Отравление цианидами: симптомы, антидот

Отравление цианидами: симптомы, антидот

Цианиды — соли синильной (цианистоводородной) кислоты. Применяются они в разных сферах:

  • при золочении, платинировании и серебрении изделий,
  • при азотировании стали,
  • для разделения металлов (в химии).

Цианиды относятся к группе высокотоксичных веществ. Для летального исхода достаточно всего 300 мг цианистого калия (что примерно равно 1,65 мг/1 кг веса человека).

Причины отравления

Отравление цианидом возможно двумя путями: при проглатывании его неорганических растворимых солей или при вдыхании паров.

Отравление цианидами: симптомы, антидот

Попадая в ЖКТ, цианиды высвобождаются в кишечнике во время переваривания и вызывают отравление. Но иногда для этого необязательно проглотить именно отравленную пищу.

Некоторые растения (миндаль или плоды-костянки абрикос, персик, вишня, слива) так же высвобождают цианиды в процессе переваривания случайно проглоченных косточек.

На присутствие цианидов в ЖКТ указывает характерный симптом — слабый запах миндаля изо рта.

В быту отравиться цианидами можно при травле грызунов. Для этих целей используются особо опасные неорганические цианиды. Также велик риск отравления при мокром фотографическом процессе (во время работы с фиксажем).

Кроме того, количество цианидов всегда завышено в организме курящих, т. к. вдыхаемый ими табачный дым содержит синильную кислоту.

Ионы цианидов есть в человеческом организме всегда, но в очень малых количествах. Без этих веществ невозможен полноценный процесс метаболизма. Однако превышение дозы может привести к одному из самых опасных травлений.

Как происходит отравление

Отравление цианидами: симптомы, антидот

Попадая в организм, цианиды сразу вступают в реакцию с цитохромоксидазами — клеточными ферментами. В результате этой реакции прекращается транспортировка кислорода к тканям, метаболизм замедляется и останавливается. Головной мозг прекращает регулировать системы жизнедеятельности. В организме возникает ситуация, когда кислород поступает, но транспортироваться к органам и тканям не может. В итоге:

  • поражается нервная система,
  • угнетается дыхательный центр,
  • наступает смерть из-за остановки дыхания.

Если доза цианида достаточно велика, все вышеописанное происходит очень быстро, иногда за считаные минуты. Помочь отравившемуся в таких случаях практически невозможно из-за отсутствия времени на ожидание приезда врачей.

Клиническая картина

Яркость симптомов при отравлении цианидами зависит от количества яда, попавшего в организм. В связи с этим медики различают 4 степени тяжести интоксикации.

Продромальная

Отравление цианидами: симптомы, антидот

Это самая легкая стадия, возникающая в основном после незначительного вдыхания паров цианидов. Отравившийся слегка покашливает, ощущает першение в горле, горечь или привкус металла во рту, онемение слизистых. Могут появиться тошнота, вздутие живота и чувство распирания в нем, слюнотечение, учащение пульса и повышение давления. В этом случае обычно достаточно вывести пострадавшего из помещения, где он мог надышаться, на воздух.

Помощь медиков здесь, как правило, не нужна. Но если человек будет продолжать дышать отравленным воздухом, наступит вторая стадия отравления токсичными цианидами. Тем более симптомы отравления больше похожи на обычное недомогание, что может помешать вовремя распознать истинную причину плохого самочувствия.

Диспноэтическая

На этой стадии начинает страдать нервная система. Человек не понимает происходящего, ощущает беспокойство или впадает в апатию. Походка становится шаткой, кружится голова, движения не координированы, пострадавшего клонит в сон.

Слизистые и кожа краснеют, зрачки расширяются, появляются тремор рук и ног, учащенное сердцебиение, одышка, холодный пот с ознобом.

Основной отличительный признак этой стадии интоксикации — выпученные глазные яблоки, паническое состояние (человек стремится куда-то бежать, совершать необъяснимые поступки, что может быть опасно как для него, так и для окружающих).

Судорожная

Отравление цианидами: симптомы, антидот

На этой стадии требуется срочное введение противоядия к цианидам, т. к. скорость отравления стремительно нарастает. Тремор переходит в судороги, снижаются мышечные и сухожильные рефлексы (есть риск прикусывания языка). Человека тошнит и рвет, появляется диарея, пульс становится нитевидным, давление с повышенного резко падает, поднимается температура, больного лихорадит. Иногда непроизвольно происходят дефекация и мочеиспускание (моча темная, с неприятным запахом).

Паралитическая

Это последняя, и потому самая опасная стадия. Если не принять срочные реанимационно-дезинтоксикологические меры — отравившийся цианидом умрет.

При этой степени отравления у человека теряется тактильная чувствительность, дыхание становится ослабленным, поверхностным, зрачки не реагируют на свет. Судороги заканчиваются.

Проявляется характерный для этой стадии симптом — чрезмерно яркий румянец, который не исчезает даже после смерти отравившегося.

Обычно хватает всего нескольких минут, чтобы в результате отека легких и остановки сердца после кислородного голодания наступила смерть.

Проявление хронического отравления

Хроническая форма развивается в результате частого или постоянного воздействия отравляющего вещества на организм. Этому подвержены люди, связанные с цианидами по долгу службы.

При хроническом отравлении цианидами могут наблюдаться как общие симптомы, так и специфические.

Общие признаки отравления:

Отравление цианидами: симптомы, антидот

  • голова болит и кружится,
  • развиваются проявления диспепсии (нарушения деятельности желудка, сопровождающиеся болезненным и затрудненным пищеварением),
  • человек плохо или мало спит,
  • ухудшается память,
  • есть боли в области сердца,
  • повышается потоотделение,
  • начинаются проблемы с мочеполовой системой,
  • снижается масса тела.
  • При хроническом отравлении каждая система организма, реагируя на яд по-своему, выдает специфические симптомы отравления цианидом.
  • Больше всех страдает нервная система: развиваются интоксикационные психозы разной тяжести, неврастенические синдромы.
  • Со стороны ЖКТ появляется диспепсия, сбои в работе печени.
  • Реакция кожных покровов на отравления цианидами проявляется в виде постоянного зуда, шелушения, развития экзем на кистях, а после прямого воздействия синильной кислоты на коже появляются глубокие и долго заживающие язвы.
  • Сердечно-сосудистая и дыхательная система ответят на отравление гипотонией, увеличением размеров сердца и легочной эмфиземой.

Нередко от цианидов страдает и щитовидная железа. Это можно понять по увеличенному зобу, опухшему лицу пострадавшего, в организме которого замедляются обменные процессы.

Первая помощь

Отравление цианидами: симптомы, антидот

Как помочь жертве отравления цианидами — зависит от пути, по которому яд попал в организм. Но, главное, все действия должны быть слаженными и быстрыми, т. к. только это даст пострадавшему шанс на жизнь. Поэтому первым этапом по оказанию помощи будет вызов скорой. Дальше — действовать по ситуации.

Если человек отравился парами цианидов:

  • вывести отравившегося на воздух,
  • снять с пострадавшего одежду, предварительно разрезав ее (т. к. пропитанную цианидами одежду нельзя снимать через голову),
  • открытые участки тела промыть с мылом,
  • если у отравившегося линзы — снять их и промыть глаза.

При проглатывании цианистого соединения:

  • немедленно промыть желудок 2%-м раствором соды или 0,1%-м раствором марганцовки (это должно вызвать рвоту),
  • если рвота не появляется — дать специальные средства, провоцирующие ее (в случае их отсутствия подойдет теплое сладкое питье),
  • подключить слабительные препараты,
  • при остановке дыхания провести непрямой массаж сердца («реанимация» рот в рот запрещена, т. к. в результате этого отравится и тот, кто оказывает помощь).

Выживет пострадавший или нет — зависит от многих факторов: как велика была полученная доза, на какой стадии удалось определить интоксикацию, грамотно ли оказана первая помощь и как скоро приедут медики. Если бригада врачей приехала быстро — отравившегося цианидом немедленно госпитализируют и назначат лечение с обязательным включением антидотов.

Антидоты

Отравление цианидами: симптомы, антидот

Противоядия, жизненно необходимые при отравлении цианидами, разделяют на классы:

  • Сахара, глюкоза. Они необратимо связывают цианистые соединения в безвредные циангидрины.
  • Тиосульфат натрия, преобразующий цианиды в безопасные роданиды.
  • Метиленовый синий, амилнитрит, неорганические и органические нитриты, Нитроглицерин. Эти вещества превращают гемоглобин в метгемоглобин, неспособный транспортировать кислород. Связываясь с цианидами, нитриты образуют цианметгемоглобин, который выводится из организма. Это наиболее эффективные антидоты, но если допустить превышение их дозы — перенос кислорода остановится тем более. Однако волноваться не стоит, такое вряд ли возможно при квалифицированном подходе опытных медиков.

Дома вряд ли найдутся все необходимые антидоты к цианидам. От силы — Нитроглицерин и сахар. Но часто одного противоядия недостаточно, и в стационаре больному вводят разные их виды.

Лечение

Отравление цианидами: симптомы, антидот

Если медиков вызвать не сразу — все лечение может оказаться безуспешным. Если же бригада приехала быстро, помощь на дому была оказана верно — есть шанс, что больной поправится после проведенной экстренной терапии:

  • введение нитритов для образования метгемоглобина (сначала — амилнитрит ингаляционно при верхнем АД не ниже 80),
  • 10 мл раствора нитритов 3% внутривенно,
  • в течение 10 минут после этого — еще 50 мл раствора тиосульфата натрия 25%,
  • при необходимости — Норадреналин для поддержания АД,
  • кислородные ингаляции,
  • если нужно — искусственное дыхание,
  • при необходимости повторяют введение тиосульфата и нитрита натрия.

То есть все меры направлены на образование метгемоглобина, но при постоянном контроле его уровня, который не должен превышать 40%. Без метгемоглобина терапия будет бесполезной.

Все действия производятся максимально оперативно, важна каждая секунда. После лечения врачи ориентируются на время: если отравившийся после экстренных мер проживет 4 часа — шансы на выздоровление есть.

Последствия

Отравление цианидами: симптомы, антидот

Даже успешное лечение таких отравлений не гарантирует полного выздоровления. После отравляющего воздействия цианидов у человека могут развиться:

  • тахикардия,
  • изменения пульса,
  • долго не проходящий дискомфорт в области сердца,
  • нервно-психические нарушения.

Все эти проблемы не лечатся быстро, а иногда и сами перечисленные последствия ведут к развитию добавочных осложнений.

Было ли у Вас отравление цианидами?

  • Да, было
  • Нет, не было
  • Сейчас есть симптомы интоксикации

РезультатыPoll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Источник: https://athletic-store.ru/zdorove/otravlenie/otravlenie-u-cheloveka-czianidami

Каждому яду — свой антидот. Как спастись или хотя бы попытаться (upd: про противоядия при бытовых отравлениях)

Всем бойцам РХБЗ (радиационной, химической и биологической защиты) не посрамившим честь своего ОЗК посвящается…

С интересом читая статьи коллеги gjf про самые интересные, самые страшные и самые нестрашные яды испытываю ностальгию :).

Потому что любой правильный химик, начиная свой творческий путь в первую очередь интересуется либо ядами, либо взрывчатыми веществами, либо наркотиками. Вот не встречал людей, которых в химию бы привело что-то другое, честно.

Правда с годами, если хобби становится профессией, вся информация как-то переосмысливается и упорядочивается, возникают совершенно иные приоритеты. Вот и теперь, читая упомянутые статьи я вспоминал свой бумажный блокнотик, в котором в том числе были и описания необычных ядов.

Все течет, все изменяется, теперь в моем «рабочем» блокноте чаще встречаются «противоядия». Ибо человеком придуманы тысячи способов уничтожить жизнь и пока не придумано ни одного — ее создать. Сила — в равновесии, поэтому если на Хабре есть яды — должны быть и противоядия.

Ну и проснулся ж во мне перманентно дремлющий сержант белорусского РХБЗ. Статья коротенькая, почти без воды, но может так оказаться, что жизненно важная (=«закладочная», FAQ по метанолу)! За противоядием — идем под кат.

Отравление цианидами: симптомы, антидот RU Википедия учит нас, что: Противоя́дие или антидо́т (от др.-греч. ἀντίδοτον, букв. — даваемое против) — лекарственное средство, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм. В принципе, каждый взрослый человек хоть-раз в жизни да про противоядия слышал. Кто-то, например, из статьи про желудочный камень безоар, который столетиями использовался в роли средства от любого яда («средства»). Кто-то вспомнит Распутина, который поел сладких пирожных и тем самым спас себя от отравления цианидом (но это не спасло от пули), а кто-то Николаса Кейджа из фильма Скала, надрывно загоняющего в сердце атропин автоиньектором.

Стоит признать, что сегодня антидоты как таковые — утратили свою актуальность и чаще всего в памяти обывателя связаны с курсами (плакатами на стенах старых НИИ) гражданской обороны, либо с фильмами соответствующей (террористической и т.п.) тематики.

Произошло это потому, что интенсивная терапия в экстренной медицине достигла невиданных высот. Любое отравление, как правило, оценивается и лечится симптоматически, последовательно блокируя или убирая поражающие факторы.

Читайте также:  Самые полезные травы для организма человека

Однако, использование антидотов дает преимущество в сокращении сроков развития отравления и уменьшении осложнений, увеличивает возможности восстановления отравленного пациента и сохраняет его жизненные ресурсы.

Когда возможности для проведения полноценной интенсивной терапии недоступны, некоторые антидоты могут стать жизненно необходимыми лекарственными препаратами, особенно в отдаленных областях или развивающихся регионах.

До определенного момента все антидоты не классифицировались и существовали совершенно обособлено. Но ситуация изменилась в 1993 году, когда в рамках Международной программы по химической безопасности (МПХБ) ВОЗ во-первых, было дано новое определение понятию антидот:Антидот — терапевтическое вещество, применяемое для противодействия побочным эффектам ксенобиотика. а во-вторых, был подготовлен и представлен общественности список, Guidelines for Poison Control. Рекомендую его, на всякий случай скачать и держать на видном месте, даже несмотря на то, что эксперты МПХБ постоянно проводят исследования и уточняют информцию (=дополняют список и т.п.). Обложка Guidelines for Poison ControlОтравление цианидами: симптомы, антидот Список состоит из следующих таблиц: таб. 1) 48 антидотов, оказывающих положительное влияние при лечении определенных острых отравлений таб. 2) 12 веществ, использующихся для предупреждения всасывания ядов. Они также обеспечивают симптоматическое лечение таб. 3) 19 терапевтических средств, оказывающих положительный эффект при острых отравлениях таб. 4) 23 антидота и сопутствующих терапевтических веществ, которые устарели и применение которых сейчас не рекомендуется вследствие неэффективности. Я приведу в статье только первую и последнюю таблицы, как наиболее жизненно важные. Остальные, при желании, любознательный читатель сможет посмотреть сам, пройдя по ссылке, упомянутой выше. Хотелось бы отметить, что ВОЗ-овское определение понятия является очень широким. Оно включает в себя как собственно антидоты, так и не специфичные лекарственные препараты (например глюкозу, витамин K, диазепам, изопреналин и др.), широко используемые при лечении конкретных отравлений. В таблице антидотов в графе «код» буква показывает срочность применения: А — необходимо применение немедленно (в течении первых 30 минут с момента отравления), В — необходимо применение немедленно (в первые 2 часа), С — необходимо применение немедленно (в первые 6 часов). Цифра рядом с буквой идентифицирует такой параметр, как доказанность эффективности препарата: 1 — эффективность антидота хорошо документально доказана, 2 — антидот используются широко, однако требуются дополнительные исследования по эффективности и показаниям для применения, 3 — эффективность под вопросом. Таблица Антидотов от МПХБУсловные обозначения: Отравление цианидами: симптомы, антидот ТАБЛИЦА АНТИДОТОВ Отравление цианидами: симптомы, антидот Устаревшие, неэффективные и опасные антидотыОтравление цианидами: симптомы, антидот Важное замечание: Специфические антидоты должны применяться только при установленном отравлении соответствующим специфическим ядом, ну и логично, что для эффективного устранения негативных эффектов отравлений антидоты должны применяться максимально оперативно (как можно раньше).

Дополнение: в ответ на «из всей таблицы — знаю только 10-15 штук…». Несколько мыслей. Например, антидот на таллий — берлинская лазурь, он же прусский синий. Химику получить берлинскую лазурь не составляет особого труда, благо «жёлтая кровяная соль» и соли трехвалентного железа есть практически везде.

Обывателю могут помочь таблетки Ферроцин (изначально позиционировались как сорбент радиоактивного цезия), которые после Чернобыльской катастрофы найти еще было можно, а потом вдруг стало сложно.

На крайний случай можно попробовать поискать ветеринарный препарат Бифеж, скармливаемый животным на территориях загрязненных радионуклидами. Как экстренный вариант — есть акварельную краску, где в качестве синего пигмента используется берлинская лазурь.

Возьмите на заметку, что желтая кровяная соль — пищевая добавка E536, которую кладут, например, в кильку в томате беларусского производства :). Натрия тиосульфат — распространенный в прошлом фотореактив, т.н. фиксаж (простой) нейтральный.

Эдетаты — соли ЭДТА, комплексы металлов с Трилоном-Б (EDTA), который используется для умягчения воды и продается в каждом ларьке. Один из лучших комплексообразователей — отлично хелатирует многие тяжелые металлы. Метионин — серосодержащая аминокислота, содержащаяся во многих продуктах (cм. USDA).

Метиленовый синий — обычная бытовая синька, достать которую не представляет проблемы. Амилнитрит — это попперс, который тоже в крупном городе без проблем можно найти. И т.д. и т.п., если разобраться — все не так и печально получается :). В довесок-кратенько по терапии доступными противоядиями:

Отравление метанолом/этиленгликолем (антифриз)

Специфический антидот на метанол — этиловый спирт. Учитывая замедленный метаболизм метанола, этанол принимается в течении 5 суток с момента употребления метанола. Доза этанола: 1 — 2 г/кг веса в сутки. Наиболее оптимальная концентрация этанола в крови — 1 ‰.

Этанол вводится либо внутривенно капельно (при отсутствии сознания, или рвоте) в виде 5% раствора (20 мл 96% раствора на 400 мл 5% -го раствора глюкозы) со скоростью 100-150 мг/кг/час либо внутрь в виде 30% раствора через каждые 3 часа, при этом суточная доза равномерно распределяется между приемами. Для ускорения метаболизма муравьиной кислоты, вводится фолиевая кислота по 50 — 100 мг 4 — 6 раз в сутки. При отравлении этиленгликолем-действия те же самые. При первой возможности — сразу в больницу с описанием проделанных манипуляций.

ДОПОЛНЕНИЕ: Вдогонку небольшой FAQ по определению метанола, чтобы расставить точки над i

Q: Можно ли отличить чистый метанол от чистого этанола по запаху?

A: Можно, но очень сложно. Способ не работает в случае смеси метанол+этанол

Q: Cуществуют ли химические способы отличить метанол от этанола.

A: Чистые — да, к примеру йодоформная проба: образование желтоватого осадка йодоформа при действии на спирт йода и щелочи (чувствительность >= 0,05%).

  • С2Н5ОН + 6NaОН + 4I2 => CHI3 +HCOONa + 5NaI + H2O
  • CH3OH + CuO => H2C=O + Cu + H2O (образуется формальдегид и проволочка становится блестящей)
  • С2H5OH+CuO=>CH3-CH=O + Cu + H2O (образуется уксусный альдегид и проволочка становится блестящей)
  • 5CH3OH + 3H3PO4 + 2KMnO4 => 5HCOH + 2MnHPO4 + K2HPO4 + 8H2O

В исследуемый спирт добавляем раствор Люголя, перемешиваем и по каплям добавляем раствор щелочи (NaOH). В случае этанола раствор сначала обесцвечивается, а затем мутнеет, образуется желтая взвесь йодоформа, при высоких концентрациях спирта выпадает желтый осадок. Метанол — такой реакции не дает. Вторым вариантом может быть реакция окисления спирта оксидом меди. Натертую до блеска медную проволочку прокаливают в пламени горелки до почернения, затем опускают в исследуемый спирт. В случае метанола протекает реакция: В случае этанола протекает реакция: Cпособ осложнен тем, что испытатель должен знать, как пахнут чистые альдегиды (уксусный — напоминает кому-то запах прелых яблок, кому-то сильнейший запах перегара, формальдегид — раздражает слизистую носа, очень резкий запах, который можно учуять, например при разложении фенолформальдегидной смолы). Печально то, что озвученные способы не применимы в случае смеси этанол-метанол. Старый лабораторный метод определения — реакцию окисления смеси спиртов перманганатом калия в присутствии фосфорной кислоты и индикацию образовавшегося формальдегида хромотроповой кислотой. Протекает реакция:

Формальдегид, образующийся из метанола дает с хромотроповой кислотой фиолетовое окрашивание. Ацетальдегид реакции не мешает.

Старый ГОСТ 5964-93 рекомендует следующую методику:

Методика ГОСТ 5964-93Отравление цианидами: симптомы, антидот Других «экспресс» вариантов нет (если прижмет — лучше нести на хроматограф). Так что в случае, если нет желания разбираться-лучше такую смесь вылить или сжечь. Если же объемы смеси серьезные — смесь можно разделить перегонкой (температуры серьезно отличаются + метанол не образует азеотропов с водой). Температура кипения метанола 64,7 °C, а этанола — 78,39 °C (78,15 °C для спирта ректификата содержащего не менее 4,43 % воды). Кроме того, имея под рукой достаточно точный портативный рефрактометр: Отравление цианидами: симптомы, антидот и зная точные концентрации спирта, метанол от этанола можно попробовать отличить по показателю преломления, для метанола nD20 1,3288, для этанола nD20 1,3611

  1. Отравление парацетамолом
  2. Отравление железом
  3. Отравление йодом
  4. Отравление марганцовкой (перманганат калия)
  5. Отравление медью
  6. Отравление свинцом
  7. Отравление ядовитыми грибами с гепатотропными ядами (аматоксины) — бледная поганка, поганковидный мухомор, мухомор вонючий
  8. Отравление дисульфирамом — препаратом, применяемым при лечении алкоголизма. Актуально для «подшившихся»
  9. Отравление нитритами/нитратами, бензолом, анилином, окислами азота и другими метгемоглобинобразователями.

Применение в первые 16 часов ацетилцистеина (мукомиста, мукосольвина). Начальная доза ацетилцистеина — 140 мг/кг внутрь, затем по 70 мг/кг через каждые 4 часа в течении 3 суток (еще 17 доз). Антидот можно вводить также внутривенно капельно (в частности при выраженной рвоте), однако пероральный путь приема более эффективный и сопряжен с меньшим количеством побочных эффектов. Антидотом является хелатирующий агент десфераль, который вводится внутривенно или внутримышечно. У больных с начальными проявлениями токсичности (50-60 мкг/л железа в плазме) — введение 10-15 мг/кг/час десфераля. Высокие дозы — 40-50 мг/кг/час применяются только при тяжелых отравлениях. Введение дефероксамина продолжается до тех пор, пока уровень железа в плазме крови не уменьшится ниже 35 мкг/л. Не использовать в случае беременных женщин при острой передозировке препаратов железа. Натрия тиосульфат 30% раствор — до 300 мл в сутким внутривенно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривенно. При резком цианозе (метгемоглобинемия) — метиленовый синий 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота — 30 мл 5% раствора внутривенно. Унитиол — 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течение 3 — 5 суток. Натрия тиосульфат — 100 мл 30% раствора внутривенно. Тетацин-кальций (CaЭДТА) в дозе 50 мг/кг/день) разделенного на 3-4 приема внутримышечно. Унитиол по 5-10 мл 5% раствора внутримышечно 4 раза в сутки в течении 5 суток. Перорально DMSA (сукцимер) по 10 мг/кг через каждые 8 часов в течении 5 дней или через 12 часов в течении 14 дней. Пенициллин 1 млн ЕД/кг/сутки. Силибинин (легалон) — 20 мг/кг/сутки. При использовании препаратов содержащих силимарин (силибор, карсил) следует помнить, что 70 мг силимарина приблизительно соответствуют по эффективности 30 мг силибинина. Внутривенное введение 40% раствора глюкозы — 40 мл с 5% раствора аскорбиновой кислоты — 10 мл. Гидрокарбонат натрия — 4% раствор 200 мл — внутривенно капельно. Витамин В 1 — 5% раствор — 2 мл внутримышечно. 1% раствор метиленового синего по 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) с 5% раствором глюкозы 200-300 мл внутривенно, при необходимости повторно через 15-20 минут. Раствор аскорбиновой кислоты 5% до 60 мл в сутки внутривенно. В случае бензола — 30% раствор тиосульфата натрия — 200 мл внутривенно. Отравление цианидами: симптомы, антидот P.S. если чего-то не нашли — пишем в х, попробуем разобраться и разбередить хабр антидотологией.

Важно! Все обновления и промежуточные заметки из которых потом плавно формируются хабра-статьи теперь можно увидеть в моем телеграм-канале lab66. Подписывайтесь, чтобы не ожидать очередную статью, а сразу быть в курсе всех изысканий 🙂

Источник: https://habr.com/post/450568/

Отравление цианидами: симптомы, первая помощь, лечение | мрикрнц.рф

Отравление цианидами: симптомы, антидотПод цианидами подразумевают соли синильной кислоты. Они хорошо растворяются в воде и имеют очень сильный токсический эффект. Отравление цианидами не просто опасно для состояния здоровья, а чаще всего заканчивается смертью, однако рассмотрим причины, по которым происходят подобные отравления, и что можно предпринимать для спасения пострадавших.

Код МКБ 10 при отравлениях

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (мкб 10) отравления цианидами кодируются как Т57.3 «Токсическое действие цианистого водорода».

Причины

Цианиды активно используют для извлечения золота и серебра из руд, в производстве пластмасс, текстиля, а также как яды от грызунов. В маленьком количестве вещество можно встретить в косточках таких плодов, как вишня, слива, персик, абрикос, миндаль.

Попасть в организм человека цианиды способны через нос (вдыхание паров) и рот (проглатывание солей), после чего они быстро всасываются в кровь и с последней разносятся по всем тканям.

Специфическим проявлением цианидов при отравлении в организме человека является их способность к повреждению дыхательных ферментов клеток.

В итоге такого механизма действия яда клетки лишаются возможности транспортировать кислород и происходит тканевая гипоксия и нарушение функций тканей.

Венозная кровь перенасыщается кислородом, отсюда и покраснение кожного покрова и слизистых на теле пострадавших от солей синильной кислоты.

Читайте также:  Список самых сильных и быстродействующих ядов в мире

Симптомы

Большинство симптомов отравления цианидом калия являются следствием угнетения им дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Тяжесть отравления и его исход зависят от пути попадания яда в организм, его количества и концентрации. При вдыхании ядовитых паров симптоматика проявит себя молниеносно, а при попадании цианидов в желудок необходимо некоторое количество времени, чтобы яды из пищеварительной системы начали всасываться организмом. Во втором случае признаки интоксикации также не заставит себя ждать.

При тяжелом отравлении большой дозой цианидов человек моментально теряет сознание и паралич дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности обычно заканчивается смертельным исходом. На все этой может уйти лишь пару минут и человеку не успеют оказать помощь.

Передозировка снотворным

Если же количество поглощенного организмом цианида не так велико, то отравление происходит чуть медленнее, появляются симптомы:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • слюнотечение,
  • першение в горле,
  • учащаются дыхание и сердцебиение.

В выдыхаемом воздухе можно ощутить запах горького миндаля. Развивается гипоксия, кожа постепенно приобретает красный окрас.

Затем дыхание становится все реже, человеку очень тяжело совершать дыхательные движения, сердце также замедляет свой ритм, могут добавиться тошнота со рвотой, зрачки у пострадавших людей при этом расширены.

Логическим продолжением клинической картины такого отравления является наступление той стадии, когда пострадавший теряет сознание и происходят судороги, за которыми быстро следует паралич (пропадают чувствительность и рефлексы) и смертельный исход. В некоторых случаях человек впадает в кому на несколько дней.

Интересен тот факт, что у отравившихся цианидами яркий розово-алый окрас кожи и трупных пятен сохраняется даже после смерти.

Те, кто работает с цианидом часто, рискуют приобрести хроническую форму отравления. Она характеризуется похожими симптомами, но преобладают проблемы с пищеварением, сном, памятью, психической деятельностью, мочеполовой и сердечно-сосудистой системами.

Первая помощь

Если при отравлении цианидами правильно и быстро оказать первую помощь, то можно в несколько раз увеличить шансы пострадавшего на спасение. Необходимая для этого помощь будет заключаться в следующем:

  • вывести пострадавшего из загрязненного ядовитыми парами помещения либо уложить на пол (легкие испарения концентрируется преимущественно в верхних слоях воздуха),
  • избавить больного от одежды, загрязненной синильной кислотой и ее соединениями,
  • кожу тщательно вымыть с мылом,
  • при попадании яда в желудок нужно как можно скорее его промыть, для чего выпивается вода (а лучше раствор соды либо марганцовки) и вызывается рвота,
  • если имеются рядом сахар или нитроглицерин, рекомендуется дать их больному для противодействия яду,
  • далее при первой же возможности вызвать скорую помощь либо самостоятельно доставить потерпевшего в больницу,
  • дать слабительные препараты,
  • обильное питье в дальнейшем.

Отравление аммиаком

Лечение

Главное в лечении отравлений цианидами – своевременное введение антидота: метиленового синего, нитроглицерина, нитрита натрия, тиосульфата натрия и даже обычной глюкозы. Все эти средства от отравления обеспечивают преобразование цианидов в безопасные соединения, которые впоследствии выводятся естественным путем.

Чаще всего при отравлениях цианидами внутривенно вводят раствор нитрата натрия. Если этого недостаточно, могут дополнительно применяться и другие виды противоядий перорально, внутривенно, ингаляционно. Очень важно не превышать дозировку этих средств. Терапию противоядиями должны осуществлять опытные врачи.

После нейтрализации яда в стационаре дополнительно проводят терапию кислородом и дальнейшее лечение в зависимости от симптомов.

Осложнения и последствия

Смерть от отравления цианидом – наиболее частое из возможных его последствий. В случаях спасения пострадавших потом зачастую проявляются осложнения и последствия:

  • нервно-психические нарушения,
  • частые головные боли и утомляемость,
  • движения тела тяжелее координируются,
  • паралич отдельных мышц,
  • речевые проблемы,
  • ишемия миокарда,
  • нестабильность пульса и АД,
  • одышка, затрудненное дыхание,
  • болезни легких.

Чем дольше была стадия гипоксии, тем сложнее будут ее последствия.

Профилактика

Отравление цианидом можно избежать, если всегда следовать правилам:

  • соблюдать технику безопасности работникам химических производств и прочим лицам в группе риска,
  • при химических опытах и при контактах с химическими средствами в быту быть крайне осторожными и пользоваться средствами личной защиты,
  • не есть косточковые плоды вместе с косточками, а также не злоупотреблять миндалем, т.к. в нем также содержится рассматриваемое вещество,
  • обеспечить безопасные условия для детей и следить за тем, что они кладут в рот.

Таким образом, следует учитывать, что трагический исход отравлений цианидами происходит гораздо чаще, чем выздоровление, поэтому всегда нужны быть крайне осторожными.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/otravleniya/otravlenie-tsianidami

Отравление цианидом — Первая помощь и травмы — 2020

  • Цианид — редкий, но потенциально смертельный яд. Он работает, делая организм неспособным использовать кислород, поддерживающий жизнь. Соединения цианидов, которые могут быть ядовитыми, включают водородный цианистый газ и кристаллические твердые вещества, цианид калия и цианид натрия.
  • Общие источники отравления цианидом включают
    • вдыхание дыма от пожаров,
    • промышленности, использующие цианид (фотография, химические исследования, синтетические пластмассы, обработка металлов и гальваника),
    • растения (такие как абрикосовые ямы и тип картофеля, называемого маниокой),
    • лечение рака лаетрилом и
    • сигаретный дым.
  • Признаки и симптомы отравления цианидом могут быть трудно обнаружить и включать
    1. Общая слабость,
    2. спутанность сознания,
    3. странное поведение,
    4. чрезмерная сонливость,
    5. кома,
    6. сбивчивое дыхание,
    7. Головная боль,
    8. головокружение,
    9. рвота,
    10. боли в животе и
    11. припадки.
  • Кожа может быть необычно розовой или вишнево-красной, дыхание может быть быстрым, а сердцебиение может быть медленным или быстрым.
  • Острый прием цианида будет иметь резкое, быстрое начало, немедленно воздействуя на сердце и вызывая внезапный коллапс, приступ или кома. Хроническое отравление от проглатывания или окружающей среды имеет более постепенное начало.
  • Настройка может быть скорее ключом к тому, испытал ли человек отравление цианидом, чем симптомы.
  • Если вы или кто-то, кого вы знаете, заразились, вдыхали или подвергались воздействию цианида, а у вас или у них были признаки или симптомы, такие как слабость, головокружение, затрудненное дыхание, спутанность сознания или изъятие, вы должны немедленно вызвать скорую помощь, систему реагирования на чрезвычайные ситуации в вашем районе или в центре контроля токсинов. В Соединенных Штатах контактный номер Национального координационного центра — 1-800-222-1222.
  • Отравление цианидом нельзя лечить дома. Требуется немедленная медицинская помощь.
  • Отравление цианидом можно поддаться лечению, когда это делается быстро. Одежда, которая может содержать следы цианида, будет удалена, и может быть использован Cyanide Antidote Kit (CAK) или гидрохлокобаламин (Cyanokit).
  • Во многих случаях отравление цианидом может быть предотвращено строгими правилами безопасности труда, мерами предосторожности дома и детской защитой от дома.

Обнаружение отравления цианидом может быть затруднено. Эффекты поглощения цианида очень похожи на эффекты удушья. Механизм токсичности происходит потому, что цианид останавливает клетки организма от возможности использовать кислород, который все клетки должны выжить.

  • Симптомы отравления цианидом аналогичны тем, которые наблюдаются при походах или восхождении на больших высотах, и включают:
    • Общая слабость
    • неразбериха
    • Необычное поведение
    • Чрезмерная сонливость
    • кома
    • Сбивчивое дыхание
    • Головная боль
    • Головокружение
    • рвота
    • Боль в животе
    • Приступы
  • Как правило, острый прием цианида будет иметь резкое, быстрое начало, немедленно воздействуя на сердце и вызывая внезапный коллапс. Он также может немедленно воздействовать на мозг и вызывать припадки или комы.
  • Хроническое отравление цианидом (в течение длительного периода времени) от приема внутрь или отравления окружающей средой будет иметь более постепенное начало, и симптомы могут включать:
    • Головная боль
    • Изменения вкуса
    • рвота
    • Грудная боль
    • Боль в животе
    • тревожность
  • Кожа отравленного цианидом человека может иногда быть необычно розовым или вишнево-красным, потому что кислород останется в крови и не попадет в клетки. Человек также может дышать очень быстро и иметь очень быстрое или очень медленное сердцебиение. Иногда дыхание человека может пахнуть, как горький миндаль, хотя это может быть трудно обнаружить.
  • Возможно, самое важное — это окружающая среда, а не признаки или симптомы.
    • Человек, который работает в лаборатории или на фабрике по производству пластмасс, имеет более высокий риск отравления цианидом.
    • Главная, RV, лодка или пожары здания всегда включают дополнительную заботу о воздействии цианида.
    • Если вы знаете, что кто-то был подавлен или имеет проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, и вы обнаружите его или ее с любым из признаков или симптомов отравления цианидом, то возможна попытка самоубийства.

Каковы общие источники и причины отравления цианидом?

Общие источники отравления цианидом включают:

  • Пожары: Дымовая ингаляция при сжигании обычных веществ, таких как резина, пластик и шелк, может создавать пары цианидов и вызывать отравление цианидом.
  • Фотография, химические исследования, синтетические пластмассы и волокна, обработка металлов, фумигация и пестициды, горнодобывающая промышленность и гальваническая промышленность используют водородный цианид. Цианид калия используется в добыче золота и серебра, химическом анализе, для производства других химических веществ и в качестве инсектицида.
  • Растения: главным образом из семейства Розоцветные, семена и ямы из растений, таких как абрикос, горький миндаль, лавровый вишни, слива, персик, груша и яблоко содержат цианогенные гликозиды. Тип картофеля, называемый маниокой, также может вызывать отравление цианидом. К счастью, только хронический или массивный прием любого из этих растений или ям может вызвать серьезное отравление цианидом.
  • Laetrile, соединение, которое содержит амигдалин (химическое вещество, обнаруженное в ямах сырых фруктов, орехов и растений), было заявлено как лечение рака во всем мире. Одним из побочных эффектов laetrile является отравление цианидом. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не одобрило laetrile как лечение рака в Соединенных Штатах. Препарат также производится и используется в качестве лечения рака в Мексике под названием «laetrile / amygdalin».
  • Некоторые химические вещества после приема внутрь могут превращаться в организм в цианид и вызывать отравление цианидом. Большинство из этих химических веществ были удалены с рынка, но некоторые старые искусственные средства для удаления лака для ногтей, растворители и пластмассы могут содержать эти вещества.
  • Сигаретный дым является наиболее распространенным источником воздействия цианида для большинства людей. Цианид, естественно, содержится в табаке, а курильщики могут иметь более чем в 2, 5 раза средний уровень цианида цельной крови некурящих, хотя этого обычно недостаточно, чтобы вызвать отравление.

Те, кто наиболее подвержен риску отравления цианидом, — это те, кто работает в отраслях, которые используют этот химикат, и людей, которые намеренно пытаются убить себя.

Те, кто пытается совершить самоубийство с помощью цианидных таблеток или капсул, могут полагать, что это быстрая и безболезненная смерть, однако цианид сжигает желудок и не позволяет организму использовать кислород, вызывая болезненную смерть.

Для большинства людей цианид вызывает только отравление, если происходит пожар или если некоторые из упомянутых выше соединений случайно попадают в организм.

Когда обращаться за медицинской помощью при отравлении цианидом

Если вы или кто-то, кого вы знаете, заразились, вдыхали или подвергались воздействию цианида, а у вас или у них были признаки или симптомы, такие как слабость, головокружение, затрудненное дыхание, спутанность сознания или изъятие, вы должны немедленно вызвать скорую помощь, систему реагирования на чрезвычайные ситуации в вашем районе или в центре контроля токсинов. В Соединенных Штатах контактный номер Национального координационного центра — 1-800-222-1222.

Это может быть очень сложно определить, был ли кто-то подвергнут воздействию цианида. Если вы сомневаетесь, всегда лучше обратиться к специалисту здравоохранения. Если жертва не находится в опасности, обратитесь за помощью в местный токсикологический центр.

  • В Соединенных Штатах вы можете найти свой местный токсикологический центр в Американской ассоциации центров борьбы с ядами. Номер телефона Национального центра по борьбе с отравлением в США — 1-800-222-1222. Этот номер направляется в центр контроля токсичности, который обслуживает вашу область. Поместите номер телефона (вместе с полицией, огнем и 911 или эквивалентом) рядом с домашними телефонами.
  • Вызов Национального центра борьбы с ядами или центра токсикологии в вашем районе будет подходящим, например, если потенциальная жертва случайно проглотила несколько абрикосовых ям или немного вдохнула дым во время костра.
  • Если жертва находится в бессознательном состоянии, обрушивается, имеет приступ, действует смущенно или чувствует, что это дыхание, это медицинская чрезвычайная ситуация, и немедленно свяжитесь с вашей местной системой экстренного реагирования 911 или с машиной скорой помощи.
  • В большинстве случаев вызов 911 и ожидание прибытия скорой помощи — это лучшее, что нужно сделать.
  • Не вызывать рвоту или давать сироп Ipecac.
    • Ipecac ранее использовался, чтобы вызвать рвоту у отравленных пациентов, где был шанс вывести токсин из организма. Несколько консультативных органов, таких как Американская ассоциация центров борьбы с ядами и Американская академия педиатрии, рекомендовали использовать Ipecac НЕ, и что его даже не следует хранить в домашнем хозяйстве. Для получения дополнительной информации по этому вопросу перейдите по адресу: //www.poison.org/prepared/ipecac.asp
  • Не давайте активированный уголь дома. Позвольте медицинскому персоналу решить, подходит ли это лечение.
  • Центр контроля яда даст указания относительно того, какие действия следует предпринять.
Читайте также:  Передозировка асд фракция 2: симптомы, лечение

Как диагностируется цианидное отравление?

Лечение в отделении неотложной помощи больницы будет зависеть от уровня заболеваемости.

  • Отравление цианидом является излечимым состоянием, и его можно вылечить, если его обнаружить быстро, и лечение начинается немедленно. Большинство людей умирают, потому что диагноз не делается достаточно быстро, или он не считается с самого начала. Отравление цианидом редко, поэтому лечащему врачу следует предупредить о возможности. Это может быть одной из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь жертве.
  • Если вы спасатель, вам будут заданы вопросы о том, что случилось с жертвой. Вас спросят, есть ли поблизости бутылки, если у потерпевшего были какие-либо медицинские или психиатрические проблемы и другие подробности. Будьте спокойны и отвечайте на вопросы, потому что это важная информация, необходимая для ухода за пострадавшим.
  • Анализы крови, рентгеновские снимки и другие процедуры будут необходимы, чтобы попытаться определить, произошло ли отравление цианидом, насколько плохо отравлено или произошло ли какое-либо другое отравление.
  • Диагностический тест для обнаружения цианида занимает от нескольких часов до нескольких дней. Таким образом, врачи будут полагаться на комбинацию того, что вы им рассказываете, как выглядит жертва, и поддерживать лабораторные данные, чтобы определить вероятность фактического воздействия цианида.
  • Прототип диагностического теста для обнаружения, если цианид был разработан в Университете штата Южная Дакота, который может обнаружить его в течение 70 секунд. Необходимо больше исследований, чтобы определить точность и разработать меньшее устройство со сменными картриджами.

Существует ли противоопухолевое средство для отравления цианидом?

В зависимости от того, насколько больной пациент, лечение будет меняться.

  • Если пациент полностью бессознателен, все попытки будут направлены на спасение жизни человека. Может потребоваться множество инвазивных мер для пациента, чтобы внимательно следить и оценивать человека.
  • Если состояние пациента не является серьезным, ему или ей необходимо провести тщательное расследование. Как правило, одежда пациента будет удалена, потому что оставшийся цианид на одежде может продолжать отравлять как пациента, так и тех, кто оказывает помощь.
  • Можно использовать цианидный антидот (CAK) или Hydroxocobalamin (Cyanokit), если существует сильное подозрение на отравление цианидом. Хотя это не 100% -ное успешное лечение, эти противоядия часто могут предотвратить цианид от дальнейшего отравления жертвы.
  • Dicobalt edetate — это внутривенный хелатор цианида (помогает удалить цианид из организма) с использованием в Великобритании. Он может иметь серьезные побочные эффекты, включая судороги, анафилаксию, низкое кровяное давление и аномальное сердцебиение. Он используется только тогда, когда диагноз отравления цианидом почти определен, а альтернативные методы лечения недоступны.
  • Если у человека есть отравление угарным газом, гипербарическая кислородная терапия может быть использована, если таковая имеется. Это требует помещения человека в специальную камеру, которая будет давать чрезвычайно большое количество кислорода.
  • Как правило, местный токсикологический центр или специалист по токсикологии (токсиколог) будет уведомлен о жертве. Их помощь поможет определить заботу пациента.
  • Если будет установлено, что риск фактического приема цианида очень низок, пациент может контролироваться в течение нескольких часов. Если пациент проявляет себя достаточно хорошо, он или она могут быть отправлены домой с осторожными инструкциями немедленно вернуться, если возникнут какие-либо из предыдущих признаков или симптомов.
  • Если у пациента было значительное воздействие цианида, имело ранее существовавшие заболевания или у него был неопределенный диагноз, и он слишком болен, чтобы вернуться домой, они будут допущены в больницу для дальнейшего лечения и наблюдения.

Может ли цианидное отравление лечиться дома?

Отравление цианидом нельзя лечить дома. Требуется немедленная медицинская помощь.

  • Если есть пожар, убедитесь, что вы или другие люди не в опасности от дыма или дыма.
  • Затем позвоните 911 или попросите кого-нибудь позвонить 911. Говорите спокойно и четко укажите свой адрес, имя и что произошло. Как и во всех случаях оказания первой помощи, убедитесь, что никто не находится под угрозой.
  • Проверьте площадь для пожаров, потенциально ядовитых паров, дыма и пролитых химикатов. Одежда и тело жертвы также могут быть источником опасности, если цианид все еще находится на жертве.
  • Если вы или другие близкие к пострадавшему почувствовали, что необходим СПП, начните оценку, но не выполняйте реанимацию от рта к рта на жертве без защиты барьера, потому что человек, обеспечивающий СЛР, может абсорбировать цианид таким образом. CPR может выполняться без контакта «рот в рот», если защитный барьер недоступен. Если вы не знаете CPR, положите человека на пол, желательно на его или ее левой стороне.
  • Осмотрите бутылки с таблетками, химические бутылки или открытые пожары, потому что они могут быть ответственны за отравление, и знание об этом поможет медицинской команде лечить жертву.

Нужно ли мне следить за своим врачом после отравления цианидом?

Если пациент с отравлением цианидом отправляется домой, рекомендуется провести повторную проверку в течение 24 часов, чтобы гарантировать, что за это время не произойдет более серьезного развития. Если пациент принимается в больницу, когда он или она уйдут, будут даны индивидуализированные инструкции относительно последующей деятельности.

Обычно рекомендуется наблюдение за пациентом с невропатологом или нейропсихиатристом (врачами, специализирующимися на ум, мозг и нервы) для наблюдения за потенциальными проблемами с задержкой наступления с мозгом или нервной системой.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/cyanide-poisoning-63707

Отравление цианидами: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острую интоксикацию, которая спровоцирована пероральным приемом либо вдыханием цианистых соединений.

Причины

В большинстве случаев отравление цианидами развивается при нарушении техники безопасности во время использования синильной кислоты, которая применяется в добыче золота и серебра из руды, в качестве фумиганта для окуривания цитрусовых и оливковых деревьев.

Помимо этого, ее применяют для дератизации и дезинсекции трюмов кораблей. Главной причиной отравления является отказ от использования индивидуальных средств защиты респираторного тракта и костюмов химической защиты.

Еще одним фактором, который способствует интоксикации является повышенная концентрации токсиканта в воздухе.

Эксплуатация цианидов в качестве боевого отравляющего вещества очень ограничена.

Это обусловлено тем, что смеси на их основе характеризуются высокой летучестью, в следствии чего они не могут создавать у поверхности земли недолго сохраняющееся высококонцентрированное облако.

Несмотря на это, синильная кислота считается резервным боевым отравляющим веществом и может быть использована во время военных действий.

Иногда данное вещество применяется для реализации попытки суицида. Такие попытки регистрируются редко, а их частота не превышает 0,3% от общего числа самоубийств.

Иногда соли синильной кислоты применяются с целью убийства человека. Смертельная доза этого вещества составляет 0,7 мг/кг массы тела.

Во время горения азотосодержащих материалов, таких как пенополиуретан, полиамиды, шерсть, полиакрилонитрил,выделяется цианистый водород, который проникая через кожу или дыхательные пути вызывает тяжелые отравления.

Использование средств альтернативной медицины также может стать причиной развития отравления этого типа. Зафиксированы случаи отравления медикаментом амигдалин, которое позиционируется как противоопухолевое. Данное вещество содержит компоненты, метаболитом которых является цианистый водород.

Симптомы

Чаще всего отравление протекает в молниеносной или замедленной форме. При молниеносном типе патологии, вызванной ингаляционным поступлением яда в организм латентный период отсутствует.

В этом случает от проникновения токсиканта внутрь до появления первых симптомов проходит не более 180 секунд. Клиническая картина отличается скоротечностью и бурным развитием.

После вдыхания яда в высокой концентрацией у человека возникает беспокойство, психомоторное возбуждение. Данный период длится от 30 до 60 секунд, после чего пострадавший теряет сознание.

У пострадавшего возникают скоротечные судороги, которые оканчиваются остановкой сердца и дыхания. Продолжительность периода от момента поступления яда до наступления асистолии варьируется от 10 до 15 минут.

При осмотре больного уделяют внимание цвету кожных покровов, которые сохраняют алую окраску даже после гибели. В окружающей среде слышен запах горького миндаля.

Незадолго до возникновения клинической смерти определяется резкая брадикардия, аритмия и критическое снижение артериального давления.

Замедленное отравление цианидами разделяют на 4 этапа. Сначала у больного появляется привкус металла во рту, онемение слизистых оболочек зева, боли и чувство тяжести в проекции сердца. Появляется интенсивная головная боль, рвота и тошнота, притупление внимания, шум в ушах, чувство биения пульса на висках, нарушение координации и головокружения.

Второй этап – диспноэ. Наступает усиление имеющихся симптомов, развиваются глубокие нарушения дыхания и инспираторная одышка, с длительными паузами. Возникает экзофтальм, прогрессирующая брадикардия, усиливается судорожная активность. У пострадавшего обнаруживаются фибрилляторные подергивания мышечных волокон, ригидность мышц затылка. Кожные покровы приобретает ярко-розовый цвет.

Следующая стадия – судорожная. Длительность данного этапа варьируется от 30 до 40 секунд и обусловлена развитием клонико-тонических мышечных сокращений и появлением прерывистого дыхания.

Вне судорог респираторная активность нарушена: вдохи затруднены, аритмичны, с долговременными задержками. Затем наступает паралитический этап, сопровождающийся общим параличом с утратой рефлексов и всех видов чувствительности.

Иногда отмечается непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Диагностика

Постановка диагноза «отравление цианидами» происходит на основании собранного анамнеза и физикального обследования, данных полученных при проведении токсикологической экспертизы, а также общего и биохимического анализов крови.

Иногда для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение ультразвукового исследования печени и рентгенологического исследования пищеварительной системы и органов грудной клетки, а также измерения артериального давления, температуры тела, частоты пульса и дыхательных движений.

Лечение

Лечение направлено на поддержание жизненно важных функций организма. Проводится коррекция водно-электролитных изменений и гемостаза, нормализация газообмена. Необходимо введение противосудорожных и сердечных средств.

Специфическим антидотом цианистых соединений является амилнитрит, который временно связывает ионы токсиканта, образуя нетоксичные комплексы.

Помимо этого, он предупреждает блокаду цитохромов и развитие тканевой гипоксии. При парентеральном введении ксенобиотика на конечности следует наложить жгут.

Как показывают практика, синильная кислота и ее соли за 1 час полностью разрушаются в тканях организма.

Профилактика

Профилактика отравления цианидами заключается в соблюдении техники безопасности при работе с химическими веществами, использовании противогазов, а при высоких концентрациях синильной кислоты в составе воздуха – костюмов химической защиты.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/otravlenie-tsianidami.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector