический синдром шока

Некоторые меры предосторожности могут снизить риск развития синдрома токсического шока.Эти меры предосторожности включают в себя:

изменение вашего тампона каждые четыре-восемь часов

  • с использованием тампона низкой абсорбции или гигиенической салфеткой во время менструации
  • с использованием многоразовой менструальной чашки силикона и тщательной очисткой рук при ее замене
  • гигиеническая салфетка в дни легкого течения
  • часто мыть руки, чтобы удалить любые бактерии
  • , сохраняя порезы и хирургические разрезы чистыми и меняющимися повязками часто
  • Не носите тампоны, если у вас есть личная история синдрома токсического шока. Это заболевание может повториться.

Источник: https://ru.medic-life.com/toxic-shock-syndrome-9844

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок – неспецифическое патологическое состояние, вызванное влиянием бактерий и токсинов, которые они выделяют. Такой процесс может сопровождаться различными нарушениями – метаболическими, нейрорегуляторными и гемодинамическими.

Это состояние человеческого организма относится к неотложным и требует немедленного лечения. Заболевание может поразить абсолютно любого человека, вне зависимости от пола и возрастной группы.

В международной классификации болезней (МКБ 10), синдром токсического шока имеет собственный код – А48.3.

Онлайн консультация по заболеванию «Инфекционно-токсический шок».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Причиной возникновения такого недуга является тяжёлое протекание инфекционных процессов. Инфекционно-токсический шок у детей очень часто формируется на основе пневмонии. Развитие такого синдрома полностью зависит от возбудителя этого недуга, состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия лекарственной терапии, интенсивности воздействия бактерии.

Характерные симптомы заболевания – это сочетанием признаков острой недостаточности кровообращения и массивного воспалительного процесса. Зачастую внешнее выражение развивается довольно быстро, особенно в первые несколько суток прогрессирования основного заболевания.

Самым первым симптомом является сильный озноб. Немного позже проявляется повышенное потоотделение, интенсивные головные боли, судороги, эпизоды потери сознания.

У детей такой синдром проявляется несколько иначе – частой рвотой, не имеющей ничего общего с употреблением пищи, диареей и постепенным усилением болезненности.

Диагностика инфекционно-токсического шока состоит из обнаружения болезнетворного микроорганизма в анализах крови пациента. Лечение недуга основывается на применении лекарственных препаратов и специальных растворов.

Поскольку такой синдром является очень тяжёлым состоянием, то до того как пациент поступит в медицинское учреждение, ему необходимо оказать первую помощь. Прогноз синдрома токсического шока относительно благоприятный и зависит от своевременной диагностики и эффективной тактики терапии.

Тем не менее вероятность летального исхода составляет сорок процентов.

Этиология

Причинами прогрессирования подобного состояния является совокупность протекания острого инфекционного процесса и ослабленного иммунитета человека. Такой синдром является частым осложнением следующих заболеваний:

Другими неспецифическими факторами развития инфекционно-токсического шока у детей и взрослых, являются:

  • хирургическое вмешательство;
  • какое-либо нарушение целостности кожного покрова;
  • патологическая родовая деятельность;
  • осложнённое абортивное прерывание беременности;
  • аллергические реакции;
  • ВИЧ или СПИД;
  • злоупотребление наркотическими веществами.

Ещё одной причиной возникновения такого состояния является использование представительницами женского пола гигиенических тампонов.

Это обусловлено тем, что во время использования такого предмета во время менструации, в женский организм может проникнуть золотистый стафилококк, который вырабатывает опасные токсины. Зачастую заболевание поражает девушек и женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет.

Смертность в таком случае составляет шестнадцать процентов. Кроме этого, зафиксированы случаи появления такого расстройства из-за использования вагинальных контрацептивов.

Патогенез инфекционно-токсического шока заключается в поступлении большого количества токсических веществ в кровеносную систему. Этот процесс влечёт за собой выброс биологически активных веществ, что приводит к нарушению циркуляции крови.

Разновидности

Существует классификация синдрома токсического шока в зависимости от степени его развития. Такое разделение основано на тяжести проявления симптомов. Таким образом, выделяют:

  • начальную степень – при которой артериальное давление остаётся неизменным, но возрастает ЧСС. Она может достигать ста двадцати ударов в минуту;
  • степень средней тяжести – характеризуется прогрессированием симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Сопровождается снижением систолического АД и учащением сердцебиения;
  • тяжёлую степень – значительное падение показателей систолического тонуса (давление достигает семидесяти миллиметров ртутного столба). Увеличивается показатель шокового индекса. Нередко наблюдается лихорадка и снижение объёмов испускаемой урины;
  • осложнённую стадию – отличается развитием необратимых изменений во внутренних органах и тканях. Кожный покров пациента принимает землистый оттенок. Нередко отмечается коматозное состояние.

В зависимости от возбудителя различают:

  • стрептококковый синдром – возникает после родовой деятельности, инфицирования ран, порезов или ожогов кожи, а также является осложнением после инфекционных расстройств, в частности пневмонии;
  • стафилококковый токсический шок – зачастую развивается после хирургических операций и использования гигиенических тампонов;
  • бактериально-токсический шок – возникает по причине заражения крови и может осложнить любую стадию сепсиса.

Симптомы

Симптомы токсического шока характеризуются быстрым проявлением и усилением. Основными признаками считаются:

  • снижение показателей артериального давления, частота сердцебиения при этом увеличивается;
  • внезапное повышение показателей температуры тела, вплоть до лихорадки;
  • интенсивные головные боли;
  • приступы рвоты, которые не связаны с приёмом пищи;
  • диарея;
  • спазмы желудка;
  • сильная мышечная боль;
  • головокружение;
  • припадки судорог;
  • эпизоды кратковременной потери сознания;
  • отмирание тканей – только в случаях инфицирования из-за нарушения целостности кожного покрова.

Кроме этого, наблюдается развитие сердечной, дыхательной и почечной недостаточности. Подобный синдром у маленьких детей выражается более сильными интоксикационными признаками и постоянными скачками показателей АД и пульса. Синдром токсического шока от тампонов выражается аналогичными признаками, к которым присоединяется высыпание на коже стоп и ладоней.

Осложнения

Довольно часто люди принимают вышеуказанные симптомы за простуду или инфекцию, отчего не спешат обращаться за помощью к специалистам. Без своевременной диагностики и лечения может развиться ряд необратимых осложнений инфекционно-токсического шока:

  • нарушение циркуляции крови, отчего внутренние органы не получают должного объёма кислорода;
  • острая дыхательная недостаточность – формируется по причине сильного поражения лёгких, особенно если возникновение синдрома было спровоцировано пневмонией;
  • нарушение свёртываемости крови и повышенная вероятность формирования тромбов, что может вызвать обильные кровоизлияния;
  • почечная недостаточность или полный отказ функционирования этого органа. В таких случаях лечение будет состоять из пожизненного диализа или проведения операции по трансплантации.

Несвоевременно оказанная неотложная помощь и неправильная терапия приводят к летальному исходу пациента в течение двух дней после выражения первых симптомов.

Диагностика

Диагностические мероприятия при синдроме токсического шока направлены на обнаружение возбудителя недуга.

Перед выполнением лабораторных и инструментальных обследований пациента, врачу необходимо тщательно изучить историю болезни человека, определить интенсивность проявления симптомов, а также провести осмотр.

Если причиной появления такого состояния стало использование тампонов, то пациенткам обязательно показан осмотр у гинеколога.

К другим методикам диагностики относятся:

  • проведение общих и биохимических анализов крови – основной способ выявления возбудителя;
  • измерение количества испускаемой урины за сутки – при таком недуге объёмы суточной мочи буду намного меньше, нежели у здорового человека;
  • инструментальные обследования, которые включают в себя КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ и др. — направленные на выяснение степени поражения внутренних органов.
Читайте также:  Что можно есть при пищевом отравлении ребенку

Опытный специалист может без труда определить инфекционно-токсический шок по внешнему виду пациента.

Лечение

Перед осуществлением терапии в условиях медицинского учреждения, необходимо оказать больному неотложную первую помощь. Такие мероприятия состоят из нескольких этапов, к которым относятся:

  • избавление пострадавшего от узкой и тесной одежды;
  • обеспечение горизонтального положения, так чтобы голова была немного приподнята по отношению ко всему туловищу;
  • под ноги необходимо положить грелку;
  • дать возможность притока свежего воздуха.

Этими действиями ограничивается неотложная помощь, которую выполняет не специалист.

После транспортировки пациента в медицинское учреждение начинается интенсивное лечение инфекционно-токсического шока при помощи медикаментов. Зачастую для активного уничтожения бактерии используются гормональные вещества, антибиотики и глюкокортикоиды. Применение медикаментов носит индивидуальный характер и зависит от возбудителя недуга.

Если инфицирование произошло по причине использования тампонов или вагинальных контрацептивов, то лечение состоит в том, чтобы немедленно удалить их из организма. Для этого может понадобиться выскабливание, а полость обрабатывается антисептическими препаратами.

Профилактика

Профилактические мероприятия от синдрома токсического шока состоят в соблюдении нескольких правил:

  • своевременного устранения заболеваний, которые могут стать причиной развития подобного состояния. В большинстве случаев у детей и взрослых это пневмония;
  • всегда следить за чистотой кожного покрова, а при возникновении какого-либо нарушения целостности немедленно обрабатывать поражённое место антисептическими веществами;
  • делать перерывы в использовании тампонов во время протекания менструации. Чередовать прокладки и тампоны каждые две менструации, а также своевременно менять такое гигиеническое средство.

Прогноз недуга будет благоприятным только в том случае, если будет своевременно оказана первая помощь, выявлена причина такого состояния, а также начато медикаментозное лечение.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/other/2085-infektsionno-toksicheskiy-shok-simptomy

Токсический синдром

Токсический синдром у детей — это тяжелая общая неспецифическая реакция организма ребенка раннего (грудного и ясельного) возраста на внедрение микробных токсинов или вирусов, а также на введение пищи, не соответствующей в качественном и количественном отношении данному состоянию организма.

Токсический синдром может возникать при самых разнообразных заболеваниях, наиболее часто при болезнях инфекционной природы — дизентерии, колиэнтерите, стафилококковом энтерите, сальмонеллезах, а также заболеваниях, не связанных с первичной инфекцией,— диспепсии (см.), наследственных болезнях обмена. С токсикозом часто протекают респираторные вирусные инфекции, пневмония, отиты и другие заболевания детей раннего возраста.

В основе токсического синдрома лежит нервнорефлекторная реакция на раздражение нервной системы, ее вегетативных отделов, бактериальными токсинами, вирусами, продуктами тканевого распада. Реакция эта не адекватна раздражителю и характеризуется как гиперергическая.

В результате нейрогуморальных нарушений наступают патологические изменения в организме: спазм и расширение сосудов, увеличивается порозность их клеточных мембран, происходят диапедезные микро- и макрокровоизлияния (см. Диапедез), нарушается внутриклеточный солевой баланс.

Токсический синдром может протекать с обезвоживанием (с эксикозом) и без обезвоживания организма ребенка.

Токсикоз без обезвоживания в виде комплекса нервнорефлекторных реакций, развивающихся в результате раздражения центральной нервной системы, называют нейротоксикозом. Нейротоксикоз чаще наблюдается у детей, перенесших родовую травму или страдающих врожденной энцефалопатией, а также в начале многих острых инфекционных заболеваний.

Клинически нейротоксикоз характеризуется тяжелым состоянием больного, повышением температуры тела, беспокойством, нарушением сознания, судорожными подергиваниями мимической мускулатуры, непроизвольными движениями рук и ног, клонико-тоническими судорогами (см.), менингоэнцефальными симптомами. Дыхание частое, неровное.

Сердечно-сосудистые отклонения от нормы проявляются в виде тахикардии, нитевидного пульса, расширения границ сердца, лабильности артериального давления, глухих тонов сердца.

При нейротоксикозе наряду с общими симптомами могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и выявляться недостаточность функции печени, почек и надпочечников.

Тяжесть клинической картины токсикоза с эксикозом связана с большой потерей воды и соли.

У ребенка может остро развиваться интоксикация, нарушиться гемодинамика и наступить шок. При этом клинически отмечают неподвижное лицо, застывший (без мигания), устремленный в пространство взгляд, глубоко ввалившиеся глаза, запавший большой родничок.

Ребенок находится в сопорозном или коматозном состоянии (см. Сознание, расстройства). Относительные границы сердца уменьшены, пульс учащенный, тоны сердца глухие. Возможно развитие острой сердечной слабости.

Рентгенологически отмечается вздутие легочной ткани.

Бурное развитие токсикоза с эксикозом сопровождается рвотой, поносом. Стул частый, кал жидкий, водянистый; каловые массы выделяются струей, примесь отделившегося эпителия придает им белесый вид. Развившееся обезвоживание сопровождается повышением температуры, большой потерей веса.

Тургор тканей быстро понижается, кожа становится серовато-землистого цвета, сухая, морщинистая, легко собирается в складки. Мочеиспускание редкое, может быть олигурия.

При прогрессировании заболевания наблюдаются пониженный или повышенный тонус мышц, подергивания лицевой мускулатуры, беспорядочные автоматические движения, конечности становятся синюшными и холодными.

Прогноз серьезен, возможен летальный исход.

  • Лечение токсического синдрома
  • Источник: http://www.medical-enc.ru/18/toxic-syndrome.shtml

    Синдром токсического шока: симптомы, лечение, причины

    Симптомы включают высокую температуру, гипотонию, диффузную эритематозную сыпь и полиорганную недостаточность, которая может быстро прогрессировать от тяжелого до трудноизлечимого шока. Диагноз ставят клинически и выделением микроорганизма. Лечение включает интенсивную терапию, введение антибактериальных препаратов и иммуноглобулина.

    Синдром токсического шока вызывается экзотоксин-продуцирующими кокками. Штаммы фаг-группы 1 S. aureus преобразовывают токсин 1 синдрома токсического шока или связанных экзотоксинов; определенные штаммы 5. pyogenes продуцируют по крайней мере 2 экзотоксина.

    Синдром токсического шока стафилококковой этиологии. Женщины, с уже имеющейся стафилококковой колонизацией влагалища и использующие тампоны, относятся к группе высокого риска.

    Механические или химические факторы,связанные с использованием тампона, вероятно, увеличивают выработку экзотоксинов или облегчают их поступление в кровоток через повреждение слизистой оболочки или через матку.

    Регистрируют случаи синдрома токсического шока и у женщин после перенесенных операций и как осложнение в послеродовом периоде.

    Приблизительно 15% случаев происходят после родов или как осложнение послеоперационных стафилококковых раневых инфекций, которые часто кажутся незначительными. Случаи развития синдрома токсического шока наблюдались и у пациентов, переносящих грипп, остеомиелит» и улице целлюлитом.

    Смертность, обусловленная стафилококковым синдромом токсического шока < 3%. Рецидивы встречаются среди женщин, которые продолжают использовать тампоны во время первых 4 месяцев после перенесенной инфекции.

    Токсический шок, вызванный стрептококками. Синдром похож на синдром, вызываемый S. aureus, но смертность выше (20-60%). Кроме того, приблизительно у 50% пациентов есть обусловленная S.

    pyogenes бактериемия, а у 50% — некротизирующий фасциит (ни одно из этих заболеваний не встречается при токсическом шоке, вызванном стафилококками). Пациенты, как правило, здоровые дети или взрослые.

    Первичные инфекции кожи и мягких тканей являются более распространенными, чем в других местах.

    Синдром токсического шока, обусловленный S. pyogenes, диагностируется как любая инфекция β-гемолитических стрептококков группы А, связанная с недостаточностью органа и шоком. Факторы риска для развития подобного состояния включают незначительную травму, операции, вирусные инфекции (например, ветряная оспа) и использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Симптомы и признаки синдрома токсического шока

    Заболевание начинается остро с подъема температуры, с лихорадкой (39°-40,5°С, температура остается повышенной), гипотонией, диффузной пятнистой эритродермией и поражением по крайней мере 2 других систем органов.

    Токсический шок, вызванный стафилококками, вероятно, вызывает рвоту, диарею, миалгию, повышенный уровень креатининкиназы, воспаление слизистой оболочки, поражение печени, тромбоцитопению и помрачение сознания. Стафилококковая сыпь при синдроме токсического шока, вероятнее всего, будет шелушиться, особенно на ладонях и подошвах ног, на 3-7-й день от начала заболевания.

    Токсический шок, вызванный стрептококками, обычно проявляется синдромом респираторной недостаточности, коагулопатией и поражением печени и, наиболее часто повышение температуры до высоких цифр (39°, 40 °С), недомогание и сильная боль на месте инфекции в мягких тканях.

    Почечная недостаточность встречается часто и характерно для обоих состояний. Синдром может прогрессировать в течение 48 ч до обморока, шока и смерти. Менее тяжелые случаи встречаются достаточно часто.

    Диагноз синдрома токсического шока

    • Характерная клиническая картина.
    • Бактериологический посев на питательные среды.

    Диагноз ставят клинически и выделением микроорганизма по гемокультуре (для Streptococcus) или по месту локализации.

    Синдром токсического шока напоминает болезнь Кавасаки, но болезнь Кавасаки обычно наблюдается у детей моложе 5 лет и не вызывает шок, азотемию или тромбоцитопению; сыпь на коже пятнисто-папулезная.

    Другие нарушения, которые следует учитывать — это скарлатина, синдром Рейе, синдром ошпаренной кожи, обусловленный стафилококками, менингококкцемия, пятнистая лихорадка Скалистых гор, лептоспироз и вирусные экзантематозные заболевания.

    С вышеперечисленными заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику, осуществлять посевы заразного материала и ставить серологические тесты.

    Образцы для посева можно брать из любых очагов поражения, носоглотки (для стафилококков), ротоглотки (для стрептококков), влагалища (для обоих типов микроорганизмов) и пробы крови. МРТ или КТ мягких тканей показаны при очаговой инфекции. Необходим постоянный мониторинг за функцией почек, печени, костного мозга и сердечно-лёгочной системы.

    Лечение синдрома токсического шока

    • Антибиотикотерапия: применение β-лактамов (например, пенициллин) и клиндамицин.

    Пациенты, у которых подозревают наличие синдрома токсического шока, должны быть немедленно госпитализированы в отделение интенсивной терапии.

    Основные подозрительные места локализации очагов должны быть тщательно осмотрены и обработаны.

    Обработка включает повторные осмотры реинспектирование и орошение послеоперационных ран антисептиками, даже если они кажутся здоровыми; удаление некротизированных (нежизнеспособных) тканей вокруг послеоперационных ран, санацию зон естественного обитания потенциально опасных микроорганизмов (синусы, влагалище).

    Восполнение водно-электролитного баланса необходимо, чтобы купировать гиповолемию, гипотонию и шок. Поскольку потеря жидкости в тканях может быть системной (из-за синдрома капиллярного выпота и гипоальбуминемии), шок приобретает характер стойкого и распространенного. Иногда требуются активное восстановление жидкости и циркуляторная поддержка.

    Такие инфекции требуют интенсивного лечения. Если S. pyogenes выделен, то назначают β-лактам (например, пенициллин) плюс клиндамицин, продолжают лечение в течение 14 дней, самое эффективное лечение — антибиотики.

    В последние годы во многих географических регионах появился внебольничный метициллин-резистентный штамм S. aureus. Внебольничный метициллин-резистентный S. aureus часто полирезистентен, по сравнению с внутрибольничным метициллин-резистентным S. aureus.

    Хотя эти штаммы устойчивы к большинству препаратов, но назначение антибиотиков необходимо, назначаемые во время острой стадии болезни, могут санировать патогенные очаги и предотвратить рецидивы.

    Пассивная иммунизация к токсинам синдрома токсического шока внутривенным введением иммуноглобулинов (400 мг/кг) показана при тяжелых случаях обоих типов синдрома токсического шока и длится в течение нескольких недель, но болезнь может не вызывать активного иммунитета, поэтому возможны рецидивы.

    Если серологический анализ на наличие антител к токсин-1 синдрома токсического шока в парных сыворотках крови (в фазе острого заболевания и в фазе выздоровления) был отрицательным у женщин с синдромом токсического шока, обусловленный стафилококками, должны воздержаться от использования тампонов и колпачков шейки, блокаторов и диафрагм. Необходимо информировать всех женщин, независимо от наличия антитела к токсин-1 синдрома токсического шока о частой смене тампонов или пользоваться впитывающими прокладками, а также избегать сильноабсорбирующих тампонов.

    Источник: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/infektsionnye-bolezni/sindrom-toksicheskogo-shoka-simptomy-lechenie-prichiny.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector