Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Передозировка Карбамазепином приводит к тяжелым последствиям, интоксикация может быть смертельной. Поэтому лекарство запрещено принимать самостоятельно. Необходимо провести диагностику и следовать всем рекомендациям врача.

Код по МКБ 10 Т36-Т50.

Характеристика препарата

Распространенное противоэпилептическое средство в аптеках встречается также под названиями Финлепсин (finlepsin), Карбамазепин Акри или Ретард. Предназначен для устранения судорожных приступов.

Положительное влияние достигается воздействием на гормоны. Угнетая их, лекарство снижает количество проявлений патологии, убирает агрессивное настроение, тревожность, раздражительность.

При невралгии способствует устранению характерных болевых ощущений.

Вещество всасывается слизистыми ЖКТ практически на 85%, максимальная дозировка в крови выявляется через 8–16 часов после приема. Разлагается в печени, выводится с мочой.

Показания

Назначают Карбамазепин при следующих проблемах со здоровьем:

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

  1. Эпилепсия.
  2. Парциальные припадки.
  3. Завышенное выделение мочи при несахарном диабете.
  4. Невралгия языкоглоточного либо тройничного нерва, а также невыясненного характера.
  5. Синдром отмены в случае лечения алкоголизма.
  6. Острое маниакальное состояние.
  7. Ухудшение выраженности боли у пациентов с сахарным диабетом.

Использование медикамента сопровождается такими эффектами:

  • Устраняет судороги.
  • Положительно влияет на ЦНС.
  • Улучшает сон, память, поднимает настроение.
  • Убирает галлюцинации, бред.
  • Облегчает выделение мочи и опорожнение пузыря.

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Усвоение препарата не зависит от приема пищи.

Противопоказания

Запрещено принимать при наличии:

  • гиперчувствительности к ингредиентам;
  • анемии;
  • лейкопении;
  • AV блокады;
  • острой порфирии;
  • алкоголизма;
  • печеночной недостаточности;
  • угнетения кровообращения в тканях головного мозга;
  • гиперплазии простаты;
  • повышенного внутриглазного давления.



С осторожностью назначают пожилым пациентам. Запрещен совместный прием с ингибиторами МАО.

Недопустимо во время курса принимать алкоголь. Кроме того, препарат снижает внимание, поэтому нежелательно управлять транспортным средством.

Если лекарство рекомендовано женщине, планирующей беременность или уже находящейся в положении, лечение проводят комплексно с применением фолиевой кислоты.

Причины отравления

Передозировка Финлепсином или Карбамазепином происходит в результате превышения допустимой нормы – человек стремится быстрее избавиться от судорог или боли, поэтому принимает значительное количество таблеток. Кроме того, интоксикации способствуют следующие факторы:

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

  • несоблюдение рекомендаций врача;
  • самостоятельное назначение;
  • случайное употребление ребенком;
  • попытка суицида.

При малейших признаках недомогания вызывают неотложную помощь – терапия носит профессиональный характер, в противном случае вероятна смерть пострадавшего.

Клиническая картина передозировки

Отравление Карбамазепином негативно влияет, в первую очередь, на нервную систему, состояние сердечной мышцы. Основные симптомы:

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

  • цефалгия;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • усталость;
  • проблемы с координацией движений;
  • нечеткость изображения, диагональное раздвоение объекта;
  • быстрые, ритмичные и непроизвольные сокращения мышечных тканей;
  • нервные тики;
  • частичный паралич;
  • колебание глазных яблок;
  • причмокивание, высовывание языка, облизывание губ;
  • нарушение вкуса;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • замедление сердцебиения.

Значительная передозировка негативно влияет на психику, вызывая галлюцинации, бредовое состояние. Нередко сопровождается анорексией. Отсутствие терапии провоцирует коллапс, тромбоэмболию.

Острое поражение приводит к развитию таких симптомов:

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

  • тошнота и рвота;
  • сухость слизистых ротовой полости или обильное слюнотечение;
  • сильная жажда;
  • диарея либо понос.

При аллергии на ингредиенты вероятны дерматиты, системная волчанка, крапивница, узловая эритема, васкулит. Нередко на фоне передозировки проявляется панкреатит, печеночная недостаточность или гранулематозный гепатит, пневмония. Выпадают волосы, увеличивается отделение пота.

Отравление Финлепсином или Карбамазепином нарушает метаболизм, в результате чего происходит задержка жидкости, проявляются отеки. Костные ткани становятся чрезвычайно хрупкими, легко ломаются. У мужчин отмечается снижение потенции, нарушение сперматогенеза.

Порой интоксикация провоцирует воспаление оболочки головного мозга.

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Смертельная доза

В инструкции четко прописаны нормы препарата, повышают только при одобрении врача, постепенно, нередко совмещая Карбамазепин с лекарствами седативного или снотворного действия. В отдельных случаях разрешено употреблять до 1600 мг в сутки в 2–3 приема. Несоблюдение таких правил провоцирует тяжелое отравление, способнее привести к летальному исходу.

Первая помощь

При подозрении на передозировку звонят в неотложку. До приезда медиков стараются облегчить состояние пострадавшего:

  1. Чтобы удалить остатки carbamazepine, промывают желудок.
  2. Используют сорбенты, например, Активированный уголь, который связывает частички лекарства и выводит с каловыми массами.
  3. Можно выполнить очищение кишечника клизмой или дать человеку слабительное.

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Вызов бригады неотложки необходим, так как меры первой помощи снижают симптоматику и дальнейшая интоксикация развивается незаметно, проявляясь на 2–3 сутки после передозировки.

Антидот

Нет лекарства, способного нейтрализовать действие Карбамазепина.

Диагностика

Если назначен препарат, необходимо периодически проверять кровь, контролируя концентрацию активного вещества и основных биохимических показателей. При передозировке обследование выполняют во время терапии, каждые 4–5 часов изучают свежий образец, показан мониторинг ЭКГ.

Методы лечения

Человека в тяжелом состоянии транспортируют в реанимацию. Рекомендованы такие процедуры:

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

  1. При шоке и резком снижении артериального давления вводят Допамин.
  2. Судороги снимают бензодиазепинами.
  3. При сердечно-сосудистых нарушениях используют бикарбонат натрия.
  4. Устраняют с помощью интубации трахеи дыхательную недостаточность.
  5. При проблемах с почками применяют диализ.
  6. В случае передозировки у ребенка назначают переливание крови.
  7. Гемодиализ и форсированный диурез при этом виде отравления положительного эффекта не дают. Но помогает гемосорбция активированным углем.

Если развилось шоковое состояние, диагностирована кома, применяют кардиостимуляцию.

Возможные последствия

Передозировка нередко сопровождается необратимыми осложнениями, которые затрагивают ЦНС, зрение, сердечно-сосудистую систему, почки. Поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача и при проявлении симптоматики немедленно обращаться к квалифицированной помощи.

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Профилактика

Чтобы предотвратить отравление, не стоит пренебрегать рядом правил:

  1. Перед приемом внимательно изучают инструкцию.
  2. Не оставляют Карбамазепин в доступных для ребенка местах.
  3. Не принимают просроченное лекарство.
  4. Соблюдают предписанную дозировку.
  5. Не превышают продолжительность лечебного курса.
  6. Не назначают средство самостоятельно.
  7. Во время терапии контролируют внутриглазное давление, а также биохимию мочи и крови.

Даже при разрешении увеличить количество таблеток делают это постепенно, устраняя риски интоксикации. Помните, неграмотное употребление способно спровоцировать летальный исход.



Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Источник: https://BezOtravleniy.ru/vidy/peredozirovka-karbamazepinom.html

Отравление карбамазепином: симптомы, передозировка

Карбамазепин является противоэпилептическим лекарственным препаратом, относящимся к трициклическим антидепрессантам. Относительно химических свойств, препарат относят к производным дибензоазепина-иминостильбена, однако точный механизм действия пока ещё не изучен.

Как и остальные антидепрессанты, самостоятельно нельзя принимать Карбамазепин – передозировка препарата может иметь нейротоксическое действие, привести к необратимому поражению сердечный мышцы и закончиться летальным случаем.

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

На сегодняшний день установлено, что действие Карбамазепина направлено на блокировку натриевых каналов нервных клеток, усиление ГАМК-ергических тормозных процессов и уменьшение возбуждающего действия нейромедиаторов.

Особенности приёма препарата

На время лечения следует отказаться от приёма спиртных напитков и не садиться за руль автомобиля, поскольку Карбамизепин влияет на концентрацию внимания.

При патологии сердечно-сосудистой системы и гематологических отклонениях лекарство принимают с повышенной осторожностью. Это же касается больных с нарушением функции печени и почек, а также страдающим от повышенного внутриглазного давления. В редких случаях препарат прописывают пожилым людям и страдающим от латентных психозов.

Женщинам, планирующим беременность, необходим приём дополнительного количества фолиевой кислоты. На первых порах лечения стоит осуществлять контроль состояния больного с помощью ЭКГ.  Если длительность комплекса составит 100 мс, то терапия проводится с параллельным введением бикарбоната натрия.

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Показания к применению Карбамизепина

Чаще всего лекарство прописывают для лечения эпилептических припадков и как противосудорожное средство, но показан препарат и в других случаях:

  • как комплексная терапия при алкоголизме (для снятия синдрома отмены),
  • в случае невротических состояний у страдающих диабетом,
  • острые маниакальные состояния,
  • парциальные приступы с потерей сознания.

Назначать приём Карбамазепина может исключительно специалист, основываясь на состоянии больного, его заболевании и особенностях организма.

Необходимо уведомить врача обо всех сопутствующих заболеваниях и ощущениях, чтобы избежать отравления  или передозировки препаратом.

Показания к применению лекарства – довольно серьёзные заболевания, и самолечение может лишь усугубить ход болезни и усложнить её.

Дозировка Карбамазепина рассчитывается на основе особенностей заболевания пациента. Начинают терапию с малых доз, постепенно увеличивая их. Взрослые люди принимают изначально 200 мг дважды в сутки, постепенно доводя количество активного вещества до 400 мг 3 раза/день, однако не превышая суточной дозы в 2000 мг.

Детям лекарство показано с четырёхлетнего возраста. Начинают лечение с 60 мг в 24 часа, постепенно прибавляя по 60 мг в неделю. Ребёнку, достигшему пяти лет, прописывают 100 мг, увеличивая еженедельно дозировку на такое же количество.

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Для лечения невралгических состояний взрослая суточная доза Карбамазепина составляет 400 мг с постепенным её увеличением до 600-800 мг. После достижения эффекта количество лекарства постепенно уменьшают, останавливаясь на наименьшей эффективной дозировке.

Читайте также:  Отравление бензином и его парами: что делать, если глотнул бензин

Лечение алкоголизма и наркотической зависимости Карбамазепином начинают с 600 мг, разделенных на три приёма. В редких и особо сложных случаях дозу увеличивают до 1200 мг, однако принимать препарат надо осторожно, чтобы избежать отравления. Передозировка Карбамезепина проявляется в нарушении работы сердца, нервной системы, а иногда может стать смертельной (15мкг/мл).

Во время лечения маниакальных состояний необходимо внимательно следить за своим состоянием, поскольку для терапии острых состояний доза активного вещества может превышать 1600 мг.

 Карбамазепин вызывает привыкание, поэтому резко прекращать приём лекарства нельзя, так как отмена препарата вызывает раздражительность, тревогу, тремор, учащённое сердцебиение, повышенную потливость.

Пациентам, которые принимают препарат длительное время, избавляться от зависимости лучше всего в клинике под присмотром врачей с помощью детоксикации организма и купирования проявления абстинентного синдрома. В то же время в ходе исследований учёные пришли к выводу, что Карбамазепин является низкотоксичным препаратом, не вызывающим привыкания.

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Карбамазепин и алкоголь

Несмотря на то, что препарат приписывают для лечения алкоголизма, принимать лекарство одновременно со спиртными напитками воспрещено, потому что в долгосрочной перспективе это приведёт к амнезии, разложению печени и, летальному исходу. Практически у всех алкозависимых наблюдаются проблемы с печенью, и одновременный приём антидепрессанта и алкогольных напитков поражает орган ещё больше, нарушает работу почек и нервной системы.

Отравление Карбамазепином

Лекарство довольно быстро всасывается в кровь, и при условии троекратного суточного приёма максимальное количество препарата достигается через 8- 16 часов.

В случае острого отравления страдает прежде всего сердечно-сосудистая система.

Внешне определить передозировку препаратом просто: больной чувствует упадок сил, вялость и апатию, его тянет ко сну, кроме того, у него нарушается речь и моторика, а глазные яблоки двигаются ритмично и хаотично.

Уже на этом этапе необходимо обращаться к врачу за помощью, потому что дальнейшие последствия поражения нервной системы лишь усугубляются. Побочные действия Карбамазепина проявляются в виде:

  • потери сознания,
  • падения АД,
  • учащённого сердцебиения,
  • отёка лёгких,
  • галлюцинаций,
  • судорог,
  • приступов эпилепсии,
  • нарушения дыхательной функции,
  • состояния комы.

Все эти симптомы возникают на фоне классических для отравления нарушения ЖКТ, болей в желудке, тошноты и рвоты.

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Первая помощь

Период полувыведения активного вещества составляет 4 часа. Специфических антидотов для неотложной помощи не существует, потому сперва необходимо провести полную детоксикацию организма, избавиться от остатков препарата. Больному показано промывание желудка (иногда – с использованием зонда), приём энтеросорбентов.

Для ускорения очистки организма применяют форсированный диурез и гемосорбацию (препарат выводится почками в неизменённом виде). В особенно тяжёлых случаях отравления – вентиляция лёгких, искусственное дыхание с интубацией трахеи,  диализ, инфузионная терапия и приём допамина или плазмозаменителя для повышения артериального давления.

При остром отравлении у ребёнка врачи могут проводить поддерживающую терапию и переливание крови. Надо помнить, что усиление симптоматики сильного отравления может появиться и через 2-3 дня, поэтому необходимо наблюдение у врача.

Отравление Карбамазепином может иметь и отдалённые последствия в виде нарушения зрения, проблемы в работе сердца, нервной системы и головного мозга. Поэтому приём антидепрессантов должен проводиться под присмотром врача, а дозировка – жёстко контролироваться.

Самолечение Карбамазепином исключено в виду строгого приёма дозировки, которую может рассчитать только лишь врач. Он же увеличивает дозу и постепенно уменьшает её. Под контролем врача препарат прекращают принимать, консультируясь, если нужно, со специалистами других сфер. Если придерживаться инструкций и слушать рекомендации врача, то препарат переносится хорошо и эффективен в применении.

Видео

Более подробную информацию о Карбамазепине и других противосудорожных препаратах вы узнаете, посмотрев это видео.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/otravlenie/otravlenie-karbamazepinom-simptomy-peredozirovka

Передозировка противосудорожным препаратом «Карбамазепин»

Карбамазепин – это противосудорожный препарат, который применяется для комплексного и симптоматического лечения эпилепсии, шизофрении, панических атак и других конверсионных и соматоформных расстройств личности.

Высокая степень структурного сходства с трициклическими антидепрессантами также позволяет применять Карбамазепин в составе терапии аффективных расстройств настроения, неорганических психозов, постконтузионного синдрома и абстинентных состояний при различных формах алкогольной зависимости. Передозировка Карбамазепином может привести к тяжелым последствиям, в том числе, с высоким риском летальности – остановке сердца, острой дыхательной недостаточности, коме. По этой причине принимать Карбамазепин без врачебного контроля нельзя, особенно если анамнез больного отягощен факторами дополнительного риска.

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Описание препарата

Впервые карбамазепин («Тегретол», «Мазепин», «Сторилат», «Эпиал» и др.) был синтезирован в 1960 году швейцарским ученым В. Шиндлером, хотя само вещество было обнаружено на несколько лет раньше.

Изначально препарат использовался в качестве анальгетика для лечения невралгии тройничного и языкоглоточного нерва, так как одним из фармакологических свойств карбамазепина является ингибирование натриевых каналов гиперактивных нейронов.

Исследования препарата, длившиеся более двух лет, позволили признать Карбамазепин первым лекарством, позволяющим эффективно лечить болевой синдром при поражении периферических лицевых нервов и предотвращать развитие новых приступов.

Позднее удалось обнаружить и другие свойства карбамазепина, в результате чего спектр нозологических показаний для использования препарата существенно расширился, и его стали применять не только для лечения невралгии, но и для коррекции различных психических отклонений состояний после контузии головного мозга, биполярных и маниакальных расстройств, абстинентных синдромов.

Выпускается Карбамазепин под разными торговыми названиями («Тегретол», «Мазепин», «Сторилат», «Эпиал» и др.) в форме таблеток для внутреннего применения дозировкой 200 и 400 мг.

Некоторые лекарственные формы содержат карбамазепин модифицированного высвобождения: это таблетки с пролонгированным действием, принимать которые необходимо, как правило, 1 раз в день, что особенно важно для больных с рассеянным склерозом и расстройством приспособительных реакций.

Для лечения детей Карбамазепин используется в форме сиропа 100 мг.

Лечебные свойства

Лечебные свойства препарата определяются фармакологическими характеристиками действующего компонента. При приеме в адекватных дозировках Карбамазепин:

  • уменьшает чувствительность клеток к глутамату, аспартату и других нейромедиаторным аминокислотам, способным оказывать возбуждающее действие на нервную систему;
  • усиливает взаимодействие с аденозиновыми рецепторами, участвующими в физиологических и метаболических процессах в головном мозге и сердце;
  • угнетает синтез дофамина и норадреналина, отвечающих за передачу нервных импульсов;
  • купирует судорожную активность и значительно снижает выраженность абстинентных состояний при алкогольной зависимости (шаткость походки, тремор конечностей и т.д.).

Карбамазепин эффективно борется с депрессивными и тревожными расстройствами, приступами агрессии, раздражительностью. При наличии показаний препарат может применяться для лечения детей и подростков (как показывают исследования, в этом возрасте терапия нормотимиками и тимолептиками наиболее эффективна).

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Обратите внимание! Карбамазепин в качестве противосудорожного и противоэпилептического средства эффективен только при сильных парциальных и вторично генерализованных припадках. При приступах низкой интенсивности лечение Карбамазепином недостаточно эффективно для целесообразности проведения системной терапии.

Факторы риска при лечении Карбамазепином

Основная причина передозировки любым лекарственным препаратом – нарушение рекомендованного режима дозирования или прием препарата при отсутствии достаточных показаний. Так как Карбамазепин обладает выраженным нормотимическим действием, некоторые используют данный препарат для улучшения настроения и подавления негативных психоэмоциональных состояний.

Такое бесконтрольное использование психотропных лекарств, предназначенных, в первую очередь, для лечения агрессии у психических больных с аффективными расстройствами личности, может привести к непредсказуемым последствиям и стойким изменениям психики, поэтому принимать карбамазепин можно только по назначению врача в назначенных дозах.

Отравление Карбамазепином может наступить и при наличии факторов риска, к которым относятся:

  • одновременное применение с лекарственными средствами, усиливающими токсичность, антипсихотические или психотропные свойства Карбамазепина (трициклические антидепрессанты, глюкокортикоидные гормоны, сердечные гликозиды, мебендазол, изониазид и др.);
  • подтвержденный лабораторными исследованиями генетический полиморфизм в анамнезе;
  • возраст пациента (у больных старше 60 лет риск отравления при приеме максимально рекомендованных доз выше);
  • тяжелые заболевания сердца, печени, почек, системы кроветворения;
  • прием препарата при наличии противопоказаний.

Факторами повышенного риска также являются беременность и период новорожденности. Для предотвращения внезапных кровотечений данным категориям пациентов Карбамазепин назначают вместе с витамином K и фолиевой кислотой.

На протяжении всего периода лечения обязательным является контроль крови и мочи (около 70% действующего вещества выводится в виде метаболитов почками).

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Опасные дозы

Безопасный режим дозирования препарата зависит от имеющихся показаний и наличия отягчающих факторов в анамнезе.

Дозировка Карбамазепина:

Показания Для взрослых Для детей
Эпилептические припадки высокой интенсивности Начинать с 0,1-0,2 г до 2 раз в день, постепенно увеличивая дозу до 0,4 г 2-3 раза в день.
Максимальная дозировка в сутки – 2 г.
10-20 мг/кг в сутки разделить на несколько приемов.
Начинать терапию следует с 20-60 мг в день (для пациентов старше 5 лет – с 0,1 г в сутки).
Невралгия лицевых нервов Начинать с 0,2-0,4 г, постепенно увеличивая до 0,6-0,8 г (для больных старше 50 лет – с 0,1 г 2 раза в сутки). Определяется индивидуально.
Абстинентный синдром при алкоголизме По 0,2 г 3 раза в день. В тяжелых случаях возможно увеличение суточной дозировки до 1,2 г (разделить на 3 приема). Не применяется при данных показаниях.
Симптоматическое лечение полиурии и повышенной жажды при несахарном диабете По 0,2 г 2-3 раза в день. Рассчитывается индивидуально с учетом возраста ребенка и массы тела.
Симптоматическое лечение болей при диабетической нейропатии От 0,2 до 0,8 г в 3-4 приема. Определяется индивидуально.
Биполярные, маниакальные и аффективные расстройства личности От 0,2 до 1,6 г разделить на 2-3 приема. Определяется индивидуально.
Читайте также:  Как вызвать рвоту у собаки в домашних условиях

Важно! Максимальной суточной дозой, при которой лечение Карбамазепином является относительно безопасным (необходимо учитывать все факторы риска), является 2000 мг. Применение препарата в дозировке, превышающей указанную, может привести к острой передозировке и отравлению.

Симптомы передозировки

Симптомы отравления Карбамазепином достаточно выражены даже при незначительной передозировке, поэтому распознать их обычно удается на ранней стадии, когда риск развития полиорганной недостаточности минимальный. К таким симптомам относятся:

  • патологическая сонливость;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • галлюциногенный синдром;
  • расстройство зрения;
  • непроизвольные сокращения и подергивания мышц;
  • снижение температуры тела ниже 36°C;
  • снижение или, наоборот, патологическое усиление врожденных и приобретенных рефлексов;
  • тошнота и рвота;
  • задержка жидкости в организме (больной не может опорожнить мочевой пузырь);
  • анурия (позывы к опорожнению мочевого пузыря отсутствуют, так как моча в него не поступает);
  • угнетение дыхательной функции (хрипы, частое поверхностное дыхание, одышка, боль при дыхании);
  • непроизвольные колебательные движения глазного яблока (нистагм).

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Любой из перечисленных выше симптомов является поводом для немедленного вызова «скорой» или неотложной помощи. Последствиями передозировки могут быть острая полиорганная недостаточность, полное угнетение дыхательного центра, остановка сердца, кома и даже смерть человека, поэтому помощь при отравлении должна быть оказана максимально быстро.

Неотложная помощь и лечение

При отравлении любыми психотропными и противосудорожными препаратами важно своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь, чтобы предотвратить тяжелые неспецифические реакции организма и необратимые изменения в работе важнейших органов и систем (в первую очередь, сердца, головного мозга, дыхательных путей).

Неотложные мероприятия

Биодоступность Карбамазепина составляет около 80%, поэтому препарат всасывается в кровь немного медленнее по сравнению с аналогичными лекарствами. Период полувыведения после приема первой дозы колеблется от 1 до 3 дней, после повторного приема этот срок сокращается до 12-24 часов.

В среднем, на оказание неотложной помощи при передозировке Карбамазепином есть около 2 часов.

Алгоритм действий при одновременном приеме более 1 г карбамазепина (или более 2 г в течение 24 часов) следующий:

  1. Вызвать рвоту путем механического раздражения корня языка.
  2. Промыть желудок теплым солевым раствором (1 ложка соли на 1 литр воды) для сужения дистального отдела желудка и предотвращения прохождения ядовитых и токсичных веществ в тонкий кишечник.
  3. Принять солевое слабительное (натрия сульфат, магния сульфат), если с момента передозировки прошло более 30 минут.

Для связывания и выведения препарата используются энтеросорбенты (активированный уголь, диоктаэдрический смектит, диоксид кремния коллоидного). Их применение целесообразно в течение 1 часа после приема Карбамазепина.

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Стационарное лечение

Все пациенты с признаками отравления Карбамазепином (независимо от возраста) госпитализируются в отделение токсикологии, а дальнейшее лечение проводится в условиях стационара. Оно может включать следующие мероприятия:

  • интубация трахеи, искусственная вентиляция легких или кислородная терапия – при непроходимости дыхательных путей;
  • искусственные заменители плазмы или других компонентов крови («Рингера», «Хартмана») – при шоковых состояниях;
  • противосудорожные препараты («Диазепам») – при сильных судорогах;
  • дофаминомиметики, кардиотонические средства – при падении артериального давления до критических показателей и развитии гипотонической комы;
  • почечный диализ – при развитии (особенно стремительном) почечной недостаточности.

Очень часто у пациентов после передозировки психотропными и противоэпилептическими средствами развивается гипонатриемия: в этом случае проводится медленная внутривенная инфузия изотонического физраствора.

Карбамазепин – препарат с комбинированной фармакологической активностью, который используется для лечения широкого спектра заболеваний, сопровождающихся аффективными расстройствами личности и судорожными припадками.

Передозировка данным препаратом может привести к тяжелейшим последствиям, поэтому весь период лечения пациент должен находиться под врачебным контролем.

При проведении стационарного лечения больных с признаками отравления Карбамазепином важно учитывать, что обострение патологических симптомов и ухудшение состояния пострадавших может происходить на вторые и третьи сутки после передозировки, что связано с медленным всасыванием действующего вещества.



Источник: https://otravleniya.info/lekarstvami/peredozirovka-karbamazepinom.html

Передозировка Карбамазепина: побочные действия и эффекты, последствия отравления

Карбамазепин – лекарственный препарат из группы противосудорожных средств, синтезированный в 1957 году для лечения приступов эпилепсии с преимущественным вовлечением височной доли. Последующие клинические исследования доказали его эффективность в борьбе с такими заболеваниями, как:

  • маниакально-депрессивные расстройства, резистентные к солям лития;
  • биполярно-аффективные расстройства;
  • невралгии тройничного нерва;
  • острые мании (купирующая терапия);
  • большие судорожные припадки и смешанная эпилепсия.

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Противосудорожный эффект лекарства реализуется за счет блока натриевых каналов нейронов, благодаря чему угнетается передача межнейронального возбуждения и происходит ограничение распространения патологической импульсации, возникающей в эпилептоидном очаге.

Его психотропный эффект связан с ингибированием обмена допамина и проявляется устранением агрессивности и тревожности, повышением коммуникативных способностей и общего настроения. Также препарат проявляет болеутоляющее действие центрального генеза, в частности – при невралгии диабетической этиологии и неврите тройничного нерва.

В целом, несмотря на широкий спектр активности, применение Карбамазепина достаточно ограничено в связи с наличием жизнеугрожающих негативных эффектов, сложностью дозирования и трудностью подбора лекарственных взаимодействий.

Побочные эффекты

К наиболее частым негативным последствиям приема относятся симптомы угнетения сознания: головокружение, сонливость, седация. При применении недопустимо высоких доз есть риск развития нарушения координации, а также атаксии.

В самом начале лечения могут отмечаться диспепсические расстройства, повышение уровня печеночных ферментов, реакции гиперчувствительности. Однако при соблюдении правил дозирования и лекарственного взаимодействия, представленные выше симптомы не требуют отмены лечения.

К основным и самым опасным побочным явлениям при терапии Карбамазепином относят угнетение костномозгового ростка кроветворения, проявляющееся агранулацитозом, анемией и тромбоцитопенией.

В старых рекомендациях можно найти сведения о необходимости контроля общего анализа крови во время лечения. Однако последние наблюдения показали, что применение данного метода не оправдано, так как изменения в периферической крови возникают настолько быстро, что для своевременной диагностики необходим ежедневный лабораторный контроль.

В настоящее время считается целесообразным информирование пациента о симптомах подавления кроветворении, таких как: лихорадка, петехиальная сыпь, обострение хронических очагов инфекции со склонностью к генерализации процесса. При снижении уровня лейкоцитов ниже 3,5 * 109 или появления негативной симптоматики необходимы регулярное выполнение общего анализа крови и консультация гематолога для решения вопроса о возможности продолжения терапии.

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Симптомы передозировки Карбамазепином

Чтобы избежать побочных явлений, дозу увеличивают постепенно, начиная со 100 мг 1 раз в сутки и доводя до 1400 мг, разделенных на два приема.

Подбор дозы осуществляется на протяжении 8 недель с постоянным контролем концентрации препарата в крови, так как спустя некоторое время от начала приема препарат может индуцировать ферменты печени, ускоряя собственный метаболизм. Целевая концентрация Карбамазепина в крови – 6-10 мкг/мл, дальнейшее ее повышение провоцирует развитие нежелательных эффектов.

Таблица 1. Симптомы отравления Карбамазепином.

Степень тяжести Концентрация Карбамазепина в крови (мкгмл) Неврологические нарушения Поражения прочих органов и систем
Легкая 10,5±3,5 Вялость, сонливость Умеренное ускорение ЧСС,
диспепсические явления (рвота, диарея)
Средняя 21,1±5,6 Сопор, кома Нарушения дыхания и гемодинамики
Тяжелая 51,1±2,1 Глубокая кома,
отек мозга, мидриаз
Острая дыхательная недостаточность, гипотония, нарушения проводимости (остановка сердца)

Эмперический расчет предполагаемой концентрации препарата в крови невозможен, поэтому корректировку доз может проводить только врач, оценивая необходимые показатели лабораторными методами.
Летальный исход возникает при тяжелой степени отравления из-за нарушений работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отека мозга и легких.

Применение Карбамазепина с этанолом категорически противопоказано. Одновременный прием способен вызвать отравление даже при соблюдении рекомендуемых дозировок. Также во время лечения данным препаратом запрещено употребление любого алкоголя.

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Лечение и восстановление при отравлении

В связи с тяжестью симптомов и непредсказуемостью корреляции принятой дозы и концентрации препарата в крови лечение в домашних условиях невозможно и опасно для жизни. При подозрении на передозировку необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и провести доступные дезинтоксикационные мероприятия.
На догоспитальном этапе возможно:

  1. Выполнить промывание желудка теплой водой (36-37 градусов). Напоить больного 0,5 л чистой воды, после чего вызвать у него рвоту. Повторять эту процедуру, пока рвотные массы не очистятся.
  2. Дать пострадавшему энтеросорбенты.
Читайте также:  Чем опасна ртуть из градусника для человека

Дальнейшее лечение проводится в палатах интенсивной терапии. Поскольку специфический антидот отсутствует, помощь сводится к симптоматической терапии, в которую входят стабилизация состояния и симптоматическая коррекция нарушений:

  1. Обеспечение эффективного дыхания (ИВЛ).
  2. Нормализация работы сердечно-сосудистой системы, включающая в себя постоянный контроль ЭКГ для оценки проводимости, медикаментозную коррекцию ее нарушений, а также поддержание целевого давления и частоты сердечных сокращений.
  3. Поддержание объема циркулирующей крови и электролитного равновесия.

Для ускорения выведения Карбамезепина в условиях стационара есть единственный эффективный и безопасный способ – гемоперфузия с применением активированного угля.

Для контроля процесса детоксикации проводятся лабораторные анализы:

  • на концентрацию препарата в крови;
  • на уровень печеночных ферментов;
  • общий анализ крови на предмет угнетения кроветворения.

Скорость выведения препарата зависит от его принятого количества и состояния печеночных ферментов и может колебаться от двух до пяти суток.

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Последствия длительного приема Карбамазепина

При длительном приеме лекарственного средства возможно нарушение его метаболизма в связи с самоингибированием печеночных ферментов и ускорением его выведения. Наркотической зависимости при приеме не отмечено, но, несмотря на это, отмена препарата должна проводиться под контролем лечащего врача.

Как правильно отменить Карбамазепин

Как правило, при резком прекращении приема препарата синдрома отмены не возникает. Однако в случаях, когда он используется для коррекции психиатрических нарушений, рекомендуют постепенное снижение дозы в течение 6 месяцев.

При моментальной отмене врачи опасаются быстрого рецидива негативной симптоматики.
При терапии эпилепсии также рекомендуется постепенное снижение дозы на 25% каждые 3 дня.

В литературе описаны случаи, когда при одномоментной отмене лекарственного средства у пациентов возникали генерализованные припадки с развитием эпилептического статуса.

Меры профилактики

Во избежание нежелательных последствий для здоровья необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • прием лекарства по назначению врача со строгим соблюдением дозировки;
  • хранение препарата в недоступном для детей месте;
  • исключение приема алкоголя во время лечения;
  • контроль концентрации препарата в крови во время применения.

Источник: https://vseotravleniya.ru/himicheskie/lekarstva/karbamazepin.html

Отравление карбамазепином

Медицинский препарат Карбамазепин хорошо помогает людям, страдающим от эллиптических приступов. Средство имеет отличительные характеристики – оно медленно всасывается в организме и распределяется по тканям.

Концентрация лекарства достигает своего максимального показателя через сутки. Поэтому пациент должен проявлять осторожность при употреблении большой дозировки. Причиной отравления карбамазепином часто является несоблюдение больным назначения врача. При нарушении условий приема препарата и превышении максимально допустимой дозы у человека наблюдаются признаки сильного отравления.

Оказания и способ применения

Карбамазепин врач назначает, чтобы купировать различные патологии:

  • Припадки эллиптического или парциального характера,
  • Невралгию языкоглоточного или тройничного нерва,
  • Повышенное мочеиспускание при несахарном диабете,
  • Обострение маниакального состояния,
  • Когда поражаются нервы у пациентов с сахарным диабетом, что выражается в уменьшении проявления болевого синдрома,
  • Судороги тонико-клинического характера,
  • «Синдром отмены» у алкоголезависимого человека при комплексной терапии.

Медикамент принимают перорально, на то, когда пить лекарство, не влияет прием пищи. Таблетку запивают водой. Разжевывать ее не требуется. Карбамазепин ретард назначают ежедневно по 1 таблетке 2 раза. Доза увеличивается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Повышает дозировку лекарства лечащий врач.

Чтобы купировать эллиптические припадки, может применяться только карбамазепин. В начале курса терапии используется минимальная доза препарата, которая постепенно повышается. Лечение проводится под наблюдением врача.

Профессиональный специалист точно определяет максимально возможную дозу для конкретного пациента. Когда карбамазепин используется в комплексной терапии, тогда повышать дозировку не требуется.

Лекарственное средство применяют в терапии эпилепсии с возраста 4-х лет.

Передозировка карбамазепином: симптомы и лечение

Диагноз невралгия тройничного нерва предполагает использование от 200 до 400 мг лекарства в день. Дозировка повышается постепенно, чтобы полностью прекратить болевой синдром.

Как только нужный терапевтический эффект достигнут, дозу снова уменьшают.

Когда карбамазепин назначают пациенту преклонного возраста или тому, у кого к медикаменту высокая чувствительность, тогда рекомендованная доза на начальном этапе лечения составляет 100 мг по 2 раза в день.

Чтобы вылечить алкоголезависимого, препарат назначают по 200 мг 3 раза в день, если случай классифицируется как тяжелый, возможно повышение дозировки до 1200 мг. В начале курса лечения медикамент обычно комбинируют со снотворным и средствами седативного действия.

При остром маниакальном состоянии употребляют 400 – 1600 мг ежедневно, разделенные на 2 или 3 приема.

Как применяется медикамент?

При назначении лечащим врачом карбамазепина пациент постоянно сдает кровь на анализ. По его результатам можно отслеживать концентрацию лекарства.

Во время лечения больной должен отказаться от употребления алкоголя. Требуется проявлять особую осторожность при управлении автомобилем.

Карбамазепин назначают больным, страдающим от заболеваний сердца или печени, пожилым людям, пациентам с латентными психозами, высоким глазным давлением и гематологическими проблемами. Однако все перечисленные состояния требуют более внимательного отношения к приему препарата.

Резко пить таблетки не рекомендуется: Это вызовет возникновение синдрома отмены. Когда карбамазепин пьют беременные женщины, они также принимают фолиевую кислоту.

Токсикокинетика

Биодоступность карбамазепина после того, когда препарат всасывается, равна 85%. Если принимать его регулярно, концентрация достигает максимального значения через 8 – 16 ч после приема. Биотрансформация медикамента осуществляется в печени. Карбамазепин стимулирует индуцирование микросомальных ферментов. Метаболизм лекарственных препаратов при этом протекает быстрее.

Когда в организме накапливается слишком большое количество препарата, то он перестает быть полезным. Возникает передозировка, которая приводит к серьезным последствиям. Карбамазепин-эпоксид – это токсичный метаболит медикамента, способствующий развитию побочных симптомов.

Клиническая картина отравления

Большая передозировка пагубно влияет на состояние организма, у пациента начинаются нарушения неврологического характера, также наблюдаются проблемы с деятельностью сердечнососудистой системы. У отравившегося проявляются атаксия, дизартрия и нистагм. Пациент становится вялым, и его постоянно клонит в сон.

Чрезмерное количество медикамента приводит к потере сознания, возникновению видений и комы. Если человек, не болеющий эпилепсией, примет чрезмерную дозу, то у него нередко появляются эпилептические припадки.

У больных могут проявляться симптомы нарушения деятельности сердечнососудистой системы:

  • Снижение или повышение АД,
  • Тахикардия,
  • Проблемы с внутрижелудочковой проводимостью,
  • Прекращение деятельности сердечной мышцы.

Большая доза карбамазепина приводит к затрудненному функционированию дыхательной системы и развитию отека легких. Больных рвет, у них нарушается моторика кишечника и желудка.

Проведение диагностики при передозировке

Если пациент предполагает, что принял чрезмерную дозу медикамента, ему незамедлительно нужно сделать анализ крови, чтобы знать показатель концентрации карбамазелина.

Следует серьезно отнестись к создавшейся ситуации, учитывая возможные негативные последствия для организма.

Лабораторные исследования проводятся каждые 4 или 5 ч, пока не возникнет тенденция к снижению благодаря всасыванию препарата. Это может произойти внезапно.

Терапия при передозировке

В современной медицине еще не разработали метод антидотной терапии, чтобы лечить отравившихся карбамазепином. В случае интоксикации пострадавшему рекомендуется незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Если такой возможности нет, необходимо воспользоваться доступными способами, чтобы максимально снизить уровень вероятной интоксикации. Больному поможет промывание желудка и прием эффективного сорбента – активированного угля.

Это позволит прервать всасывание лекарства органами ЖКТ.

Если терапия оказывается недейственной, медики подозревают образование лекарственных безоаров.

Профессиональные специалисты проводят мониторинг с помощью ЭКГ, что позволяет отслеживать изменения в комплексе. При продолжительности, превышающей 100 мс, требуется вводить бикарбонат натрия. Бензодиазепины помогают эффективно купировать приступы эпилепсии.

Когда снижается давление или развивается шок, вводятся плазмозаменители и допамин. Важно следить за состоянием дыхательных путей. При необходимости делают интубацию трахеи с искусственным дыханием. Если у пациента отравление усугубляется почечной недостаточностью, назначают почечный диализ.

Когда отравился ребенок, ему могут кроме поддерживающей терапии, сделать переливание крови. Врачи обязательно должны следить за нормальным функционированием почек и сердца. Постоянно измеряется температура тела пострадавшего.

Если произошла интоксикация карбамазепином, то малоэффективными окажутся форсированный диурез или гемодиализ. Когда пациент выпил чрезмерную дозу лекарства, его состояние необходимо контролировать. Симптоматика передозировки способна усилиться через 2 или 3 дня после приема препарата. Отравившемуся требуется постоянное наблюдение.

Чтобы предупредить интоксикацию сильнодействующим препаратом, важно соблюдать предписания врача.

Источник: https://www.otrav.ru/otravlenie-karbamazepinom.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector