Токсикологическая классификация ядов и отравлений

В связи с быстрым развитием химии и постоянным совершенствованием химической технологии ежегодно промышленностью вырабатывается все большее число химических соединений, применяемых в различных отраслях народного хозяйства. Многие из этих соединений являются токсичными. Несмотря на это, еще отсутствует единая классификация отравлений, вызываемых ядовитыми веществами.

В настоящее время имеется несколько классификаций отравлений, основанных на учете особенностей клинического течения (острые и хронические), причин возникновения (случайные и умышленные), условий возникновения (бытовые, производственные и др.), путей поступления в организм (пероральные, ингаляционные и др.) и т. д.

Ниже мы остановимся на краткой характеристике лишь некоторых из указанных видов отравлений.

Острые отравления наступают в результате действия на организм завышенных доз ядовитых веществ. Они сопровождаются быстро нарастающей симптоматикой и могут заканчиваться смертельным исходом в течение нескольких минут (синильная кислота и ее соли), часов или суток.

В большинстве случаев острые отравления являются случайными. Однако встречаются и умышленные острые отравления с целью убийства или развития у пострадавшего беспомощного состояния (для завладения его имуществом, с целью изнасилования и т. д.). Такие отравления называются криминальными.

Ядовитые вещества могут применяться и для самоубийства (суицидальные отравления).

В нашей стране острые отравления, являющиеся результатом умышленного применения ядовитых веществ, встречаются редко. Постоянное уменьшение числа преднамеренных отравлений в нашей стране объясняется социальной структурой социалистического общества, строгим и эффективным контролем условий хранения, отпуска населению и правильного использования высокотоксичных веществ.

Известны случаи острых отравлений лиц, принимавших сильнодействующие фармацевтические препараты с целью самолечения.

Относительно редко, но все же встречаются случаи острых отравлений, причиной которых являются ошибки медицинского персонала или работников аптек.

Такие отравления возникают после введения больным завышенных доз лекарственных препаратов, случайной замены одних другими, более токсичными.

Острые отравления возникают и при неправильном способе введения лекарственных препаратов в организм больного (внутривенное введение вместо перорального и т. д.).

Хронические отравления возможны при повторном применении (в течение длительного времени) малых доз кумулирующих-ся в организме ядовитых веществ, не вызывающих острых отравлений, но все же достаточных для поражения той или иной функции организма. Хронические отравления характеризуются медленным течением и неясно выраженными симптомами.

Профессиональные отравления. Эти отравления могут иметь место на заводах, фабриках, различных предприятиях, химических лабораториях, в которых вырабатываются или используются ядовитые вещества. Действию этих веществ подвергаются лица, работающие с ядовитыми веществами.

В результате нарушения правил техники безопасности при работе с такими веществами, они могут быть причиной хронических отравлений.

Однако при авариях котлов, аппаратов, емкостей, в которых хранятся или транспортируются токсические вещества, они могут вызвать и острые отравления.

Благодаря успехам промышленной гигиены, строгому выполнению правил техники безопасности, врачебному контролю и других мероприятий число профессиональных отравлений в нашей стране из года в год уменьшается.

Бытовые отравления относятся к числу случайных отравлений. Они возникают в результате небрежного хранения и употребления токсических веществ домашнего и хозяйственного обихода (средств для уничтожения грызунов, вредных насекомых, жидкостей для чистки одежды и др.) вместо лекарственных препаратов.

Одной из причин бытовых отравлений является недостаточная осведомленность населения о токсичности ряда лекарственных препаратов или других применяемых веществ.

Острые бытовые отравления взрослых нередко происходят в состоянии алкогольного опьянения вследствие ошибочного употребления различных ядовитых жидкостей вместо алкогольных напитков.

Отмечены случаи бытовых отравлений детей лекарственными и токсическими веществами домашнего обихода, небрежно хранящимися в доступных для детей местах.

Дети, подражая взрослым, могут проглатывать хранящиеся в доступных для них местах пилюли, таблетки, драже и другие лекарственные формы, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества.

В результате этого может наступить острое отравление детей.

К числу бытовых отравлений относятся алкоголизм и наркомания. Алкоголизм — систематическое неумеренное употребление спиртных напитков в количествах, вызывающих алкогольное опьянение. В результате длительного неумеренного употребления алкоголя возникает ряд патологических изменений в организме алкоголиков (хронический алкоголизм).

О широком распространении алкоголизма свидетельствует статистика отравлений, согласно которой в 1978 г.

основное место среди причин смертельных отравлений в нашей стране занимал этиловый спирт (58,9 %).

Второе место по количеству отравлений занимал оксид углерода (II) (19,2%), затем — уксусная и другие кислоты (7,9%), пестициды (3,7%), лекарственные препараты (1,6 %) и другие химические соединения.

Важной социальной проблемой является наркомания, возникающая в результате систематического употребления наркотиков. При наркомании появляется трудно преодолимое влечение к постоянному приему всевозрастающих количеств наркотических средств.

Для определения понятия наркомания необходимо остановиться на определении термина наркотическое средство (наркотик). Термин наркотическое средство трактуется не только с фармакологической точки зрения, учитывая его действие на организм, но и содержит в себе три критерия: медицинский, социальный и юридический.

Отрицательные медицинские последствия, связанные со злоупотреблением наркотиками, проявляются в глубоких расстройствах психики наркоманов, одряхлении организма, подавлении умственной деятельности, нарушении функций внутренних органов и т. д.

Отрицательные социальные последствия наркомании проявляются в снижении трудоспособности наркоманов, распаде семьи, совершении уголовных преступлений и т. д. Таким образом, немедицинское применение наркотиков представляет опасность не только для самих наркоманов, но и для других членов общества.

Вещества, злоупотребление которыми имеет отрицательные медицинские и социальные последствия, относятся к наркотикам только тогда, когда они соответствующими государственными органами юридически признаны наркотиками и включены в список наркотиков. Отсутствие хотя бы одного из указанных выше трех критериев не позволяет отнести соответствующее вещество к наркотикам. Исходя из определения термина наркотическое средство, можно дать определение терминов наркомания и токсикомания.

Наркомания — болезнь, возникающая в результате немедицинского употребления лекарственных или других средств, отнесенных в установленном порядке к наркотическим.

Токсикомания — болезнь, вызванная злоупотреблением некоторыми веществами или лекарственными средствами, которые не входят в список наркотиков, но систематическое применение которых имеет отрицательное медицинское и социальное значение. Причиной токсикомании может быть злоупотребление не только лекарственными средствами, но и рядом химических веществ, не являющихся лекарственными средствами (технические жидкости, предметы бытовой химии, части растений и т. д.).

В середине XX в. вместо термина наркомания предложен термин лекарственная зависимость, т. е. зависимость организма от применяемого лекарственного средства. В СССР этот термин не принят.

Термин лекарственная зависимость применяется в наркологии и психиатрии для обозначения психической и физической зависимости организма от применяемых наркоманами и токсико-манами веществ.

Под синдромом психической зависимости подразумевают состояние организма, характеризующееся патологической потребностью в приеме определенного вещества, чтобы избежать нарушения психики, наступающего после прекращения приема этого вещества. Состояние, при котором лекарственное средство вызывает чувство удовлетворения и психического подъема, т. е.

состояние эйфории, и которое требует постоянного повторного введения этого средства. Под синдромом физической зависимости подразумевают состояние организма, характеризующееся развитием абстиненции после прекращения приема вещества, вызвавшего зависимость.

Поскольку психическую и физическую зависимость могут вызывать не только лекарственные вещества, но и различные химические соединения, не применяющиеся в медицине, то вместо термина лекарственная зависимость предложено пользоваться термином зависимость с указанием, к какому конкретному веществу она проявляется.

Наркотики, этиловый спирт и его суррогаты могут быть причиной не только бытовых (хронических) отравлений. При одноразовом приеме внутрь больших количеств алкоголя, его суррогатов или наркотиков могут наступить острые отравления, которые в ряде случаев имеют летальный исход.

СОДЕРЖАНИЕ

ПРЕДЫДУЩАЯ | СЛЕДУЮЩАЯ

Токсикологическая классификация ядов и отравлений

Источник: http://www.xumuk.ru/toxicchem/15.html

Токсикологическая классификация ядов

Общий характер токсического воздействия Характерные яды
  • Нервно-паралитическое действие (бронхоспазм, удушье, судороги и параличи)
  • Кожно-резорбтивное действие (местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими резорбтивными явлениями)
  • Общетоксическое действие (гипоксические судороги, кома, отёк мозга, параличи)
  • Удушающее действие (токсический отёк лёгких)
  • Слезоточивоеи и раздражающее действие (раздражение наружных слизистых оболочек)
  • Психотропное действие (нарушение психической деятельности – сознания)
  1. Фосфороорганические инсектициды (хлорофос, карбофос), никотин, анабазин, боевые отравляющие вещества (Ви-ИКС, зарин и другие)
  2. Дихлорэтан, гексахлоран, боевые отравляющие вещества (иприт, люизит), уксусная эссенция, мышьяк и его соединения, ртуть (сулема)
  3. Синильная кислота и её производные, угарный газ, алкоголь и его суррогаты, боевые отравляющие вещества (хлорциан)
  4. Окислы азота, боевые отравляющие вещества (фосген, дифосген)
  5. Хлорпикрин, боевые отравляющие вещества (Си-Эс, адамсит), пары крепких кислот и щелочей
  6. Наркотики (кокаин, опий), атропин, боевые отравляющие вещества (Би-Зэт, ЛСД – диэтиламид, лизергиновая кислота)

Классификация ядов по «избирательной токсичности»

Характер «избирательной токсичности» Характерные яды
  • «Сердечные» яды.
  • Кардиотоксическое действие – нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокарда.
  • «Нервные яды».
  • Нейротоксическое действие – нарушение психической активности, токсическая кома, токсические гиперкинезы и параличи.
  • «Печёночные яды».
  • Гепатотоксическое действие – токсическя дистрофия миокарда.
  • «Почечные» яды.
  • Нефротоксическое действие – токсическая нефропатия.
  • «Кровяные» яды.
  • Гематотоксическое действие – гемолиз, метгемоглобинемия.
  • «Желудочно-кишечные» яды.
  • Гастроэнтеротоксическое действие – токсический гастроэнтерит.
  1. Сердечные гликозиды (дигиталис, дигоксин, лантозид); трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин); растительные яды (аконит, чемерица, заманиха, хинин); животные яды (тетродотоксин); соли бария, калия.
  2. Психотропные лекарственные препараты (наркотические аналгетики, транквилизаторы, снотворные лекарственные препараты); фосфорорганические соединения; угарный газ; производные изониазида (тубазид, фтивазид); алкоголь и его суррогаты.
  3. Хлорированные углеводороды (дихлорэтан); ядовитые грибы (бледная поганка); фенолы и альдегиды.
  4. Соединения тяжёлых металлов; этиленгликоль; щавелевая кислота.
  5. Анилин и его производные; нитриты; мышьяковистый водород.
  6. Крепкие кислоты и щёлочи; соединения тяжёлых металлов и мышьяка.

Патофизиологическая классификация ядов

Тип развивающейся гипоксии. Характерные яды.
  • Экзогенная гипоксия (снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе).
  • Дыхательная гипоксия (угнетение функций дыхательного центра и дыхательных мышц).
  • Циркуляторная гипоксия (нарушение микроциркуляции крови, экзотоксический шок).
  • Гемическая гипоксия (нарушение транспорта кислорода кровью).
  • Тканевая гипоксия (нарушение окислительных процессов в ферментных системах тканей).
  • Смешанная гипоксия (комбинации указанных выше типов гипоксии).
  1. Инертные газы, азот, водород, углекислый газ.
  2. Наркотические аналгетики (опий), миорелаксанты (листенон), фосфорорганические инсектициды и холиниблокаторы.
  3. Боевые отравляющие вещества (иприт, фосген), дихлорэтан, соединения мышьяка.
  4. Уксусная эссенция, анилин, нитриты, угарный газ, мышьяковистый водород.
  5. Синильная кислота и прочие цианиды, соединения тяжёлых металлов, фторацетат.
  6. Дихлорэтан, фосфорорганические соединения, уксусная эссенция и психотропные лекарственные препараты.

В
других специальных классификациях яды
разделены по специфике биологических
последствий отравления (аллергены,
тератогены, мутагены, супермутагены,
канцерогены) и степени его выраженности
(сильные, средние и слабые канцерогены),
что имеет факультативное значение для
определённой области биологии и медицины.

Классификация
отравлений.

  1. Зтиопатогенетический принцип классификации отравлений.

    1. По причине развития отравления:

      1. случайные отравления:

        1. несчастный случай на производстве (авария) или в быту,

        2. алкогольная или наркотическая интоксикация,

        3. передозоровка лекарственных препаратов (ятрогенные).

      2. преднамеренные отравления:

        1. криминальные

          1. с целью убийства

          2. с целью вызвать беспомощное состояние;

        2. суицидальные:

          1. истинные,

          2. демонстративные,

          3. «полицейские»,

          4. отравления боевыми отравляющими веществами;

    2. По условиям (месту) развития:

      1. производственные,

      2. бытовые,

      3. ятрогенные;

    3. По пути поступления яда;

    4. По происхождению яда.

  2. Клинический принцип классификации отравлений.

    1. По особенностям клинического течения:

      1. Острые отравления (развиваются при одномоментном поступлении в организм токсической дозы вещества и характкризуются быстрым началом и выраженными специфическими симптомами),

      2. Подострые отравления (при однократном поступлении яда в организм клиническая картина очень замедлена и вызывает продолжительное расстройство здоровья),

      3. Хронические отравления (обусловлены длительным поступлением яда в организм в малых (субтоксических) дозах. Заболевание начинается с появления малоспецифичных симптомов, отражающих первичное нарушение функций преимущественно нервной и эндокринной систем;

    2. По тяжести заболевания:

      1. лёгкие отравления;

      2. отравления средней тяжести;

      3. тяжёлые отравления;

      4. крайне тяжёлые отравления;

      5. смертельные отравления;

    3. По наличию осложнений:

      1. осложнённые отравления;

      2. неосложнённые отравления;

    4. По способу поступления яда в организм:

      1. Экзогенные отравления:

        1. пероральные отравления:

        2. ингаляционные отравления;

        3. инъекционные отравления;

        4. перкутанные отравления;

        5. полостные отравления;

      2. Эндогенные отравления;

    5. По исходу заболевания;

  3. Нозологический принцип классификации отравлений.

    1. По названиям отдельных ядов, их групп или классов.

Читайте также:  Трупный яд: последствия и признаки отравления

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://studfile.net/preview/4333182/page:2/

Классификация ядов и отравлений

1.3.1. Классификация ядов

Количество химических соединений, используемых в настоящее время в народном хозяйстве и быту, настолько велико, а характер их биологического действия настолько разнообразен, что приходится применять несколько видов классификаций ядов.

Они делятся на две группы: общие, основанные на каком-либо общем принципе оценки, подходящем для всех без исключения химических веществ, и специальные, отражающие связь между отдельными физико-химическими или другими признаками веществ и проявлениями их токсичности.

  • Принципы классификации ядов
  • I. Общие
  • По химическим свойствам (химическая)
  • По цели применения (практическая)
  • По степени токсичности (гигиеническая)
  • По виду токсического действия (токсикологическая)
  • По «избирательной токсичности»
  • 2. Специальные
  • По типу развивающейся гипоксии (патофизиологическая)
  • По механизму взаимодействия с ферментными системами (патохимическая)
  • По характеру биологического последствия отравлений (биологическая)

По степени канцерогенной активности и т.д.

Наиболее широко используется химическая классификация, предусматривающая деление всех химических веществ на органические, неорганические и элементоорганические. Исходя из принятой химической номенклатуры, определяют класс и группу этих веществ.

Большое значение для профилактики отравлений имеет практическая классификация токсичных веществ. По цели применения различают:

1) промышленные яды, используемые в промышленной среде; среди них органические растворители (дихлорэтан), топливо (метан, пропан, бутан), красители (анилин), хладагенты (фреон), химические реагенты (метиловый спирт),пластификаторы и многие другие;

2) ядохимикаты, применяемые для борьбы с сорняками и вредителями сельскохозяйственных культур: хлорорганические пестициды — гексахлоран, полихлорпинен и т.д.; фосфорорганические инсектициды — карбофос, хлорофос,фосфамид, трихлорметафос-3, метилмеркаптофос и т.д.; ртутьорганические вещества — гранозан; производные карбаминовой кислоты — севин и др.

В зависимости от назначения пестицидов различают инсектициды — уничтожающие насекомых; акарициды — уничтожающие клещей; зооциды — уничтожающие грызунов; фунгициды — уничтожающие грибковые микроорганизмы; бактерициды — уничтожающие бактерии; гербициды — губительно действующие на растения, к которым относятся также дефолианты (для удаления листьев растений) и десиканты (для их высушивания); репелленты — отпугивающие насекомых и т.д.;

3) лекарственные средства, имеющие свою фармакологическую классификацию;

4) бытовые химикалии, используемые в быту: пищевые добавки (уксусная кислота); средства санитарии, личной гигиены и косметики; средства ухода за одеждой, мебелью, автомобилем и т.д.;

5) биологические растительные и животные яды, которые содержатся в различных растениях и грибах (аконит, цикута и др.), животных и насекомых (змеи, пчелы, скорпионы и др.) и вызывают отравления при попадании в организм человека;

6) боевые отравляющие вещества (БОВ), которые применяются в качестве токсического оружия для массового уничтожения людей (зарин, иприт, фосген и др.).

Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д.Заугольниковым и соавт. (1970).

В основу ее положена количественная оценка токсической опасности химических веществ согласно экспериментальным данным по определению их CL50 и DL50, ПДК.

Пользуясь этой классификацией, данное токсичное вещество можно отнести к определенному разряду токсичности, характеризующему его большую или меньшую опасность (табл. 1).

  Степень (разряды) токсичности в-в   Путь поступления яда
Ингаляционный Энтеральный
  CL50, мг/м3   ПДК, мг/м3   DL50, мг/кг
I. Чрезвычайно токсичные

Источник: https://megaobuchalka.ru/8/47437.html

Классификация ядов и отравлений

Классификация ядов и отравлений имеет большое значение в клинической токсикологии, поскольку в процессе диагностики острых отравлений необходимо прежде всего определить принадлежность яда к токсикологической группе и установить вид отравления. Выделяют классификацию ядов как химических соединений, вызвавших отравление, и классификацию отравлений как заболеваний химической этиологии.

В народном хозяйстве и быту используется много химических веществ, их биологическое действие разнообразно. Предложенные классификации делятся на две основные группы: общие, основанные на принципе, пригодном для всех химических веществ, и специальные, отражающие связь между отдельными физико-химическими или другими признаками веществ и проявлениями токсичности этих веществ.

Наиболее широко используется следующая классификация токсических веществ, отражающая их практическое применение.

Промышленные яды, используемые в производстве: органические растворители (дихлорэтан), топливо (метан, пропан, бутан), красители (анилин), хладагенты (фреон), химреагенты (метиловый спирт), пластификаторы и др.

Ядохимикаты, используемые для борьбы с вредителями сельскохозяйственных структур: хлорорганические пестициды (гексахлоран, полихлорпинен), фосфорорганические инсектициды (карбофос, хлорофос, фосфамид, трихлорметафос-3, метилмеркаптофос), ртутьорганические вещества (гранозан), производные карбаминовой кислоты (севин).

В зависимости от ядохимикатов (пестицидов) различают: инсектициды — уничтожающие насекомых; акарициды — уничтожающие клещей; зооциды — уничтожающие грызунов; фунгициды — уничтожающие грибы; бактерициды — уничтожающие бактерии; гербициды — губительно действующие на растения.

К гербицидам относятся также дефолианты (для удаления листьев растений) и дессиканты (для высушивания растений); репелленты — отпугивающие насекомых.

  • Лекарственные средства.
  • Бытовые химикаты, используемые в виде пищевых добавок (уксусная кислота); средств санитарии, личной гигиены и косметики; средств ухода за одеждой, мебелью, автомобилем.
  • Биологические растительные и животные яды, которые содержатся в растениях и грибах (аконит, цикута), животных и насекомых (змеи, пчелы, скорпионы).
  • Боевые отравляющие вещества (БОВ) (зарин, иприт, фосген, синтетические яды военной химии).

Химическая классификация предусматривает деление всех химических веществ на органические и неорганические и элементарно-органические. По принятой химической номенклатуре определяются класс и группа этих веществ.

Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым и сотр.

(1967), в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ на основе экспериментально установленной смертельной дозы (CLso, DLso) и ПДК.

По этой классификации токсическое вещество соответствует определенному разряду токсичности, характеризующему его большую или меньшую опасность (табл. 1).

Таблица 1

Наибольшее значение для клинической токсикологии имеет разделение химических веществ по токсическому действию на организм (токсикологическая классификация).

Однако токсикологическая классификация ядов имеет общий характер и необходимо уточнение их избирательной токсичности, что имеется в классификации ядов по этому признаку.

Избирательное токсическое действие ядов не отражает всего многообразия клинических проявлений, а лишь указывает на главную опасность для определенного органа или системы организма — основного места токсического воздействия.

Тяжелые острые отравления сопровождаются кислородным голоданием организма. Н.А. Сошественский (1933) предложил разделить яды в зависимости от типа вызываемого ими кислородного голодания для целенаправленной диагностики и специфической терапии.

Патофизиологические механизмы кислородного голодания обычно вызваны молекулярными реакциями ядов с определенными внутриклеточными ферментными системами. Сущность этих патохимических реакций раскрыта далеко не в каждом случае отравлений, но постепенное накопление знаний в этой области позволяет приблизиться к решению ее конечной задачи — выяснению молекулярной основы действия ядов.

Другие классификации ядов основаны на специфике биологического последствия отравлений (аллергены, тератогены, мутагены, супермутагены, канцерогены) и его выраженности (сильные, средние и слабые канцерогены).

Классификация отравлений как заболеваний химической этиологии основана на трех ведущих принципах: этиопато-генетическом, клиническом и нозологическом. Отравления различаются по причине и месту их возникновения.

Случайные отравления развиваются вследствие самолечения и передозировки лекарственных средств (например, обезболивающих или снотворных), в результате ошибочного приема одного лекарства вместо другого, а также при несчастных случаях (взрыв, утечка ядовитого вещества) на химическом производстве или в быту (например, при пожаре).

Преднамеренные отравления связаны с осознанным применением токсического вещества с целью самоубийства (суицидальные отравления) или убийства (криминальные отравления). В последнем случае возможны и несмертельные отравления, обычно психотропными средствами, для приведения потерпевшего в беспомощное состояние (в целях ограбления, изнасилования и др.).

Большинство суицидальных отравлений носит демонстративный характер, когда пострадавший на самом деле не стремился к самоубийству, а пытался лишь привлечь к себе внимание окружающих для получения каких-либо благ (любовные конфликты, семейные ссоры).

В настоящее время в мире регистрируется в среднем около 120 не смертельных и 13 смертельных суицидальных отравлений на 100000 жителей, что представляет собой социально-психиатрическую проблему.

Психические заболевания являются причиной 10-15% суицидальных отравлений.

Отравления различаются по месту их возникновения.

Производственные (профессиональные) отравления развиваются вследствие воздействия промышленных ядов непосредственно на предприятии или в лаборатории при авариях или грубом нарушении техники б-езопасности при работе с вредными веществами.

Бытовые отравления — наиболее многочисленные, они развиваются в быту 'при неправильном использовании или хранении лекарственных средств, домашних химикатов, при избыточном приеме алкоголя и его суррогатов.

Классификация отравлений по причине и месту их возникновения

I.. Случайные отравления

  • 1. Производственные.
  • 2. Бытовые:
    • а) самолечение;
    • б) передозировка лекарств:
    • в) алкогольная или наркотическая интоксикация.
  • 3. Медицинские ошибки.

II. Преднамеренные отравления

  • 1. Криминальные:
    • а) с целью убийства;
    • б) как способ приведения в беспомощное состояние.
  • 2. Суицидальные.

В медицинской практике широко используется классификация экзогенных отравлений, основанная на способах поступления токсического вещества в организм, что определяет первую помощь.

Бытовые отравления чаще пероральные. К ним относится большая группа пищевых отравлений. Среди производственных отравлений преобладают ингаляционные.

Кроме того, часто отмечаются перкутанные (черезкожные) отравления.

Инъекционные отравления обусловлены парентеральным введением яда, например при укусах змеями и насекомыми, полостные отравления — попаданием яда в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход. При отравлении имеет значение источник токсического вещества.

В частности, отравления, вызванные поступлением яда из окружающей среды, называют экзогенным в отличии от эндогенных, обусловленных токсическими метаболитами, которые могут образовываться и накапливаться в организме при различных заболеваниях, чаще связанных с нарушением функции почек и печени.

Отравления лекарствами соответственно получили название лекарственных (медикаментозных), промышленными ядами — промышленных, алкоголем — алкогольных.

Клиническая классификация отравлений предусматривает особенности их клинического течения. Острые отравления возникают при однократном поступлении в организм яда и характеризуются острым началом и выраженными специфическими симптомами.

Хронические отравления развиваются при длительном, часто прерывистом поступлении ядов в малых, субтоксических дозах, когда заболевание начинается с неспецифических симптомов, отражающих нарушение функций преимущественно нервной или эндокринной системы.

По тяжести определяют легкие, средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые и смертельные отравления, что зависит от выраженности клинической симптоматики и в меньшей степени от дозы яда. Развитие осложнений, таких как пневмония, острая почечная и печеночная недостаточность, ухудшает прогноз отравления. Осложненные отравления относятся к категории тяжелых.

В клинической токсикологии принято выделять нозологические формы отравлений, вызванных веществами различной химической структуры, но имеющих единый патогенез, идентичные клинические проявления и патоморфологи-ческую картину.

Нозологическая классификация учитывает химическое вещество, вызвавшее отравление (например, отравление метиловым спиртом, мышьяком, угарным газом), или группу веществ (например, отравление барбитуратами, кислотами, щелочами).

Используется и название целого класса веществ (отравление ядохимикатами, лекарствами) 1 и учитывается их происхождение (отравление растительными, животными или синтетическими ядами).

Источник: https://vuzlit.ru/1725966/klassifikatsiya_yadov_otravleniy

Токсикологическая классификация ядов (стр. 1 из 3)

Содержание

  • 1. Классификация ядов
  • 2. Методы детоксикации
  • 3. Законодательство в области ГО и ЧС
  • Список литературы
  • Понятийный аппарат

1. Классификация ядов

Количество химических соединений, используемых в настоящее время настолько велико, а характер биологического действия настолько разнообразен, что применяют несколько видов классификаций.

Читайте также:  Дрожжи: вред и польза для организма человека

В основу существующих классификаций вредных химических веществ положены различные принципы, учитывающие агрегатное состояние веществ, характер воздействия на организм, степень токсичности, опасности и другие признаки.

По агрегатному состоянию в воздушной среде вредные вещества могут быть классифицированы как газы, пары и аэрозоли (жидкие или твердые).

По химическому строению вредные химические вещества делят на органические, неорганические и элементоорганические. Исходя из принятой химической номенклатуры, определяют класс и группу этих веществ.

  1. По пути проникновения в организм выделяют вещества, действующие через дыхательные пути, пищеварительную систему и кожу[1].
  2. По цели применения различают следующие вещества.
  3. Ксенобиотики пищи, к ним относятся неалиментарные (не имеющие пищевой ценности) компоненты пищи и антиалиментарные вещества, включающие, в частности, различные эссенции (сложные эфиры), нитриты и нитраты, кофеин, алкоголи, дубильные вещества (танниды), катехины и ряд других веществ.

Промышленные вещества — наиболее разнообразная группа.

Среди выбросов в атмосферу, почву, воду имеется группа неорганических веществ, содержащих практически все элементы периодической системы, а также все классы органических соединений, начиная с простейших алифатических углеводородов и кончая синтетическими высокомолекулярными соединениями, а также веществами, сравнимыми по степени токсичности с боевыми отравляющими веществами.

Агрохимикаты (пестициды и химические средства защиты растений), которые включают в себя гербициды, инсектицидов, фунгициды, репелленты, протравители семян. Без использования этих веществ сегодня представляется немыслимым получение высоких урожаев сельскохозяйственных культур.

  • Лекарственные средства, имеющие свою фармакологическую классификацию.
  • Косметические средства, которые также включают некоторые биологически активные соединения, чужеродные для организма и способные в определенных концентрациях вызывать токсический эффект, например аллергические реакции.
  • Отравляющие вещества (ОВ), которые применяются в качестве токсического оружия для массового уничтожения людей.

По виду токсического действия химические вещества разделяют по характеру их токсического действия на организм (табл. 1).

Таблица 1

Токсикологическая классификация ядов

Эта классификация имеет общий характер и обычно детализируется использованием дополнительной информации об «избирательной токсичности» веществ (табл. 2).

  1. Таблица 2
  2. Классификация вредных веществ по «избирательной токсичности»
  3. Следует иметь в виду, что «избирательное» токсическое действие яда не исчерпывает всего многообразия проявления интоксикации, а лишь указывает на непосредственную опасность, которая грозит определенному органу или системе организма как основному месту токсического поражения.

По степени токсичности — гигиеническая классификация, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ, согласно экспериментальным данным по определению их ПДК, параметров токсикометрии (табл. 3)[2].

  • Таблица 3
  • Параметры токсикометрии
  • По специфике биологического последствия отравления организма выделяют следующие группы веществ:
  • — раздражающего действия, которые обладают указанным воздействием, попадая на покровы, слизистые оболочки и, прежде всего на орган зрения, верхние дыхательные пути;
  • — сенсибилизирующего (аллергического) действия, которые вызывают возникновение аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, астматических бронхита, конъюнктивита, дерматита; мутагенного действия, которые повреждают генетическую наследственную функцию организма;
  • — тератогенного действия, которое приводит к отклонениям в (развитии эмбриона, находящегося в чреве матери;
  • — канцерогенного действия, которые приводят, в конечном счете, к возникновению раковых заболеваний;
  • — репродуктивного действия, которые снижают детородную функцию у мужчин и женщин[3].

2. Методы детоксикации

Детоксикация — это процесс обезвреживания ядов и ускорения их выделения из организма. Различные методы детоксикации способствуют освобождению желудка и кишечника от еще невсосавшегося в кровь яда, а также освобождению крови и тканей организма от находящихся в них токсического вещества и его метаболитов.

Освобождение организма от ядов производится усилением определенных естественных физиологических процессов (вызывание рвоты, промывание желудка, очищение кишок, форсированный диурез, гипервентиляция), искусственной детоксикации (гемодиализ, перитониальный диализ, гемосорбция, обменное переливание крови и др.) или методом антидотной терапии. Указанные выше методы освобождения организма от ядов производятся врачами. Однако специалисты в области безопасности жизнедеятельности должны знать принципы указанных выше мероприятий и процедур, направленных на удаление из организма ядов и их метаболитов.

Источник: https://mirznanii.com/a/297858/toksikologicheskaya-klassifikatsiya-yadov

Предмет токсикологии и классификация ядов

Токсикология изучает вредное воздействие на организм различных химических веществ, оценивает их безопасность и риск применения. Теперь известно более 60 тыс. химических соединений, которые находятся в постоянном пользовании. Это количество ежегодно растет, как минимум на 500 новых веществ.

Большинство из них при соответствующих условиях может проявлять токсическое действие, вызывать острые или хронические отравления.

Отравление или экзогенные интоксикации — это патологические состояния, которые возникают в результате воздействия на организм токсических веществ окружающей среды.

К таким веществам относятся не только химические агенты, находящиеся в почве, воде и воздухе, но и продукты бытовой и производственной химии, лекарственные средства, растительные и животные яды, боевые отравляющие вещества, компоненты ракетного топлива, технические жидкости, радиоактивные изотопы и др..

Различают интоксикации бытовые и профессиональные. Первые встречаются почти в 98% случаев, профессиональные — в 2%, но при ряде аварий, катастроф и при несоблюдении правил техники безопасности на производстве число профессиональных отравлений может резко возрастать.

Острые отравления химическими агентами бывают случайными и преднамеренными. Случайные отравления не обусловленные желанию потерпевшего. Они часто могут быть результатом передозировки лекарственного средства или самолечения, медицинских ошибок, непредвиденных обстоятельств.

Умышленные отравления ловлены применением ядов с целью самоубийства (суицидальные острые отравления) или убийства, ограбления, изнасилования, создания безвыходного положения для жертвы (уголовные острые отравления). Суицидальные отравления в 10-15% случаев возникают у больных психическими заболеваниями, в 60-85% — при наличии временных расстройств психики (реактивных психозах).

Среди профессиональных отравлений выделяют поражения боевыми отравляющими веществами, компонентами ракетного топлива, техническими жидкостями, радиоактивными агентами и т.д.

Из бытовых отравлений наибольшее значение имеют пищевые интоксикации, связанные с воздействием на организм бактериальных токсинов, ядов грибов и многочисленных растений, а также интоксикации лекарственными препаратами.

Профессиональные отравления развиваются в случае попадания в организм человека химических веществ, которые используются или образуются в процессе сельскохозяйственного или промышленного производства. Такие отравления, как правило, возникают при недостаточности мер и несоблюдении правил техники безопасности.

Характер экзогенной интоксикации определяется токсичностью, физико-химическими свойствами и количеством яда, попавшего в организм. Важную роль играют также состояние и индивидуальные особенности потерпевшего, его возраст, пол. Нередко источником отравления является не само вещество, проникший в организм, а продукты ее метаболизма, который интенсивно происходит в печени.

Острые отравления химическими агентами могут проявляться поражением любых органов и систем, особенно дыхательной и сердечно-сосудистой, в виде характерных симптомокомплексов.

Многим токсичным веществам свойственна значительная выборочная токсичность, поэтому в клинической картине вызванных ими отравлений ведущими симптомами являются поражения соответствующего органа или системы.

Так, вещества со значительной гепатотоксичностью, оказывая негативное влияние на другие органы и системы, нарушают также структуру и функцию печени (токсическая гепатопатия). К таким веществам относятся: четыреххлористый углерод, соли гидразина, парацетамол, аллиловый спирт, Д-галактозамин, яда бледной поганки т.п..

Метгемоглобинобразующие средства (амилнитрит) имеют свойство окислять гемоглобин в метгемоглобин, что отрицательно сказывается на транспортировке и усвоении кислорода тканями, к нарушению обмена веществ во всех органах и тканях организма. Поэтому в клинической картине острого отравления такими веществами на передний план выступают проявления гипоксии и гиперкапнии.

Еще интересно:

Укус осы что делать

Симптомы при укусе змеи

Классификация ядовитых веществ

Существует ряд классификаций токсичных веществ. Среди них наибольшее клиническое значение придается классификации, в основу которой положена избирательность воздействия вредных веществ на соответствующие органы или системы организма.

Таблица 1

Выборочная токсичность Токсичные вещества
Кардиотропные яды. Действие: первичный специфический кардиотоксический эффект (синдром малого выброса, первичный коллапс, нарушения ритма и проводимости) Сердечные гликозиды (листья наперстянки, дигоксин, дигитоксин, Лантозид), растительные яды (чемерица, аконит, хинин, софора, заманиха), трициклические антидепрессанты (амитриптилин, тринтзол, имипрамин), антиаритмические препараты (аймалин, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов), окситоцин, соли калия и бария, фосфорорганические соединения (ФОС), фтор и его соединения
Психотропные яды. Действие: поражение нервной системы (оглушение, сонливость, сопор, делирий) Психотропные препараты (наркотики, транквилизаторы, снотворные, нейролептики, психостимуляторы), ФОС, угарный газ, производные гидразида изоникотиновой кислоты (изониазид, тубазид, фтивазид), рифампицин, алкоголь и его суррогаты
Гепатотропные яды. Действие: токсическая гепатопатия Хлорированные углеводороды (дихлорэтан, фторотан, трилен, четыреххлористый углерод и др.)., Ядовитые грибы (бледная поганка), альдегиды, бензол
Нефротропные яды. Действие: токсическая нефропатия, острая почечная недостаточность Соединения тяжелых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота
Кровотворные яды. Действие: гемолиз эритроцитов, метгемоглобинемия, карбоксигемоглобинемия Анилин и его производные, нитриты, нитраты, мышьяковистый водород
Желудочно-кишечные яды. Действие: токсический гастроэнтерит, ожоги ЖКТ Крепкие кислоты и щелочи, окислители, соединения тяжелых металлов и мышьяка
Легочные яды. Действие: токсико-химический бронхит и бронхиолит, токсический отек легких, пневмония Хлор и его соединения, сера и ее соединения, окислы азота, аммиак, бром и его соединения, пыль хрома, параквата

Согласно этой классификации различают 7 основных групп химических агентов, проявляющих избирательную токсичность. Это кардиотропные, психотропные, гепатотропные, нефротропные, кровяные, желудочно-кишечные и легочные яды.

Путями поступления ядов в организм являются: кожа и слизистые оболочки, дыхательные пути (вдыхание газов, аэрозолей), пищеварительный канал (самый распространенный), парентеральные введения (подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, в спинномозговой канал и т.д.), прямая кишка , влагалище, мочевой пузырь.

Существует полиморфизм клинических проявлений поражения людей и животных токсичными веществами. Нередко это очень затрудняет диагностику и, в связи с этим, разработка программы индивидуального высокоэффективного и безопасного лечения пострадавших.

Поэтому в практической деятельности следует руководствоваться следующими рекомендациями: при отравлении установленным токсическим агентом необходимо определить тяжесть и характер поражения и разработать соответствующую программу оказания неотложной помощи.

Анализ состояния пострадавшего крайне необходим для рационального отбора соответствующих фармакотерапевтических средств и реанимационных мероприятий. Если природу острого отравления определить не удается, то программу оказания неотложной помощи следует разработать, исходя из рекомендаций, которые помещены в этом разделе.

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/predmet-toksikologii-i-klassifikaciya-yadov/

Лекция 2 классификация ядов. общая характеристика токсического действия. формирование токсического эффекта. физико-химические характеристики токсических. — презентация

1 ЛЕКЦИЯ 2 Классификация ядов. Общая характеристика токсического действия. Формирование токсического эффекта. Физико-химические характеристики токсических веществ. Применение при решении вопросов биохимической и аналитической токсикологии.

2 * Яд – вещество, вызывающее отравление или смерть при попадании в организм.

* Абсолютных ядов в природе не существует, то есть нет таких химических веществ, которые способны приводить к отравлению при любых условиях. * Интоксикация (отравление) (intoxicatio; ин- + греч.

toxikon яд) — патологическое состояние, вызванное общим действием на организм токсических веществ эндогенного или экзогенного происхождения.

3 * Отравление – это «химическая травма» Токсическое действие химического вещества зависит от: его дозы (токсической); физических и химических свойств; условий применения (путь введения, наличие и качество пищи в желудке); состояние организма человека (пол, возраст, болезнь, вес, генетические факторы и др.) присутствия других веществ, вместе с которыми вводится яд в организм. При этом действие ядов может усилиться – проявляется синергизм (например, барбитураты или алкалоиды с алкоголем), или ослабляться.

4 * Классификация веществ, вызывающих отравление. 1. Химическая классификация: Органические Неорганические Элементорганические.

5 2. Практическая классификация: Промышленные яды: органические растворители (дихлорэтан, четыреххлористый углерод), топливо(пропан, бутан), красители (анилин, индофеноловые соединения), хладоагенты (фреоны), химические реагенты (метанол, уксусный ангидрид), пластификаторы (диметилфталат).

Читайте также:  Травяной сбор и чай для очищения кишечника: правила выбора

Пестициды –инсектициды, зооциды, фунгициды, бактерициды и т.д. Лекарственные средства Бытовые токсиканты – пищевые добавки, средства санитарии, личной гигиены, средства ухода за одеждой, мебелью, автомобилями и др.

Биологические растительные и животные яды Боевые отравляющие вещества (зарин, иприт, фосген и др.)

6 3. Гигиеническая классификация: Чрезвычайно токсичные (DL 50 при введении в желудок < 15 мг/кг Высокотоксичные (DL мг/кг) Умереннотоксичные (DL мг/кг) Малотоксичные (DL 50 > 5000 мг/кг)

7 Общая характеристика и классификация веществ, вызывающих отравление: * Яды биологической природы (токсины). В свою очередь, среди ядов биологической природы следует различать яды животных, растений и бактерий. * Яды небиологической природы (токсиканты).

8 * 4. Токсикологическая классификация:

9 * 5. Классификация по «избирательной токсичности»:

10 6. Классификация веществ, вызывающих отравление при ХТА. I. Токсические вещества органической природы. * 1. Группа токсикологическиййййй важных веществ, изолируемых дистилляцией («летучие яды»): синильная кислота, спирты, этиленгликоль, алкилгалогениды (хлороформ, хлоралгидрат, четыреххлористый углерод, дихлорэтан), формальдегид, ацетон, фенол, уксусная кислота. * 2.

Группа токсикологическиййййй важных веществ, изолируемых экстракцией и сорбцией: лекарственные средства (барбитураты, алкалоиды, синтетические лекарственные вещества – 1,4-бензодиазепины, производные фенотиазина, фенилалкиламины); наркотические вещества (каннабиноиды, эфедрин); пестициды (ФОС, хлорорганические – гептахлор, гексахлорциклогексан, производные карбаминовой кислоты – севин).

11 II. Токсикологические вещества неорганической природы. 1. Группа токсикологическиййййй важных веществ, изолируемых минерализацией: «металлические яды» — соединения Ва, Pb, Mn, As, Cu, Sb, Bi, Hg и др. 2.

Группа токсикологическиййййй важных веществ, изолируемых экстракцией водой: кислоты (серная, азотная, соляная), щелочи (гидроксиды натрия, калия, аммония), нитраты и нитриты. 3. Группа токсикологическиййййй важных веществ, требующих особых методов изолирования: соединения фтора. 4.

Группа веществ, не требующих особых методов изолирования: вредные пары и газы, оксид углерода.

12 Доза – количество вещества, введенное или попавшее в организм (отнесенное как правило, единице массы тела человека или животного) и дающее определенный токсический эффект. Доза токсическая — доза, вызывающая в организме патологические изменения, не приводящие к смертельному исходу.

Токсические дозы санимают диапазон доз от минимальной токсической до минимальной смертельной. Доза токсическая минимальная (MTD) — это пороговая доза в отношении эффекта, выходящего за пределы нормальных физиологических реакций.

Доза смертельная минимальная (MLD) — доза, вызывающая за фиксированный период времени гибель единичных, наиболее чувствительных подопытных животных; принимается за нижний предел дозы смертельной. Доза смертельная средняя (DL 50 ) — доза, вызывающая за фиксированный период времени гибель 50% подопытных животных.

Доза смертельная абсолютная (DL 100 ) — доза, вызывающая за фиксированный период времени гибель не менее, чем 99% подопытных животных. размерность мг/кг, мкг/кг, моль/кг (СИ).

13 Полный (общий, ненаправленный) судебно-химический анализ проводится обязательно на вещества 1,2 групп из веществ органической природы и 1 группу из веществ неорганической природы, т.е. на группы «летучих», «лекарственных» и «металлических» ядов и пестициды.

14 Формирование токсического эффекта включает 4 стадии: -доставка токсиканта к органу- мишени; -взаимодействие с эндогенными молекулами – мишенями и другими рецепторами токсичности; -инициирование нарушений в структуре и/или функционировании клеток; -восстановительные процессы на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях.

15 Биотрансформация ксенобиотика с образованием токсичных продуктов называется метаболической активностью или летальным синтезом. Биотрансформация, сопровождающаяся снижением содержания токсиканта в организме, называется детоксикацией.

16 * Отравление может проявляться легкой, средней, тяжелой степенью, молниеносным, острым, подострым и хроническим клиническим течением, местными и общими проявлениями, первичным и метатоксическим действием, избирательностью действия на тонкие биохимические процессы в организме, преимущественным поражением определенных систем организма с соответствующими синдромальными явлениями, различными путями и интенсивностью выведения яда, разнообразием непосредственных причин смерти (болевой и токсический шок, инфекционные осложнения, острая почечная и печеночная недостаточность, истощение и др.). Все эти изменения, вызываемые ядом в организме, охватывается понятием «токсикодинамики».

17 Запах Возможные причины Алкогольный Отравление алкоголем (этанолом, метанолом) Барвинка Отравление метилсалицилатом «Дезинфекции»Отравление фенолом и соединениями кислоты карболовой Горького миндаля Отравление синильной кислотой и цианидами, нитроциклогексаном, бензальдегидом Грушевый Отравление хлоралгидратом Загнивших яблок Отравление ацетоном, растворителями лаков и красок; гипергликемическая кома, кетоацидоз Запах свежести с озоновым оттенком Отравление калия перманганатом Йодный Отравление йодом Керосиново-хлорный Отравление хлорорганическими соединениями

18 Неприятный специф., с металл. вкусом во рту и саливацией Отравление ртути оксидом Сапожной краски Отравление нитробензолом Сладко-ацетоновый Отравление хлороформом Сладко-ликерный Отравление дихлорэтаном Специф.

керосиново-чесночный Отравление фосфорорганическими соед-ми Спиртово-сивушный Отравление антифризом Спиртово-сладкий Отравление тормозной жидкостью (этиленгликолем) Табака Никотин Тухлых яиц (изо рта и от кала)Отравление сероуглеродом, сероводородом, меркаптанами; гнилостная диспепсия Уксусный Отравление уксусом, ацетальдегидом Формалиновый Отравление формалином Фруктово-алкогольный Отравление алкогольными напитками Хлорный (острый, «колючий» запах) Отравление хлористоводородной кислотой Чесночный Отравление фосфором, мышьяком, теллуром и их соединениями (дифференцировать от запаха съеденного чеснока)

19 Мишени для токсикантов – практически все эндогенные соединения: 1. Макромолекулы, находящиеся либо на поверхности, либо внутри отдельных типов клеток (чаще всего это внутриклеточные ферменты). 2. Нуклеиновые кислоты (особенно ДНК) 3. Белки 4.

Клеточные мембраны 5. Ферменты (мишень в основном для токсического метаболита), т.к. сам фермент ответственен за синтез этого метаболита. На молекулярном уровне токсичность – это химическое взаимодействие между токсикантом и молекулой-мишенью.

20 * Синергизм — усиление действия одного яда под влиянием другого, причем, степень синергизма может быть различной: от простой суммы эффектов каждого яда до значительного взаимного усиления их действия (потенцирование).

* Антагонизм — ослабление действия одного яда другим за счет противоположного эффекта, оказываемого на организм (эзерин и атропин) или химического взаимодействия с другим веществом, приводящим к ослаблению его ядовитых свойств (например, цианистый калий и глюкоза).

21 Рецептор токсичности (Пауль Эрлих 1900 г) – это химически активная группировка, в норме участвующая в метаболизме клетки, к которой способна присоединится молекула ксенобиотика. Механизм — лиганд-рецепторный

22 * «Оккупационная» теория * Максимальный токсический эффект наблюдается при полном заполнении рецепторов токсикантом Tox + R Tox –R К – константа равновесия; [Tox] – равновесная концентрация токсиканта (молекулы, иона, радикала); [R] – равновесная концентрация рецептора (молекулярного, клеточного); [Tox-R] – равновесная концентрация продукта взаимодействия.

23 * Кинетическая теория Максимальный ответ на токсическое воздействие определяется скоростью и механизмом связывания токсиканта с рецептором. Внутренняя активность токсиканта (R/N сан ) — способность давать токсический эффект (ответ организма R) при минимальном заполнении рецепторов (N сан ).

Классы токсикантов, взаимодействующих с рецепторами: антагонисты (ингибирует действие нативных субстратов (эндогенных соединений), блокируя их связывание с рецепторами ), агонисты, частичные агонисты (активируют рецепторы, взаимодействуя с ними, и дают токсический эффект, равный или превышающий эффект нативного субстрата).

— «токсикомиметики»

  • 24 * Токсичные вещества разрушают молекулы-мишени, изменяют структуры эндогенных субстратов, разрывают существующие химические связи или участвуют в формировании новых химических связей. * L-аргинин + О 2 L-цитруллин + NО* * О 2 *¯ + NО* ОNОО¯ (супероксид-радикала пероксинитрит-анион) * ОNОО¯+ СО 2 ОNООСО 2 ¯ ОNООСО 2 ¯ NО 2 ¯ + СО 3 *¯ (карбонат аниона) * При атаке гидроксильным радикалом НО* молекулы липида LН происходят гемолитический распад связи С-Н и образование липидного радикала L*: * LН + НО* L* + H 2 O
  • 25 * Математическая зависимость между ответом и дозой (концентрацией) R – ответ при дозе токсиканта D; R max — максимально возможный ответ на воздействие; D 50 — доза токсиканта, вызывающая ответ, равный половине максимального.
  • 26
  • 27 * Яд может быть введен через рот, парентерально (подкожно, внутримышечно, внутривенно), через легкие, неповрежденную кожу и другими способами.
  • 28 * происходить различными путями: через почки, легкие, печень, слизистые оболочки, крупными железами
  • 29 * Ряд веществ при повторных введениях обладает кумулятивным действием, то есть способностью накапливаться в тканях и органах, вызывая более выраженное повреждающее действие.

30 * К индивидуальным особенностям, влияющим на выраженность симптомов отравления, могут быть отнесены: пол, возраст, состояние здоровья, повышенная чувствительность организма и индивидуальная непереносимость некоторых ядов. * Считается, что женщины, в общем, более чувствительны к ядам. Беременность и менструальный период понижают сопротивляемость организма к действию ядов.

31 * При длительном и частом приеме некоторых ядов может наблюдаться привыкание к ним. * Разновидностью привыкания является болезненное влечение к некоторым веществам — так называемое пристрастие.

Желание повторно воспроизвести это состояние постепенно становится непреодолимым и человек превращается в наркомана.

* Наркоманией называют злоупотребление теми веществами, которые включены в список наркотических средств (наркотических веществ и наркотических лекарственных средств, в том числе синтетических и природных)

32 Вещества, которые включаются в Списки наркотических средств, должны соответствовать 3 критериям: * 1.

Медицинский – вещество обладает определённым действием на центральную нервную систему, применяется с немедицинскими целями. * 2. Социальный – вещество начинает оказывать определённое действие на поведение человека в обществе. * 3.

Юридический – вещество должно быть включено в списки наркотических средств, утверждённые Правительством РФ.

33 * Случайные * Бытовые * Медицинские * Профессиональные * Умышленные (преднамеренные) * Суицидальные (самоубийства) * Криминальные (убийства)

34 * Скрытый период характеризуется отсутствием соответствующих симптомов. * Токсикогенный период начинается с первыми клиническими симптомами и заканчивается после окончательной элиминации яда из организма.

* В соматогенном периоде возникают органные и полиорганные повреждения уже после элиминации яда.

* Восстановительный период может длиться 2 года и более с сохранением остаточных признаков нарушений нервной, эндокринной и иммунной систем.

35 Методы детоксикации зависят от периода отравления. * В токсикогенном периоде детоксикация представляет собой этиотропное (от греч. aitia — причина) лечение.

Эффективность лечения выше, если методы активной детоксикации применяют как можно раньше — до распределения яда в организме.

* В соматогенном периоде детоксикационные функции органов нарушены и методы детоксикации становятся патогенетическими. При тяжелых отравлениях лечение реанимационное.

36 Для лечения отравлений необходимы прекращение воздействия токсичных веществ и удаление их из организма, т.е. детоксикация. Для этого применяют стимуляцию естественной детоксикации, а также методы искусственной и антидотной детоксикации.

Естественная детоксикация, используют очищение желудочно- кишечного тракта, форсированный диурез, регуляцию активности ферментов, создание гипер- и гипотермии.

Соответственно применяют рвотные и слабительные средства, осмотические диуретики, препараты, обеспечивающие водно-электролитный гомеостаз.

Виды естественной детоксикации: Форсированный диурез, простое или зондовое промывание желудка, гипервентиляция легких, регуляцией ферментативной активности, разведение и замещение крови (лимфы), например гемоферез (замещение крови), плазмоферез (замещение плазмы) с использованием различных крове- и плазмозаменителей

37 * Для искусственной детоксикации используют сорбционные методы (гемо-, плазмо-, лимфосорбция, энтеросорбция). Сорбция (поглощение) — процесс поглощения молекул токсиканта поверхностью твердого тела или жидкости. Выбор метода детоксикации обусловлен физико-химическими свойствами, природой и дозой токсичного вещества, экспозицией яда, тяжестью отравления.

* Антидотная терапия эффективна только в раннем токсикогенном периоде острых отравлений. Антидот или противоядие, — лекарственное средство, обезвреживающее яд путем химического или физико-химического взаимодействия с ним или уменьшающее вызванные им нарушения в организме.

Антидотная терапия высокоспецифична и используется только при достоверно установленном клинико-лабораторном диагнозе.

38 В клинической токсикологии выделяют химические противоядия контактного действия, биохимические (токсикокинетические) противоядия, фармакологические (симптоматические) антагонисты, иммунохимические противоядия.

* Химические противоядия * Специфические метаболические (биохимические, токсикокинетические) противоядия * Фармакологические антагонисты * Антидоты, используемые для профилактики и коррекции токсических эффектов ряда лекарственных средств * Иммунологические противоядия

39

Источник: http://www.myshared.ru/slide/847456/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector