Отравление и передозировка трамадолом: симптомы, антидот

Наркотических средств существует очень много и, соответственно, признаки отравления ими тоже отличаются. Чтобы иметь возможность помочь пострадавшему, нужно быть ознакомленным с тем, как проявляется интоксикация того или иного наркотика. 

Благодаря этим знаниям, вы сможете спасти человеку жизнь.

Первые признаки и симптомы

Анальгетики

Обычный анальгин есть дома у многих. Но, кто бы мог подумать, что изобретательные наркоманы, даже из этой группы лекарственных препаратов сделают наркотик.

Отравится анальгетиками совсем не сложно. Передозировка будет сопровождаться такими симптомами:

  • Головокружением;
  • Тошнотой;
  • Рвотой;
  • Болью в животе;
  • Шумом в ушах;
  • Нарушением психики;
  • Нитевидным пульсом;
  • Низким артериальным давлением;
  • Цианозом кожи и слизистых покровов;
  • Тремором/судорогами;
  • Сыпью и язвами на коже или слизистых носоглотки;
  • Лихорадкой;
  • Токсической гепатопатией;
  • Нефропатией;
  • Лейкопенией;
  • Агранулоцитозом.

Отравление и передозировка трамадолом: симптомы, антидот

Психотропные вещества

Данная группа наркотических средств, в первую очередь, губительно влияет на работоспособность центральной нервной системы. Их существует невероятное количество, потому и достаточно часто используются наркоманами для впадания в состояние эйфории. Отравление психотропами проявляется:

  • Ознобом;
  • Головокружением;
  • Головной болью;
  • Тошнотой;
  • Рвотой;
  • Падением артериального давления;
  • Диареей;
  • Повышением температуры тела;
  • Паническим страхом;
  • Тахикардией;
  • Коллапсом.

Отравление и передозировка трамадолом: симптомы, антидот

Опийные препараты

Неконтролируемое употребление этих средств способно переходить в стадию передозировки в несколько этапов и проявляться:

  • Ощущением эйфории;
  • Нарушением координации движений;
  • Вялостью;
  • Сопором;
  • Нарушением дыхательной деятельности;
  • Гипоксией;
  • Ацидозом;
  • Отеком мозга;
  • Экзотоксическим шоком;
  • Повышением/падением АД;
  • Цианотичностью кожи;
  • Точечностью зрачков;
  • Саливацией;
  • Бронхоспазмами;
  • Бронхореей;
  • Рвотой.

Отравление и передозировка трамадолом: симптомы, антидот

Галлюциногены

Наркотические вещества из этой группы очень опасные. Их опасность в том, что человеку постоянно что-нибудь кажется и под влиянием этих введений он может выбросится из окна или причинить вред здоровью любым другим способом.

Отравление галлюциногенами проявляется:

  • Учащением пульса;
  • Повышением артериального давления;
  • Расширением зрачков;
  • Дрожью в руках;
  • Эйфорией;
  • Дезориентацией;
  • Слуховыми и зрительными галлюцинациями;
  • Нарушением координации движений.

Нейролептики

При отравлении нейролептиками происходит следующее:

  • Выпадание языка из ротовой полости;
  • Тремор конечностей;
  • Головокружение;
  • Сильное желание спать;
  • Слюноотделение;
  • Падение АД;
  • Коматоз;
  • Понижение температуры тела;
  • Прерывистость дыхания.

Отравление и передозировка трамадолом: симптомы, антидот

Транквилизаторы

Употребление веществ из этой группы провоцирует отравление с серьезными симптомами:

  • Онемением тела;
  • Потемнением в глазах;
  • Желанием постоянно спать;
  • Падением артериального давления;
  • Слабостью мышц;
  • Повышением температуры тела;
  • Коматозным состоянием;
  • Эпилептическим синдромом.

Психостимуляторы

Очень популярная группа препаратов и среди начинающих наркоманов, и среди бывалых. Интоксикация организма происходит невероятно быстро, выражаясь:

  • Судорожным синдромом;
  • Частым сердцебиением;
  • Возбужденным состоянием;
  • Повышением температуры тела;
  • Повышением АД;
  • Одышкой;
  • Потерей сознания;
  • Кровью в моче.

Отравление и передозировка трамадолом: симптомы, антидот

Антидепрессанты

Симптомы отравления этими наркотиками опасные для жизни человека, поскольку происходит угнетение работоспособности всех органов и их систем. При передозировке антидепрессантами возникает:

  • Ощущение сильной усталости;
  • Нарушение координации движений;
  • Состояние бреда;
  • Частое биение сердца;
  • Судорожный синдром;
  • Угнетение дыхания.

Токсикомания

Это явление настолько же распространено, как и наркомания. Но в государственных органах считают, что для общества токсикоманы опасности не несут.

Отравится при токсикомании тоже возможно. Интоксикация испарениями химических веществ проявляется:

  • Тошнотой;
  • Рвотой;
  • Головной болью;
  • Нарушением походки;
  • Смазанностью речи.

Отравление и передозировка трамадолом: симптомы, антидот

Диагностика отравлений

Отличить наркотическое отравление от обычного можно при помощи специфических признаков. Во время осмотра вы должны обратить внимание на:

  • Нарушение дыхания — редкие и глубокие вдохи с хрипами (апноэ);
  • Сужение зрачка;
  • Наличие значков от уколов или присутствие специфического запаха, упаковок с таблетками или препаратами в других формах выпуска;
  • Слишком частое дыхание;
  • После пробы с Налоксоном наступает улучшение состояние отравившегося.

Отравление и передозировка трамадолом: симптомы, антидот

Виды наркотических отравлений

Острое наркотическое отравление

Такой вид отравления происходит из-за употребления большой дозы наркотика однократно. При этом интоксикация не заставляет себя ждать долго, а происходит молниеносно. Может быть и замедленная реакция.

В этом случае обычно возникают симптомы, которые описаны выше.

Хроническое

Отравление хронического характера появляется вследствие постоянного употребления наркотического вещества. Оно не успевает полностью выводится из организма, поскольку функционирование органов сильно нарушено.

Понять, что у наркомана хроническое отравление, а не стандартное недомогание очень тяжело. Обычно оно проявляется головной болью, усталостью, изменением цвета кожного покрова.

Отравление и передозировка трамадолом: симптомы, антидот

Лечение

Неотложная помощь

Первая домедицинская помощь, независимо от того, какими наркотиками отравился человек, во всех случаях практически ни чем не отличается. В первую очередь, стоит вызвать скорую помощь, а потом предпринять по возможности ряд действий:

  • Потерпевшего нужно положить на бок и вывести вперед нижнюю руку для того, чтобы он не захлебнулся рвотой.
  • С шеи и грудной клетки снять тесную одежду или расстегнуть ее.
  • Откройте окна, чтобы поступал свежий воздух.
  • Сделайте промывание желудка подсоленной кипяченой охлажденной водой и вызовите рвоту, надавив на корень языка. Делайте так каждые полчаса до приезда медиков.
  • При потере сознания или заторможенности состояния необходимо пробудить человека запахом нашатырного спирта. Если его нет, потрите мочки ушей или пощекочите в носу травинкой.
  • Если пульс не прощупывается, делайте непрямой массаж сердца, а при отсутствии дыхания — искусственное дыхание.

Антидоты

К некоторым наркотическим веществам есть антидоты. Например:

  • Использование Налоксона эффективно при интоксикации барбитуратами, героином морфином.
  • Против бензодиазепима применяют Флумазенил.
  • Нейтрализует действие антидепрессантов, димедрола и нейролептиков Галантамин.
  • Против клофелина используют Атропин.

Отравление и передозировка трамадолом: симптомы, антидот

Что запрещено делать?

В случае отравления наркотиками пострадавший становится сначала не вменяемым.

Вся проблема этого вида передозировки в том, что человек не в силах помочь себе сам, во-первых потому, что находится под токсическим воздействием препаратов и не понимает, что с ним происходит.

Во-вторых, при сильной интоксикации с потерей сознания и прочими серьезными последствия, потерпевший ни чем себе не поможет. Выходя из этого, человека в таком состоянии нельзя оставлять одного, поскольку от этого зависит его жизнь.

Категорически запрещено поить пострадавшего любыми спиртными напитками или энергетиками, поскольку они в разы усиливают воздействие наркотиков и дают еще большую нагрузку на органы.

Если больному стало немного лучше, после оказания первой медицинской помощи, то от госпитализации отказываться нельзя. При отравлении наркотиками часто облегчение может резко перейти в кому.

Регидрон при наркотическом отравлении

Этот порошок для приготовления водного раствора очень популярен. На само отравление он, по сути, никак не влияет, поскольку не обладает абсорбирующими свойствами. Главная функция Регидрона заключается в восполнении при рвоте и диарее потерянных веществ (глюкоза, хлорид натрия, цитрат и хлорид калия).

Так его своевременное употребление предотвращает обезвоживание организма, что тоже может привести к смерти.

Источник

Источник: https://formulazdorovya.com/1503445946443237701/narkoticheskoe-otravlenie-priznaki-i-lechenie-pri-otravlenii-raznymi-vidami-narkotikov/

Опасность передозировки Трамадолом и первая помощь

Трамадол – это мощное обезболивающее средство наркотического действия. Использование препарата возможно только по выписанному рецепту врача или в условиях стационара. Передозировка Трамадола опасна летальным исходом, так как препарат угнетает деятельность центральной нервной системы.

Отравление и передозировка трамадолом: симптомы, антидот

Краткое описание лекарства

Препарат выпускается в виде таблеток, капсул для приема внутрь или раствора для инъекций. Оказывает сильное анальгезирующее действие через 15-30 минут после применения. Эффект длится от 4 до 8 часов. С каждым последующим приемом средство начинает действовать быстрее, его концентрация в крови увеличивается.

Основные показания к назначению наркотического лекарства:

  • невыносимые боли у пациентов со злокачественными опухолями 4 стадии (с метастазами) – Трамадол назначают в составе паллиативного лечения;
  • купирование болевого синдрома после сложных полостных операций, трепанации черепа;
  • предупреждение боли во время проведения диагностических процедур, лечебных манипуляций.

В одной капсуле – 50 мг активного вещества. Максимально допустимая суточная доза для взрослого – 400 мг (8 капсул). Схему приема подбирает врач с учетом возраста, массы тела, степени выраженности болевого симптома.

Важно! Трамадол в большинстве стран мира относится к группе сильнодействующих средств. Изготовление, транспортировка, хранение, назначение препарата строго контролируется государственными надзирательными органами.

В каких случаях возможна передозировка?

Передозировка Трамадолом чаще случается в домашних условиях, когда больной самостоятельно принимает лекарства. Высокие дозы человек может принять, не дождавшись положительно эффекта от первой принятой таблетки.

За людьми, страдающими от болей при раке, нужно следить, как и сколько капсул принимает пациент. У таких больных часто страдает психика, и пациент может вести себя неадекватно, приняв большое количество препарата. Также, такие люди склонны к суициду, поэтому могут выпить большие дозы и получить смертельную интоксикацию.

Отравление и передозировка трамадолом: симптомы, антидот

У детей возможна передозировка только в том случае, если нарушены все правила хранения и использования наркотического средства.

В условиях стационара при инъекционном введении препарата передозировка маловероятна. Медицинский персонал строго соблюдает все предписания врача и схемы лечения.

Интересный факт! Трамадол – один из самых популярных наркотиков. Его незаконный оборот привел к тому, что из всех наркоманов на планете каждый третий зависим от этого вещества, их численность составляет 125 миллионов человек.

Препарат стали активно использовать в середине прошлого века. За это время от передозировкипогибло 375 миллионов человек («Academic Dictionaries and Encyclopedias»).

Признаки отравления Трамадолом

Первые симптомы отравления лекарством – рвота, не связанная с приемом пищи, мышечные судороги.

При незначительном отравлении наблюдаются психические расстройства – резкие перепады настроения, агрессия или эйфория, нежелание общаться с окружающими. Импульсивность может сменяться медлительностью.

Сильная передозировка оказывает влияние на деятельность ЦНС. Нарушается работа легких и бронхов. Дыхание угнетается, становится нестабильным, учащенным или с паузами между вдохами-выдохами.

Происходят сбои сердечного ритма. Сердцебиение замедляется, может развиться аритмия. Пульс слабый, плохо прощупывается на внутренней поверхности предплечья. Из-за нарушения газообмена и дефицита кислорода кожные покровы, губы приобретают синий оттенок.

Снижается чувствительность, работа рецепторов. Отсутствует реакция на звуковые и световые раздражители. Зрачки резко сужаются, плохо реагируют на свет.

Отравление и передозировка трамадолом: симптомы, антидот

При действии высоких доз Трамадола человек впадает в глубокий сон, затем теряет сознание и переходит в кому.

Важно! Смерть наступает в результате угнетения дыхательного центра в головном мозге. Пациент умирает от удушья, остановки дыхания, пребывая в коме и не приходя в себя.

Первая помощь до приезда скорой

Шаги оказания первой помощи пострадавшему зависят от того, какова степень интоксикации организма, в каком состоянии находится пострадавший.

Как действовать при отравлении родственника?

Если вы наблюдаете у близкого человека признаки передозировки, немедленно вызовите скорую помощь.

Алгоритм оказания доврачебной помощи:

  1. Откройте окно, обеспечьте максимальный доступ свежего воздуха.
  2. Расстегните стесняющую одежду, воротник, снимите с человека все, что может сдавливать грудную клетку.
  3. Разговаривайте с пострадавшим, не дайте ему заснуть, отключиться.
  4. Если человек теряет сознание, растирайте мочки ушей, надавливайте на точку над верхней губой (под носом).
  5. Протирайте лицо полотенцем, смоченным холодной водой.
  6. Если пострадавший потерял сознание, уложите его на бок, постарайтесь вытянуть его язык изо рта (намотайте на свою руку марлю или хлопчатобумажную ткань и придерживайте язык, чтобы он не запал в гортань).
  7. Если челюсти сжаты плотно, нажмите пальцам одновременно на скулы (справа и слева). Это места височно-нижнечелюстного сустава. Так рот откроется.
  8. Проверьте наличие пульса на сонной артерии в области шеи (пульс на руке при сильной интоксикации не прощупывается).
  9. При отсутствии дыхания немедленно начните делать искусственное дыхание. Воздух вдувать в рот, 10 вдохов с перерывом 5-7 секунд. Нельзя прекращать манипуляцию до приезда скорой. Запрещено делать ИВЛ без остановок, так ваш мозг получит кислородное голодание, и вы кратковременно потеряете сознание.
Читайте также:  Передозировка и отравление чаем

Отравление и передозировка трамадолом: симптомы, антидот

Как помочь самому себе?

Если пациент случайно употребил большую дозу, у него начинают развиваться симптомы передозировки, рядом никого нет, нужно знать, что делать в таком случае.

Главное – не паниковать. Быстро позвонить в скорую и сообщить о случившемся. Открыть окно и входную дверь на случай, если до приезда реанимации вы потеряете сознание.

Нельзя ложиться в постель, по возможности сохраняйте физическую активность, ходите по комнате. Подойдите к окну, сделайте несколько глубоких вдохов свежего воздуха. Приток кислорода улучшит мозговую деятельность. Смочите лицо и шею прохладной водой.

Выпейте стакан воды или молока, это уменьшит интоксикацию. Можно выпить сырое яйцо (до 5 шт.). Животный белок связывает и нейтрализует отравляющие вещества.

Лечение пациентов с интоксикацией

Специфического антидота Трамадола не существует. Лечение передозировки направлено на подержание жизненно важных функций организма:

  • легочная вентиляция в условиях реанимации;
  • мониторинг сердечной деятельности, мозговых импульсов;
  • регулярный анализ функциональности почек (суточный диурез).

Применение детоксицирующих средств (Налоксон), которые обычно используют при отравлении наркотическими веществами или психодислептиками (вызывают галлюцинации), в случае с Трамадолом не эффективно.

Гемодиализ – очищение крови в специальном аппарате «искусственная почка», не решает проблему. Наркотическое вещество не отфильтровывается в устройстве и остается в плазме.

Пациенту проводят симптоматическую терапию. При развитии мышечных судорог вводят внутримышечно Диазепам. Для поддержания работы миокарда прописывают сердечные гликозиды.

При легком отравлении промывают желудок. Такой манипуляции достаточно, чтобы предупредить развитие тяжелых последствий. За человеком наблюдают в течение 1-2 суток, измеряют артериальное давление, оценивают количество и качество выделяемой мочи (контроль функциональности почек).

Отравление и передозировка трамадолом: симптомы, антидот

Возможные последствия

Острая передозировка Трамадолом опасна тяжелыми осложнениями. Последствия бывают кратковременными обратимыми и долгосрочными необратимыми.

Первое время после интоксикации у пациента наблюдается нарушение восприятия вкусов, запахов. Наблюдается эмоциональная неустойчивость, резкая смена настроение, избегание социума.

К негативным отдаленным последствиям со стороны внутренних органов относятся функциональные нарушения печени и почек, которые приобретают хронический статус. Острая интоксикация наркотиком убивает клетки мозга. Со временем у человека развивается слабоумие, параноидальные расстройства.

Наиболее опасное последствие – летальный исход, вероятность которого велика и зависит от вовремя оказанной профессиональной помощи.

Если пациент вынужден принимать большое количество таблеток, нужно распределить суточную дозу на несколько приемов. Сразу после принятия препарата, выпить не менее стакана воды, это снизит токсическое действие активного вещества. Категорически запрещено пить Трамадол вместе с алкогольными напитками любой крепости.



Источник: https://otravleniya.info/lekarstvami/peredozirovka-tramadolom.html

Передозировка Трамадолом – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Трамадол относится к психотропным анальгетикам опиоидного ряда. Это самый назначаемый анальгетик центрального действия в мире. Различные источники классифицируют его как в качестве наркотического, так и ненаркотического препарата. В соответствии с информацией, представленной на сайте Минздрава РФ, Трамадол определен как опиоидный анальгетик со смешанным механизмом действия.

Источник: depositphotos.com

Трамадол воздействует на активные центры головного и спинного мозга:

  • активирует опиатные рецепторы в системе, воспринимающей и проводящей болевые импульсы, блокируя синаптическую передачу специфических медиаторов, и тем самым способствует снижению интенсивности болевых ощущений;
  • замедляет катаболизм и тормозит обратный нейрональный захват катехоламинов и серотонина, стабилизируя их концентрацию в структурах нервной системы;
  • угнетает активность корковых центров головного мозга, оказывает успокоительное и снотворное действие;
  • угнетает кашлевой и дыхательный центры, вызывает спазм гладких мышц сфинктеров и прочее.

Анальгетический эффект наступает в течение 10–15 минут после приема, длительность действия от 4 до 8 часов в зависимости от лекарственной формы. Формы выпуска: таблетки (в том числе пролонгированного действия) и капсулы по 50 и 100 мг, раствор для инъекций 50 мг/1 мл, суппозитории ректальные по 100 мг, капли для приема внутрь 100 мг/1 мл.

Анальгетическая активность препарата составляет 0,05–0,09 активности морфина (по некоторым источникам – в 5 раз ниже, чем у морфина, и в 2 раза выше активности кодеина), поэтому основным показанием к его назначению является боль средней, реже высокой интенсивности при следующих состояниях:

  Последствия и первая помощь при отравлении Феназепамом

  • онкологические заболевания;
  • травмы;
  • послеоперационный период;
  • острый инфаркт миокарда;
  • невралгии;
  • болезненные диагностические или терапевтические манипуляции.

На время приема Трамадола необходимо отказаться от алкоголя, транквилизаторов, снотворных и седативных средств, т. к. препарат усиливает их угнетающее воздействие на ЦНС.

Показания и противопоказания

Трамадол назначают пациентам, которые страдают сильной, умеренной болью разного происхождения.

Показания к применению Трамадола:

  • острая боль при воспалениях, травмах, прочих поражениях;
  • неэффективность других обезболивающих средств;
  • болевой синдром неизвестного происхождения;
  • онкологические заболевания;
  • иногда применяется после операций.

Трамадол запрещено принимать при следующих состояниях:

  1. непереносимость составляющих (возможно возникновение аллергии);
  2. нарушение дыхания, замедленная работа головного мозга под воздействием других лекарств, алкоголя;
  3. болезни печени, почек (цирроз, нефросклероз, почечная, печеночная недостаточность);
  4. депрессия, склонность к самоубийству;
  5. беременность, во время лактации (средство проходит через плаценту, в грудное молоко и оказывает негативное действие на формирование ЦНС);
  6. эпилепсия;
  7. возраст до 14 лет.

Также при терапии могут возникнуть побочные эффекты. Может наблюдаться смена настроения, замедленная реакция. Во время физических нагрузок повышается потоотделение, утомляемость.

Могут возникать проблемы со сном, головокружения, судороги конечностей, чувство сухости во рту, тошнота, рвота, проблемы со стулом. Возможны тахикардия, гипотония, дискомфорт при мочеиспускании, аллергические реакции.

При проявлении побочных эффектов прием Трамадола постепенно прекращают, так как при резкой отмене симптомы усиливаются.

Механизм действия и схема применения

Активным веществом препарата является сложное соединение — транс-диметиламино-метилметоксифенил-циклогексанол.

Оно активирует работу трех типов опиоидных рецепторов в органах ЦНС и ЖКТ, гиперполяризирует мембраны клеток и прерывает передачу электрического импульса, угнетает метаболические превращения катехоламинов.

Обезболивающее действие связано с замедлением работы коры и подкорковых структур головного мозга, дыхательного центра, ядер глазодвигательного нерва. Успокаивает, снимает чрезмерную тревожность, взбудораженность.

Что касается фармакокинетики, то всасывается достаточно быстро и практически в полном объеме, биодоступность составляет 70%. Наибольшая концентрация достигается через два-три часа после первого приема. На четверть связывается с белками крови (25%).

Проникает через все гистогематические барьеры. Распад на метаболиты происходит в гепатоцитах (клетках печени) с участием нескольких групп биологически активных веществ, вырабатываемых самим органом.

Выводится из организма почками с мочой в большем количестве, остаток экскретируется через кишечник с каловыми массами.

Вводится в виде инъекций или в таблетированной форме. Дозировка и длительность применения устанавливается лечащим врачом, специалист, назначая препарат, должен ориентироваться на состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих патологий, индивидуальные особенности организма, учитывать риск развития аллергических реакций.

Суммарная доза, потребляемая в сутки, не должна превышать 0,4 грамма в сутки (одна таблетка содержит 0,05, 0,1, 0,2 грамма, одна инъекция — от 0,05 до 0,1 грамма). Интервал между приемом варьируется от шести до двенадцати часов.

Причины и симптомы передозировки трамадолом

Трамадол оказывает влияние почти на все органы и системы человека, поэтому запрещено применять препарат без назначений, как у взрослых, так и у детей. Основные причины передозировки:

  • употребление большой дозы для достижения эйфории;
  • самостоятельное увеличение объема при болях;
  • несносные боли при онкологии;
  • прием вместе с алкогольными напитками, антидепрессантами.

Очень часто передозировка Трамадола возникает при раке, так как допускается прием повышенных доз. При острой интоксикации наблюдаются определенные симптомы.

Симптомы при передозировке:

  1. При легкой передозировке: головная боль, понижение давления, усиление потоотделения, тошнота, рвота.
  2. При средней степени интоксикации: перевозбуждение, боли в животе, уменьшение зрачков, неровное дыхание, снижение АД.

  3. В случае тяжелой передозировки: отек гортани, легких, удушье, приступы эпилепсии, кома, смерть.

При длительном употреблении некорректной дозировки развивается хроническое отравление Трамадолом. Проявляется депрессией, сменой настроения, отсутствием аппетита, болями суставов, мышц.

Возникают отклонения в поведении, что означает о развитии зависимости.

Причины отравления

Интоксикация происходит в результате следующих факторов:

  Что делать при отравлении вином и винным продуктом

  1. Передозировка с целью достижения эффекта эйфории.
  2. Отсутствие своевременной корректировки, что приводит к самостоятельному повышению объема препарата.
  3. Невыносимая боль, например, по причине рака.

    Клиника нередко вынуждает пациента использовать лекарство в значительном количестве.

  4. Употребление с алкоголем, антидепрессантами.

Трамадол практически невозможно получить в аптеке без рецепта.

Тем не менее, некоторые люди ухитряются достать лекарство и попытаться с его помощью свести счеты с жизнью.

Какая смертельная доза Трамадола?

Дозировка, длительность лечения зависит от конкретного случая и назначается доктором. Взрослым, детям старше 14 лет при приеме препарата в таблетках рекомендуется 50 мг.

Следующее употребление при отсутствии улучшений разрешено через 30-60 минут. Для инъекций допустимая доза составляет 50-100 мг за одно введение, при использовании ректальных суппозиториев – 100 мг.

Повторный прием в таких случаях возможен через 4 часа.

Максимальное количество Трамадола для взрослых, детей старше 14 лет – 400 мг в сутки. Иногда по назначению лечащего врача она увеличивается до 600 мг. Пожилым больным разрешается принимать не более 300 мг вещества в день.

Дети от 1 до 14 лет принимают препарат в виде капель, инъекций. Одноразовая доза зависит от веса пациента, составляет 1-2 мг/кг. При этом максимальная доза в день – 4-8 мг/кг.

Употребление Трамадола в недопустимых количествах может рассматриваться как смертельная доза. Увеличение указанной дозировки приводит к острой, хронической передозировке, коме, смерти.

Возможные последствия

Неграмотное применение Трамадола провоцирует осложнения:

  • наркотическую зависимость;
  • острую почечную недостаточность;
  • аритмию;
  • отечность легких;
  • эпилепсию;
  • токсический гепатит;
  • слабоумие;
  • цирроз печени;
  • кому.

Поэтому использовать препарат можно только по назначении врача и под строгим контролем.

Первая помощь и методы лечения

Терапия Трамадолом возможна только под контролем медика, потому что передозировка может закончиться летальным исходом. Что делать при сильном отравлении? При возникновении симптомов передозировки необходимо остановить употребление вещества, обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, вызвать скорую помощь. До приезда бригады оказать первую помощь больному.

Необходимо:

  1. Промыть желудок большим объемом чистой воды комнатной температуры или слабым раствором марганцовки.
  2. Вызвать рвоту.
  3. Принять энтеросорбенты (например, активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан).
  4. Принять солевое слабительное (магния сульфат).

Антидот Трамадола — Налоксон.

Бывают случаи, когда не обойтись без помощи медиков. Она требуется когда:

  • передозировка произошла у ребенка, беременной женщины, пожилого человека;
  • после оказания первой помощи не наблюдаются улучшения или состояние ухудшилось;
  • у пострадавшего появились судороги, мигрень, дезориентация;
  • наблюдается понижение давления;
  • учащается сердцебиение;
  • нарушается дыхание.

В таких случаях больной госпитализируется в лечебное учреждение для проведения лечения, восстановления всех функций организма.

В каких случаях возможна передозировка?

Передозировка Трамадолом чаще случается в домашних условиях, когда больной самостоятельно принимает лекарства. Высокие дозы человек может принять, не дождавшись положительно эффекта от первой принятой таблетки.

За людьми, страдающими от болей при раке, нужно следить, как и сколько капсул принимает пациент. У таких больных часто страдает психика, и пациент может вести себя неадекватно, приняв большое количество препарата. Также, такие люди склонны к суициду, поэтому могут выпить большие дозы и получить смертельную интоксикацию.

У детей возможна передозировка только в том случае, если нарушены все правила хранения и использования наркотического средства.

В условиях стационара при инъекционном введении препарата передозировка маловероятна. Медицинский персонал строго соблюдает все предписания врача и схемы лечения.

Интересный факт! Трамадол – один из самых популярных наркотиков. Его незаконный оборот привел к тому, что из всех наркоманов на планете каждый третий зависим от этого вещества, их численность составляет 125 миллионов человек.

Препарат стали активно использовать в середине прошлого века. За это время от передозировкипогибло 375 миллионов человек («Academic Dictionaries and Encyclopedias»).

Диагностика

В стационаре пострадавшему проводится искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия для нормализации дыхания. Вводятся средства против судорог (Диазепам, натрия тиопентал), для улучшения дыхательной, сердечной деятельности (Атропин, кофеин, Кордиамин).

Для снятия тревоги, чувства страха применяют седативные вещества. Также используют средства для форсированного диуреза. Для быстрого уменьшения токсинов в крови проводят инфузионную терапию коллоидами, кристаллоидами.

Краткое описание лекарства

Препарат выпускается в виде таблеток, капсул для приема внутрь или раствора для инъекций. Оказывает сильное анальгезирующее действие через 15-30 минут после применения. Эффект длится от 4 до 8 часов. С каждым последующим приемом средство начинает действовать быстрее, его концентрация в крови увеличивается.

Основные показания к назначению наркотического лекарства:

  • невыносимые боли у пациентов со злокачественными опухолями 4 стадии (с метастазами) – Трамадол назначают в составе паллиативного лечения;
  • купирование болевого синдрома после сложных полостных операций, трепанации черепа;
  • предупреждение боли во время проведения диагностических процедур, лечебных манипуляций.

В одной капсуле – 50 мг активного вещества. Максимально допустимая суточная доза для взрослого – 400 мг (8 капсул). Схему приема подбирает врач с учетом возраста, массы тела, степени выраженности болевого симптома.

Важно! Трамадол в большинстве стран мира относится к группе сильнодействующих средств. Изготовление, транспортировка, хранение, назначение препарата строго контролируется государственными надзирательными органами.

Видео: Искусственный рай — трамадол

  • Оценка статьи:
  • (1

Источник: https://hospitalvv.ru/vidy-otravlenij/tramadol-peredozirovka.html

Отравление парацетамолом

· Парацетамол является одним из самых употребляемых препаратов во многих странах мира. Это лекарство часто используется для преднамеренного отравления с целью самоубийства. Например, в Британии уровень смертности от передозировки составляет 0,4%. Это 150-200 случаев в год.

· Отравление парацетамолом возникает при передозировке ацетаминофеном, входящем в ряд медицинских препаратов. Оно происходит часто, но редко бывает критическим, и в чистом виде не приводит к летальному исходу.

  • · Проглатывание взрослыми > 6 г вещества считается одной токсической дозой и может представлять риск серьезного повреждения печени.
  • · Низким пределом токсичности обладают предрасположенные к интоксикации люди, например, алкоголики или пациенты, получающие препараты, вызывающие энзимы (например, противоэпилептические средства).
  • · У детей дозы > 125 мг / кг вызывают отравление и повреждение печени.
  • · Токсичность может быть недооценена, потому что чистое отравление парацетамолом дает мало симптомов до 10-20 часов после приема.
  • · Эффект антидота при этом виде отравления настолько мал, что диагностика для лечения должна проводиться как можно раньше на основании анамнеза и возможного определения концентрации.
  • · При длительном использовании ацетаминофена у пациентов наблюдается узкое терапевтическое окно.

Этиология и патогенез

В терапевтических дозах более 90% парацетамола будет детоксифицировано путем конъюгации и деградации до нетоксичных метаболитов. В случае передозировки, происходит накопление токсичных метаболитов, которые разрушают клеточные мембраны и приводят к гибели клеток в печени.

Повреждение этого органа вызывает желтуху, коагулопатию, гипогликемию, отек и почечную недостаточность. ДВС и смерть часто происходит в течение нескольких дней.

Фармакокинетика

· Парацетамол быстро всасывается, максимальная концентрация достигается через 30-60 минут и через 4 часа поглощение завершается.

· T½ для парацетамола в терапевтических дозах составляет от 1,5 до 3 часов, но при передозировке оно увеличивается до 4 и более часов.

· Двумя основными путями деградации парацетамола являются конъюгация с сульфатом или глюкуронатом и почечная или желчная секреция конъюгатов.

Незначительная часть превращается через цитохром P-450 в реактивный метаболит NAPQI (N-ацетил-β-бензохинонимин), который является токсичным для клеток, когда он связывается с внутриклеточными белками в печени.

NAPQI превращается в безвредные соединения путем конъюгации с глутатионом (GSH)

· Когда печеночное депо GSH израсходовано через 24 часа после токсической дозы парацетамола, клетки органа повреждаются. При добавлении N-ацетилцистеина, который является предшественником глутатиона, уже сформированный NAPQI детоксифицируется, и новое образование ограничивается.

Располагающие факторы

  1. Ряд условий приводит к более сильному отравлению и серьезным осложнениям. К ним относится:
  2. · Индукция ферментов.
  3. · Хронический алкоголизм.
  4. · Употребление фермент-индуцирующих препаратов, таких как фенитоин и фенобарбитал.

  5. · Повышенная концентрация токсичных метаболитов, например, при хроническом использовании парацетама, недоедании, расстройстве пищевого поведения.
  6. Отравление парацетамолом не вызывает нарушения сознания в фазе, где специфическое лечение может предотвратить повреждение органов.

Диагностические критерии

Сбор анамнеза

Предварительный диагноз устанавливается на основании опроса пациента и составления истории болезни. При подозрении на передозировку парацетамолом, пострадавшему следует задать следующие вопросы:

  1. Сколько таблеток было принято?
  2. Какой тип приготовления?
  3. Использовались энтеро таблетки или препараты замедленного действия (задерживает выпуск)?
  4. Когда произошел прием? Препарат употреблен весь сразу или частями?
  5. Принимал ли пациент алкоголь, наркотики, другие таблетки с парацетамолом?
  6. Вырвало ли пациента? Есть ли попытка рвоты?
  7. Использовался ли самостоятельно активированный уголь?

Клинические данные и симптомы

Отравление парацетамолом проявляется в виде характерных симптомов.

1. Острое отравление. Первые несколько часов нет клинических признаков, нет седации. Снижение сознания вскоре после приема пищи предполагает смешанное отравление (алкоголь, снотворное, кодеин). Постепенно начинают проявляться симптомы:

  • · Во-первых, тошнота и болезненность при пальпации в правом подреберье.
  • · Позднее желтуха и снижение сознания (кома гепатика).
  • · Может развиваться почечная недостаточность.

2. Хроническое отравление. Возникает чаще всего у хронических алкоголиков или людей с длительным приемом парацетамола в верхнем терапевтическом диапазоне.

  1. Проявляется в виде таких симптомов, как:
  2. · Обезвоживание.
  3. · Желтуха.
  4. · Повышенный уровень трансаминаз.
  5. · Коагулопатия и гипогликемия.
  6. · У 50% этих пациентов также развивается острый тубулярный некроз.
  7. Подтверждает диагноз и проводит различие между легким и сильным отравлением показатель газа крови и рН. Для смешанного отравления или неизвестного агента следует также проверить:

1. Салицилаты и спирты.

2. Другие наркотики или токсины.

3. Тесты функции печени. ALT увеличивается примерно через 12 часов после приема внутрь и достигает пика через 72-96 часов. Повреждение органа определяется как ALT > 1000 Ед / л.

4. Билирубин, альбумин и МНО изменяются в течение 24 часов после приема.

5. Тесты функции почек: креатинин, мочевина, натрий, калий, фосфат.

При подозрении на отравление парацетамолом и проявлении характерной симптоматики, пациент должен быть госпитализирован в медицинское учреждение.

Лечение

Первоочередные цели лечения: уменьшить токсичность для печени, предотвратить печеночную недостаточность, лечить осложнения (симптоматическое лечение).

Экстренная помощь

Если у человека имеется подозрение на отравление парацетамолом, нужно как можно раньше оказать первую помощь:

  1. Освободить дыхательные пути, обеспечить кислород.
  2. Вызвать рвоту, если прошло менее 1 часа с момента приема средства.
  3. Использовать активированный уголь или любой другой сорбент.

Далее пациента нужно госпитализировать для получения медицинского обслуживания.

Схема лечения

· Активированный уголь, если прошло 150 мг / кг. Стандартное лечение длится более 20 часов, разделенных на 2 режима (один за 4 часа и один за 16 часов).

· Сначала болюсную дозу N-ацетилцистеина 200 мг / кг вводят внутривенно в течение 4 часов, затем 100 мг / кг внутривенно в течение 16 часов. Последняя часть лечения (100 мг / кг в течение 16 часов). Терапия повторяется, если образец крови, взятый через 16 часов после начала лечения, демонстрирует признаки гепатоцеллюлярного повреждения (ALT> 70 Ед / л) или β-парацетамола> 0,150 ммоль / л.

Образцы крови берут каждые 8 часов. Лечение может быть остановлено, когда ALT 150 мг / кг или > 10 г.

Если лечение начинается через 10-12 часов после приема таблетки, существует риск повреждения печени.

Побочные эффекты N-ацетилцистеина

Наиболее распространенными и преходящими побочными эффектами являются:

  1. Кожная сыпь.
  2. Зуд.
  3. Приступы астмы.

Противодействует негативным симптомам приостановка лечения и введение антигистаминных и стероидных препаратов. Затем лечение N-ацетилцистеином можно возобновить (с более низкой скоростью инфузии).

Первичное использование наиболее эффективно в течение первых 10 часов. Показано лечение N-ацетилцистеином также на поздних сроках отравления парацетамолом. В дополнение к хранилищу глутатиона, N-ацетилцистеин также оказывает положительное влияние на перфузию печени и поглощение кислорода.

Прогресс, осложнения и прогноз

Для предотвращения последующих несчастных случаев, следует объяснить пациенту, что лекарства, включая безрецептурные, нужно хранить в недоступном для маленьких детей месте и что рекомендуемая суточная доза не должна превышаться.

Градиент

  • Обычно первые 24 часа меньше или нет симптомов до развития повреждения печени.
  • Далее возможно:
  • · До 24 часов: тошнота, рвота, чувство слабости, бледность и потоотделения (преимущественно у детей и при тяжелых отравлениях).

· От 24 до 48 часов; возможно: боль в верхней части живота, болезненность при пальпации над печенью, вялость. Увеличение печеночных ферментов и олигурии.

· От 72 до 96 часов: ферменты печени достигают максимального уровня, повышается уровень билирубина (желтуха) и увеличивается МНО. Постепенное развитие печеночной недостаточности.

· От 4 до 7 дней: на летальных стадиях развивается кома печени с гипогликемией, желтухой, коагулопатией, отеком и почечной недостаточностью.

· ДИК и смерть от 4-5 дня. У тех, кто выживает, поражение печени длится 5-9 дней с полной ремиссией в течение следующих 2-3 недель.

Осложнения

  1. На фоне отравления парацетамолом могут наблюдаться такие осложнения, как:
  2. · Некроз печени.
  3. · Сердце также может пострадать.
  4. · Острая почечная недостаточность.

Прогноз

Принимаемая доза указывает на риск гепатотоксичности. Проглатывание> 10 г представляет риск повреждения печени. Прогноз в случае передозировки без специального лечения:

  • · 8% серьезное повреждение печени.
  • · 4% смертельного поражения печени.
  • · 1% острая почечная недостаточность.

Люди, злоупотребляющие алкоголем, употребляющие наркотики, энзимы, или имеющие расстройства пищевого поведения, имеют повышенный риск повреждения печени. N-ацетилцистеин полностью противодействует отравлению, если его принимать в течение 8-10 часов после приема парацетамола, и улучшает прогноз, если его дают через 8-10 часов.

Пациентам, пережившим острую фазу, грозит постоянное повреждение печени.

Больше об отравлениях

  1. Узнайте, к чему приводит передозировка:
  2. 1. Этиленгликолем
  3. 2. Метанолом
  4. 3. Опиатами
  5. 4. Бензодиазепиноподобными снотворными средствами
  6. 5. Бета-блокаторами

Источник: https://nyagan.med24.online/articles/otravlenie_paratsetamolom/

Признаки отравления опиатами и алгорим оказания неотложной первой помощи

Пройдите анонимный тест «Употребляет ли ваш близкий наркотики» в конце статьи

Опиаты – природные алкалоиды, результат особой переработки опийного мака. Отравление опиатами – это острая интоксикация, возникает при передозировке наркотического вещества. В основном это происходит случайно, реже – в результате преднамеренной попытки суицида.

Диагноз ставится на основании специфической клинической картины. Типичные признаки отравления опиатами – угнетение сознания (вплоть до комы), цианоз и резкое сужение зрачков. Какая доза может вызвать передозировку – неизвестно.

Это зависит от особенностей организма, вида наркотика и концентрации опиата.

Действие опиатов на организм

Поступая в организм, опиаты воздействуют на опиатные рецепторы, что способствует выраженному анальгезирующему эффекту. Самый сильный наркотик из группы опиатов – героин.

Он моментально преодолевает гематоэнцефалический барьер. За счет этого существенно усиливается его влияние на центральную нервную систему.

Все опиаты воздействуют на психику, вызывая ощущение расслабленности, эйфории, опьянения.

Первая фаза – «приход» – наступает через 25–30 секунд после употребления наркотика. Характеризуется:

  • гиперемией кожи в области лица, шеи;
  • сухостью во рту;
  • сужением зрачка;
  • искажением восприятия окружающего мира;
  • заторможенностью сознания: мысли отсутствуют, наркоман испытывает состояние «кайфа», эйфории.

Длительность фазы – около пяти минут. Вторая фаза называется «нирваной», для нее характерно ощущение спокойного блаженства. Человек после приема опиата не обращает внимание на окружающих его людей, отмечаются неадекватные реакции. Длится эта стадия несколько часов.

Общая продолжительность воздействия наркотика составляет 7–9 часов. После этого наркоману требуется следующая доза опиата. Чем больше стаж, тем выше толерантность к наркотику и короче продолжительность его действия. Потребность в повышении дозы зачастую и приводит к такому последствию, как отравление опиатами.

Причины отравления

Опиаты быстро способствуют развитию привыкания. У наркомана, систематически принимающего опийные наркотические вещества, развивается толерантность к ним. Эффект от приема очередной дозы уменьшается.

Для достижения желаемого «кайфа» наркозависимый вынужден постоянно увеличивать дозировку вещества. И это одна из основных причин, по которым может возникнуть острое отравление опиатами.

Чаще всего подобная ситуация происходит после временного отказа от опиатов, а затем последующего возобновления их приема.

Отравиться могут и больные с онкологией, которые принимают опиоидные анальгетики для снижения выраженности болевого синдрома. Если обычная доза плохо помогает, человек стремится увеличить количество медикамента, не посоветовавшись при этом с врачом. Редко встречаются случаи отравления опиоидными наркотиками при их нелегальной транспортировке в желудке или прямой кишке.

Как проявляется интоксикация на разных стадиях

Действие опиатов: краснеет лицо, возникает ощущение тепла в области поясницы и живота, наркоман сосредоточен на своих фантазиях.

При остром отравлении опийными наркотическими веществами ощущения иные.

Токсикогенная стадия проявляется триадой характерных признаков: угнетение сознания (сопор), выраженное сужение зрачков, нарушение дыхания (брадипноэ). Быстро присоединяются другие симптомы:

  • снижение температуры;
  • рвота (опасна аспирация рвотными массами);
  • судороги;
  • нарушение мочеотделения и дефекации (задержка);
  • рабдомиолиз (нарушение мышечных функций);
  • пирогенные реакции (лихорадка, озноб, головная боль).

Внешние проявления отравления сопровождаются серьезными нарушениями деятельности ЦНС и головного мозга. Развивается энцефалопатия, возможно формирование токсического отека мозга, отека легких. Повреждения миокарда, связанные с гипоксией, провоцируют сердечно-сосудистую недостаточность вплоть до остановки сердца. Различают 4 фазы острого отравления опиатами:

  • 1-я стадия (степень отравления легкая).

Пациент контактен, но находится в состоянии оглушения, речь заторможена. Реакция на свет снижена или отсутствует, отмечаются глазодвигательные нарушения (нистагм, птоз). Присутствует нарушение дыхания, болевая чувствительность ослаблена, пульс редкий.

  • 2-я стадия (состояние средней тяжести) – фаза поверхностной комы.

Характеризуется отсутствием сознания у пациента. Кожа бледная, реакция на свет и внешние раздражители отсутствует, сухожильные рефлексы сохраняются. Отмечаются цианоз, угнетение дыхания по центральному типу), падение АД, судороги.

  • 3-я стадия (состояние очень тяжелое) – фаза глубокой комы.

Сознание, реакции, чувствительность, рефлексы отсутствуют. Выраженное угнетение дыхания, цианоз, нарушения гемодинамики. Развивается отек мозга, возможна остановка дыхания. Без своевременной помощи  спустя 5–10 часов умирает около 80% пациентов.

  • 4-я стадия – пациент выходит из комы.

Эта фаза наступает при небольшом превышении дозировки опиатов либо при хронической интоксикации. Функции организма восстанавливаются самостоятельно: нормализуется дыхание, восстанавливается кровообращение, возвращается сознание.

Признаки абстинентного синдрома

После наступления соматогенной стадии (когда токсины выведены из организма) у пациента могут появиться признаки синдрома отмены, то есть абстинентного синдрома. Признаки ломки и их выраженность зависят от «стажа» наркозависимости и от того, как долго наркоман был лишен привычной дозы препаратов опиума.

Первая фаза развивается спустя 10–12 часов после «передоза».

Характеризуется проявлениями физической зависимости, а также вегетативными признаками: отмечается расширение зрачков, пациент часто зевает, у него слезятся глаза. Аппетит отсутствует, сон нарушен.

Во второй фазе появляются озноб, потливость, ощущение жара, слёзо- и слюнотечение. Мышцы напряжены, болезненны, больной интенсивно зевает, чихает.

К концу вторых суток отмены опия наступает третья фаза – ей присущи выраженная мышечная боль, судороги. Человек напряжен, не может сидеть на месте, появляется депрессия. Четвертая фаза развивается на следующий день: к перечисленным проявлениям присоединяются диспепсия, рвота, кожный зуд, повышается температура, пульс сильно учащен.

Диагностика

Диагностика острого отравления препаратами опиума базируется на анамнезе (по возможности), специфичности клинической картины, а также на данных лабораторных исследований.

Благодаря анализам врач может установить, какой наркотик спровоцировал отравление. Если в крови определился 6-моно-ацетилморфин, это говорит о приеме такого опиата, как героин.

Морфин можно обнаружить в моче спустя двое суток, кодеин – в течение трех суток.

В диагностике отравления опиатами часто применяют антидот – обычно Налоксон, антагонист опиатов. Врач анализирует состояние больного (размер зрачков, насколько сильно угнетено сознание, какова частота дыхания) до применения антидота и после него.

Если возникла реакция на введение препарата, это говорит в пользу отравления препаратами опиума. Все изменения и результаты токсико-химических исследований должны быть подробно зафиксированы в истории болезни.

Это важно и для постановки правильного диагноза, и для определения эффективности терапии при отравлении.

Первая помощь при передозировке и особенности лечения

При остром отравлении опиатами важно вовремя оказать больному неотложную помощь. Самостоятельно предпринимать какие-либо меры не следует, необходимо дождаться врача неотложки или доставить больного в клинику.

При оказании помощи пациенту с отравлением используется строгий алгоритм. Первый и основной этап лечения – специфичная терапия с использованием антидота. В качестве антагониста обычно выступает Налоксона гидрохлорид.

Препарат применяется для нейтрализации действия опиатов.

Начальная доза – 0.5–2 мг внутривенно. При отравлении веществами опиатной группы сразу наступает улучшение состояния, хотя бы ненадолго. Затем больному ставят капельницу с Налоксоном, разведенным в 0,9 % растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы. Препарат обладает краткосрочным действием, поэтому состояние пациента необходимо мониторить на протяжении 8–12 часов.

Симптоматическая терапия заключается в борьбе с нарушением дыхательных функций: интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, искусственное дыхание с использованием мешка Амбу.

В качестве патогенетического лечения назначаются аналептики (Лобелин, Этимизол в/в, в/м, подкожно), а также капельницы с Мексидолом, Цитофлавином. Если причиной отравления стала смесь метадона, кодеина и психотропных веществ, следует применить гемосорбцию.

Повышение АД – показание к введению Диазепама, при отсутствии эффекта назначается инфузия Нитроглицерина (обязателен контроль давления!).

Дезинтотоксикационные мероприятия включают форсированный диурез, а также промывание желудка. Пострадавшему назначают Активированный уголь, солевые слабительные, энтеросорбенты. Синдромальная терапия подразумевает использование глюкокортикостероидов, вазоактивных препаратов, антибиотиков.

В дальнейшем пациент нуждается в противошоковой терапии, профилактике кардиогенного шока. Важно своевременно устранить композиционную компрессию тканей. Для максимального очищения организма от токсинов проводятся такие процедуры, как плазмаферез, гемодиализ, гемодиафильтрация.

Прогноз выздоровления зависит от общего состояния пациента, степени передозировки опиатами, а также от того, насколько своевременной была помощь. Риск смертельного исхода в случае промедления существенно повышается, поэтому важно не проглядеть опасность.

Источник: https://al.ke7.ru/narkomaniya/posledstviya/otravlenie-opiatami

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector