Токсическое действие лекарственных средств на организм человека

Современные лекарственные препараты помогают излечиться от многих заболеваний. Одни — как самостоятельные средства, другие — в составе комплексной терапии. Некоторые из них применяются в профилактических целях. Однако каждая группа медикаментов в большинстве случаев оказывает не только терапевтический эффект, но нередко вызывает побочные реакции.

Токсическое действие лекарств обусловлено наличием в их составе химических компонентов, проявляющих отравляющие свойства при определенных концентрациях и условиях приема.

Разновидности токсического воздействия

В зависимости от органа или системы, на которую осуществляется воздействие, различают:

  • гемотоксичность — влияние на кровь;
  • гепатотоксичность — основной удар приходится на печень;
  • ульцерогенное воздействие — поражение органов пищеварительной системы с образованием язв и эрозий слизистой оболочки.

Поэтому каждый прием любого лекарственного средства должен быть обоснованным. Лечение следует проводить после предварительной консультации с врачом.

В зависимости от принципа патологического влияния различают:

  • тератогенное — свойство провоцировать анатомические дефекты вплоть до уродств во время внутриутробного развития плода;
  • эмбриотоксическое — негативное воздействие, имеющее косвенную связь с нарушениями формирования внутренних органов плода в первом триместре беременности;
  • фетотоксическое — проявляется в виде аномалий развития после окончания формирования основных внутренних систем;
  • мутагенное — приводит к повреждению клеток, генетических цепочек ДНК;
  • канцерогенное — пусковой механизм для образования и последующего роста опухолей различной этиологии.

По характеру эффектов дифференцируют:

  • первичные — непосредственный результат фармакологического действия ЛС;
  • вторичные — неблагоприятные воздействия, возникающие косвенным образом.

Токсическое действие лекарственных средств на организм человека

Также существует разделение на реакции аллергической и неаллергической природы.

Существует классификация токсических реакций по типам:

  • А — зависящие от дозировки ЛС, составляют около 75 % от общего количества побочных реакций;
  • В — независящие от дозы, или иммуноаллергические, составляющие 25 %;
  • С — обусловленные длительным применением, включая синдром отмены, лекарственную толерантность, зависимость;
  • D — реакции, проявление которых осуществляется с отсрочкой (канцерогенность, мутагенность, тератогенность).

По степени опасности выделяют несколько групп последствий токсического воздействия лекарств:

  • вызывающие краткосрочное ухудшение самочувствия;
  • требующие разовой медицинской помощи (введение инъекций, применение капельниц для нейтрализации побочных явлений);
  • устраняющиеся только в условиях стационара (специфическое лечение с целью стабилизации физического состояния);
  • требующие экстренных реанимационных мер;
  • жизнеугрожающие, плохо или совсем не поддающиеся медикаментозной коррекции.

Токсическое действие лекарственных средств на организм человека

При несвоевременной квалифицированной помощи патологическое (критическое) состояние организма нередко заканчивается летальным исходом.

Фетотоксическое действие

Медицинский термин обозначает отравляющее влияние медикаментозных препаратов на состояние плода, степень зрелости которого соответствует 12 неделям внутриутробного развития. Как правило, влечет за собой серьезные последствия, касающиеся:

  • общего развития (недостаточная масса, длина тела);
  • нарушений функций физиологических систем (кроветворной, слуховой, костной, прочих).

К примеру, фетотоксическое действие антикоагулянтов приводит к снижению свертывания крови плода, применение антибиотиков тетрациклиновой группы провоцирует задержку развития костной ткани, прием аминогликозидов способствует поражению слухового аппарата.

Токсическое действие лекарственных средств на организм человека

Чтобы избежать развития врожденных патологий, будущей матери следует бережно относиться к своему здоровью в период вынашивания ребенка. При наличии каких-либо заболеваний назначать лечение должен только врач.

Эмбриотоксические реакции

Формируются на первых неделях после зачатия. Обусловлены негативным влиянием активных веществ в составе фармпрепаратов на:

К веществам, способным спровоцировать клеточное повреждение, разрушение бластоциста, относятся:

  • гормоны — прогестерон, эстроген, дезоксикортикостерона ацетат, соматотропный гормон;
  • ингибиторы белкового (актиномицин), углеводного (йодацетат) метаболизма;
  • антиметаболиты — Цитарабин, Меркаптопурин, прочие;
  • барбитураты;
  • салицилаты;
  • антимитотические (колхицин);
  • никотинсодержащие;
  • фторсодержащие вещества.

Токсическое действие лекарственных средств на организм человека

Различают 3 группы лекарственных препаратов в зависимости от уровня опасности для плода:

  1. Противопоказаны беременным — Контерган, андрогены, антифолиевые, противозачаточные, Диэтилстильбэстрол.
  2. Назначают в случае, когда польза превышает возможные риски: антиэпилепсические средства; лекарства, принимаемые при сахарном диабете, злокачественных новообразованиях.
  3. Фармпрепараты, которые могут вызвать врожденные аномалии при определенных условиях — антибиотики (левомицетин, тетрациклин, нейролептики, противотуберкулезные, мочегонные, антагонисты витамина К).

Токсическое действие лекарств тератогенного характера развивается в промежутке между 4 и 8 неделей беременности, становясь причиной различных аномалий и пороков внутриутробного развития.

Тератогенные реакции

Имеют прямую зависимость от длительности периода употребления, дозировки. К примеру, большинство ЛС, принятых до 2-х недельного срока беременности, скорее приведут к ее прерыванию, чем к развитию внутриутробных патологий. Далее, в зависимости от времени приема, могут возникнуть аномалии:

  • 15-25 сутки после зачатия — поражение нервной системы;
  • 20-40 — сердечно – сосудистой;
  • 24-45 — нарушение нормального формирования конечностей.

Существует 3 группы лекарственных средств, обладающих выраженным тератогенным действием на человеческий эмбрион. Среди них:

  • стероидные гормональные препараты андрогенного типа;
  • Талидомид;
  • антиметаболиты.

Токсическое действие лекарственных средств на организм человека

Канцерогенность

Вещества, которые при определенных условиях могут спровоцировать рост злокачественных клеток, называются канцерогенными. К ним относятся:

  • Азатиоприн;
  • анальгетики с фенацетином;
  • пероральные циклические, комбинированные контрацептивы;
  • циклоспорины;
  • Мелфалан;
  • Эстрогены, применяемые в качестве заместительной гормонотерапии.

Существует 3 стадии формирования злокачественной опухоли:

  • инициация;
  • промоция;
  • прогрессия.

Токсическое действие лекарственных средств на организм человека

На первой стадии происходит практически необратимая трансформация клеточной структуры, что становится началом патологического процесса.

Мутагенное действие

Мутагенность характеризуется способностью повреждать наследственный аппарат клеток — хромосомы, гены. В результате деформации происходит изменение генотипа потомственных структур. Мутагенным свойством обладает преимущественное большинство противоопухолевых препаратов.

Аллергия и дисбиоз

Дисбиоз, или дисбактериоз, представляет собой нарушение естественной микрофлоры слизистых оболочек, характеризующееся замещением полезных бактерий грибковыми и другими патогенными микроорганизмами. Как правило, развивается в результате лечения антибиотиками, некоторыми группами гормонов.

Токсическое действие лекарственных средств на организм человека

Аллергический ответ формируется вследствие идентификации организмом активнодействующих компонентов как антигенов. Различают 4 типа аллергического ответа:

  • немедленный (спустя несколько часов);
  • цитотоксический;
  • замедленный;
  • иммунокомплексный.

Токсическое действие лекарственных средств на организм человека

При развитии аллергических реакций не имеет особого значения доза, частота употребления фармпрепарата. Выраженность аллергических проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма. Признаками могут быть и кожная сыпь, и анафилактический шок.

Побочные реакции неаллергической природы

В зависимости от патогенетических признаков различают несколько видов реакций организма:

  • обусловленные активизацией рецепторов определенных органов, тканей;
  • цитотоксического типа;
  • ферментативного типа;
  • спровоцированные метаболическими нарушениями;
  • связанные с массовым уничтожением возбудителей различных заболеваний, переменами сапрофитной микрофлоры;
  • обусловленные генетической предрасположенностью.

Эти реакции могут возникнуть в результате медикаментозной зависимости, локального раздражающего влияния, несовместимости фармакологических средств.

Причины возникновения

Токсическому действию лекарственных препаратов способствуют:

  • физико-химический состав средства;
  • возрастной фактор (до 18, после 60 лет);
  • ослабление защитных функций организма;
  • превышение дозы, некорректное применение медикаментов;
  • сочетание несовместимых веществ;
  • индивидуальная непереносимость составляющих;
  • использование ЛС при наличии противопоказаний.

Токсическое действие лекарственных средств на организм человека

Токсическое воздействие в большинстве клинических случаев направлено на конкретные органы и системы. Как правило, более других страдают печень и почки. В острой стадии могут запуститься необратимые процессы, затрагивающие одновременно несколько направлений.

Меры предосторожности

Чтобы избежать вреда от средств, обладающих токсичным влиянием на организм, следует принимать любые медикаменты согласно инструкции, после предварительной консультации со специалистом. Прежде чем врач назначит то или иное лекарство, необходимо поставить его в известность о наличии склонности к аллергическим проявлениям, индивидуальной непереносимости определенных веществ.

При медикаментозном лечении нужно строго придерживаться рекомендуемой дозировки, терапевтической схемы с целью предотвращения нежелательных эффектов от приема химического вещества. Особую осторожность стоит проявлять беременным, людям преклонного возраста.

Токсическое действие лекарственных средств на организм человека

Практически любое медикаментозное лечение сопровождается развитием нежелательных эффектов токсического характера, связанных с реакцией организма на поступление определенных химических веществ.

Повышает риск негативного воздействия передозировка и нарушение инструкции по применению.

Чтобы минимизировать вред, следует использовать лекарства только по назначению, а сильнодействующие, специфические средства — только под врачебным наблюдением.

Источник: https://NeOtravis.ru/vidy/medikamentami/toksicheskoe-deystvie-lekarstv-i-metodiki-ego-ustraneniya.html

Отрицательное действие лекарственных средств

Токсическое действие лекарственных средств на организм человека

Как показывает многовековая практика использования лекарственных средств для лечения, профилактики или диагностики заболеваний людей не только положительно влияют на организм, но и имеет нежелательное воздействие.

Еще в эпоху Возрождения профессор Базельского университета Парацельс (1493-1541) подчеркивал важность дозы лекарств в их действии. Он утверждал, что «все есть яд, ничто не лишено ядовитости, только доза делает яд незаметным».

Всякие попытки человечества получить высокоэффективные и совершенно безвредные препараты не завершились успехом, потому что такая цель с биологической точки зрения противоречива.

Поэтому утверждается, что практически все лекарственные средства, кроме положительного влияния на организм (а это их желаемое действие), при соответствующих условиях способны вызывать те или иные негативные реакции.

Некоторые из них, даже в средних терапевтических дозах, проявляют очень сильное негативное воздействие и могут стать причиной тяжелой патологии, даже смерти.

Любые негативные проявления действия лекарственных средств принято обозначать термином «побочные реакции «или «побочные эффекты». Согласно рекомендациям ВОЗ принята такая классификация негативных эффектов, вызванных лекарственными средствами.

Это, в частности: побочные явления, побочные реакции, серьезные побочные реакции, несерьезные побочные реакции, побочные реакции, которые предусматриваются, побочные реакции, которые не предусмотрены и т.д..

Широкое внедрение в медицинскую практику большого количества новых лекарственных средств, тем более высокоактивных, сопровождается ростом случаев их побочных эффектов, т.е. осложнений фармакотерапии.

Данные ВОЗ свидетельствуют, что в индустриальных странах побочные реакции возникают в 10-20 %, а в развивающихся странах — в 30-40 % госпитализированных больных.

Пациенты, которые были приняты на стационарное лечение в связи с побочным действием лекарств, составляют 25-28 % от общего количества.

Экономические потери, связанные с лечением и прочими расходами в связи с побочным действием лекарственных препаратов, достигают, например, в США 77 млрд. долларов в год.

В Англии побочные эффекты являются причиной госпитализации в отделение интенсивной терапии почти 3 % пациентов.

В госпиталях этой страны такие эффекты проявляются у 10-20% больных, и у 2-10 % из них возникает необходимость в продолжении лечения.

Летальность от таких осложнений достигает 0,3 %, а при внутривенном использовании лекарств — 1 %. В зависимости от механизмов возникновения побочных эффектов и условий, способствующих этому, различают:

  • побочные реакции неаллергической природы;
  • побочные реакции аллергической природы;
  • токсические реакции;
  • эмбриотоксические, тератогенные и фетотоксические;
  • мутагенные и канцерогенные проявления.

Побочные реакции неаллергической природы

Побочные реакции неаллергической природы — это реакции, возникающие при применении неаллергенной лекарственных препаратов в терапевтических дозах. Они составляют неизбежное проявление фармакологических особенностей лекарств (первичное фармакологическое действие) или является следствием соответствующих фармакологических эффектов (вторичное фармакологическое действие).

В частности, сонливость у больных эпилепсией проявляется при лечении их фенобарбиталом, угнетение дыхания — морфином, гипокалиемия — фуросемидом т.п..

Такие реакции возникают уже в первые часы или дни после начала применения соответствующих препаратов с лечебной целью, особенно у больных сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, болезнями органов дыхания, со злокачественными опухолями и др..

Часто их вызывают сердечные гликозиды, антибиотики, цитостатики, препараты калия, анальгетики, глюкокортикостероиды. При уменьшении доз препаратов, которые вызвали те или иные побочные эффекты, а тем более после их отмены, такие побочные эффекты исчезают. Вторичные побочные реакции неаллергической природы возникают позже и исчезают медленнее.

Так, антибиотики широкого противомикробного спектра, проявляя химиотерапевтические действие, могут уничтожать сапрофитную флору кишечника, что нередко приводит к развитию полигиповитаминоза, новокаинамид — к системной красной волчанке, аминазин — к медикаментозному паркинсонизму.

В таких случаях необходимо не только отменить индуцирующий препарат, но и принять меры для долечивания больных с такими осложнениями.

Побочные реакции неаллергической природы

Побочные реакции аллергической природы возникают только у людей, сенсибилизированных к медикаментозным средствам или их метаболитам или к другим веществам, которые входят в состав лекарственной формы, т.е.

Читайте также:  Пропиленгликоль: вред для организма человека при вдыхании

у людей с наличием в их организме соответствующих антител. При повторном контакте с такими химическими агентами происходит взаимодействие их с этими антителами, в результате чего возникает аллергическая реакция.

Аллергические реакции на лекарственные средства не зависят от их доз.

Они могут проявляться в различных формах и на различных степенях тяжести — от совсем безобидных до опасных для жизни, например, в виде анафилактического шока. При этом поражаются преимущественно кожа, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), дыхательные пути, кровеносные сосуды и т.д..

Устраняются побочные реакции аллергической природы мерами неотъемлемой — прикладной помощи больным, обязательными компонентами которой являются применение адреналина, глюкокортикостероидов, блокаторов Н1 — гистаминорецепторов, нередко в сочетании с реанимационными мероприятиями.

Токсические эффекты

Токсические эффекты — это негативные реакции, которые возникают после введения в организм каких-либо лекарственных средств в дозах, превышающих терапевтические. Так, передозировка антикоагулянтами влечет возникновение кровоточивости, инсулина — гипогликемию, морфина — резкое угнетение дыхания и др..

Непосредственной причиной возникновения таких эффектов являются токсические концентрации лекарственных средств, создаваемых во внутренней среде организма. Выраженность этих эффектов определяется степенью передозировки, особенно тех препаратов, которые способны вызвать материальную кумуляцию, т.е.

сердечных гликозидов, барбитуратов длительного действия, бромидов.

Степень поражения кожи или слизистой оболочки также прямо пропорционален как концентрации лекарственного средства, так и продолжительности его действия. Так, соли тяжелых металлов в небольших концентрациях вызывают лишь вяжущий эффект, тогда как в больших — даже некроз кожи, и особенно слизистых оболочек или раневых поверхностей.

Токсические эффекты проявляться и при применении лекарственных препаратов в терапевтических дозах, в частности, у больных с недостаточностью органов обезвреживания химических агентов (преимущественно печени) и (или) органов выделения (почек).

В таких условиях, особенно при длительном лечении, медикаментозные средства дольше задерживаются в организме. Их концентрация постепенно возрастает до токсичных уровней. Создается ситуация относительной передозировки лекарств.

Поэтому, для профилактики токсических эффектов у лиц с функциональной недостаточностью печени и почек, дозы лекарственных препаратов, как и частоту их приема или введения, уменьшают.

Особое место среди негативных реакций организма на лекарства занимают токсические эффекты, которые развиваются у больных наследственными заболеваниями.

При некоторых из таких заболеваний, например при острой медикаментозно наследственной гемолитической анемии с гемоглобинурией или при фавизме, десятки препаратов, даже в средних терапевтических дозах, могут вызвать тяжелый гемолитический криз и анемию.

Эмбриотоксические, тератогенные и фетотоксические реакции

При других наследственных заболеваниях некоторые лекарственные средства вызывают их обострения. Химические агенты, включая лекарственные средства, могут вызвать отдаленные негативные последствия своего действия на организм.

Это, в первую очередь, касается репродуктивной функции и состояния здоровья потомков.

В частности, они могут повреждать половые органы (гонадотоксическое действие), нарушать внутриутробное развитие организма (эмбриотоксическое и фетотоксические действие), даже вызвать различные аномалии развития (тератогенное действие).

Мутагенное действие

Кроме того, в отдаленных побочных последствий воздействия химических агентов относится также повреждение генетического материала клеток, в результате чего возникают мутации генов (мутагенное действие) и т.п.

В отличие от токсических эффектов, как проявлений побочного действия медикаментов, важное практическое значение имеют патологические состояния, которые возникают в результате воздействия на организм химических веществ в больших, даже летальных дозах.

Такие вещества могут вызывать острые и хронические отравления организма.

В Украине контроль безопасного применения лекарств в медицинской практике осуществляет Отдел фармакологического надзора Государственного фармакологического центра МЗ Украины.

Согласно требованию, врачи учреждений здравоохранения, независимо от их ведомственного подчинение и форм собственности, обязаны регулярно подавать в этот центр информацию о любых побочных действиях лекарств.

Популярно-информационные статьи

Токсическое действие лекарственных средств на организм человека

Контурная пластика – комплекс косметологических процедур, предназначен…

Дерматология (микология, трихология)

Токсическое действие лекарственных средств на организм человека

Стрептодермию вызывают стрептококки. Чаще всего она встречается у дете…

Офтальмология

Токсическое действие лекарственных средств на организм человека

Вероятность заболеть открытоугольной глаукомой определяется комплексом…

Источник: https://med36.com/article/409

Токсические осложнения вызываемые лекарственными препаратами

Токсическое действие лекарственных средств на организм человека

Побочные токсические явления, вызываемые ХТП, объясняют их химической структурой, а также воздействием на клетки некоторых органов и тканей больного. Токсическое действие препарата может проявляться в виде различных поражений нервной системы, органов пищеварения, преддверно-улиткового органа, почек, печени, кроветворных органов и т. д.

Токсические осложнения связаны с фармакологическими и физико-химическими свойствами препаратов и образующимися в организме при их распаде продуктами, дозировкой и длительностью применения, общим состоянием больного, нерациональными комбинациями препаратов и рядом других факторов.

Токсическое действие ХТП чаще всего проявляется в форме избирательного поражения отдельных органов или систем. Практически все современные ХТП, как и остальные лекарственные средства, в известной степени токсичны. Наименее токсичны пенициллин, его производные и нистатин, но и они иногда вызывают токсические осложнения, особенно при введении значительных доз.

При назначении ХТП необходимо учитывать возраст больного. Некоторые малотоксичные для взрослых препараты более токсичны для новорожденных и грудных детей.

Морфологическое и физиологическое несовершенство почек и печени новорожденных и недоношенных детей является одной из основных причин их повышенной чувствительности к некоторым ХТП, особенно к левомицетину и тетрациклинам. Многие ХТП проникают через плацентарный барьер и отрицательно действуют на плод.

Поэтому такие препараты противопоказаны беременным женщинам. Некоторые препараты проходят и в молоко, поэтому не рекомендуются кормящим грудью (тетрациклины и др.).

В связи с указанным необходимо особенно ограничивать применение стрептомицина, неомицина сульфата, мономицина, тетрациклина гидрохлорида, левомицетина и некоторых других более токсичных антибиотиков при лечении беременных и кормящих грудью женщин и детей, особенно первых месяцев жизни. Так, антибиотики группы тетрациклина запрещено назначать детям до 8 лет, метациклин — до 5 лет. Лицам 60 лет и старше, также более чувствительным к токсическому действию многих препаратов, химиопрепараты следует назначать в сниженных (обычно на 25—30 %) дозах.

Помимо общего токсического действия, ХТП могут отрицательно влиять на определенные ткани или органы. Так, для антибиотиков-аминогликозидов и флоримицина сульфата характерно нейро- и ототоксическое действие. На отдельные периферические нервы могут действовать производные нитрофурана (особенно фурадонин), энтеросептол, интестопан (G. Oakley, 1972; А. С.

Лопатин, 1976) и др. Полимиксиновые и антибиотики-аминогликозиды, цефалоспорины, а также амфотерицин оказывают нефротоксическое действие, тетрациклииы, эфиры макролидных антибиотиков и рифамицины (рифампицин и др.

) — гепатотоксическое, левомицетин, сульфаниламидные препараты, ристомицина сульфат и некоторые другие отрицательно действуют на кроветворные органы.

Подчас бывает трудно разграничить токсическое и аллергическое действие препарата.

Для этого необходимо следить за временем появления патологических симптомов, так как токсические осложнения не связаны с повторным введением препарата и могут возникать как в первые дни, так и в позднем периоде химиотерапии, после накопления препарата в организме.

Аллергические процессы часто возникают в первые часы и минуты после приема препарата и связаны с повторным его введением. Следует учитывать возможность опосредованных токсических осложнений. Так, вызываемые тетрациклинами и левомицетином диспепсические явления часто сопровождаются изменениями в почках, печени и кроветворных органах.

Появление токсических осложнений часто связано со способом введения препарата. Так, тетрациклины при введении внутрь нередко вызывают диспепсические явления, которые при парентеральном (или ректальном) введении препарата встречаются редко и в более слабой степени.

Но при парентеральном введении они более гепатотоксичны. Диспепсические осложнения возможны также при введении эритромицина, олеандомицина фосфата, производных нитрофурана и др.

Ототоксические антибиотики особенно опасны при парентеральном введении, когда они оказывают токсическое действие в меньших дозах и значительно быстрее.

Сочетания препаратов с различным механизмом токсического действия в ряде случаев менее токсичны, так как в сочетаниях обычно уменьшена доза каждого компонента.

Препараты с однотипной токсичностью (например, из группы нефротоксических или ототоксических) при комбинированном введении часто проявляют суммированную, повышенную токсичность.

Так, сочетания двух ототоксичных антибиотиков (например, стрептомицина сульфата с мономицином или канамицином) или двух нефротоксических препаратов (например, гентамицина сульфата с цепорином или мономицина с амфотерицином) являются особенно опасными.

Токсическое действие препарата в. значительной мере связано с состоянием организма больного, в первую очередь с функциональным состоянием мочевыделительных органов.

Это объясняется накоплением применяемого ХТП в организме больного, часто в значительных, оказывающих токсическое действие концентрациях в результате замедленного их выведения (особенно препаратов, вы-деляемых почками, или более токсичных). Такое явление наблюдается даже при введении ХТП в среднетерапевтических, а иногда и минимальных терапевтических дозах.

Для уменьшения токсичности ХТП в таких случаях назначают в минимальных терапевтических и даже пониженных дозах, короткими (менее 5—6 дней) циклами, с более длительными интервалами между введениями.

Аналогичные явления могут наблюдаться и при нарушении функции печени, особенно при введении препаратов, выделяемых с желью или подвергающихся в печени химическому обезвреживанию (левомицетин, тетрациклины, линкомицина гидрохлорид, рифамициновые препараты и др.).

При токсических осложнениях, вызванных действием ХТП, необходимо немедленно отменить эти препараты, заменив препаратами с иным механизмом действия.

Больным назначают общеукрепляющие средства, стимулирующие функцию пораженных органов и систем, проводят общие антитоксические мероприятия, а также назначают симптоматические средства.

Лечение должно быть в первую Очередь направлено на нормализацию обменных процессов, нарушенных в результате токсического действия.

По характеру токсического действия ХТП можно подразделить на группы. Особенно опасны ототоксические, вызывающие ослабление слуха и даже необратимую глухоту, и другие нейротоксические средства.

В группу ототоксических входят антибиотики-аминогликозиды: неомицина сульфат, мономицин, стрептомицин, дигидрострептомицин, канамицин и гентамицина сульфат, новые препараты — тобрамицин, сизомицин, амикацин и другие, противотуберкулезный антибиотик флоримицина сульфат.

Токсическое действие на периферическую нервную систему могут оказывать производные оксихинолина, особенно при длительном применении. Известны тяжелые случаи слепоты, вызванной воздействием энтеросептола и реже интестопана,— паралич зрительного нерва (А. С. Лопатин, 1976; А. Б. Черномордик, 1977, и др.).

Особенно опасны сочетания двух нейротоксических препаратов, действующих на слух, поскольку вызываемые ими осложнения обычно необратимы. Они особенно опасны у детей, более чувствительных к подобному действию. Кроме того, следует помнить, что глухота у маленьких детей легко переходит в глухонемоту.

Нефротоксические антибиотики (аминогликозиды и др.) усиливают свое действие не только в парных комбинациях, но и в сочетании с сильнодействующими диуретиками типа фуросемида, этакриновой кислоты. Нерезко выраженные изменения обычно обратимы. Особенно токсичен из препаратов этой группы амфотерицин В, часто вызывающий осложнения со стороны почек уже при минимальных терапевтических дозах.

Гепатоксические средства обычно выделяются в первую очередь печенью и поэтому чаще применяются у больных с поражениями печени и желчевыделительных путей, хотя и особенно опасны именно по этой же причине.

Как правило, ХТП с однотипным токсическим действием несовместимы, поскольку при их сочетании общее токсическое действие усиливается.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/toksicheskie-oslozhnenija-vyzyvaemye-lekarstvennymi-preparatami/3268/

41. Побочные и токсические эффекты лекарственных веществ. Тератогенное, эмбриотоксическое, мутагенное действие лекарств

  • Побочные
    эффекты
    – те
    эффекты, которые возникают при применении
    веществ в терапевтических дозах и
    составляют спектр их фармакологического
    действия {анальгетик морфин в
    терапевтических дозах вызывает эйфорию},
    могут быть первичными и вторичными:
  • а)
    первичные побочные эффекты – как прямое
    следствие влияния данного препарата
    на определенный субстрат {гипосаливация
    при применении атропина для устранения
    брадиаритмии}
  • б)
    вторичные побочные эффекты – косвенно
    возникающие неблагоприятные влияния
    {АБ, подавляя нормальную микрофлору,
    могут привести к суперинфекции}
  • Токсические
    эффекты

    нежелательные эффекты, проявляющиеся
    у данного ЛС при выходе из терапевтического
    диапазона {передозировка ЛС}
Читайте также:  Общая характеристика производственных ядов и их классификация

Избирательность
действия ЛС зависит от его дозы. Чем
выше доза препарата, тем менее избирательным
он становится.

Тератогенное
действие

способность ЛС при назначении его
беременной женщине вызывать анатомические
аномалии развития плода {талидомид:
фокомелия, противобластомные ЛС:
множественные дефекты}

Эмбриотоксическое
действие

неблагоприятное воздействие, не связанное
с нарушением органогенеза в первые три
месяца беременности. На более поздних
сроках проявляется фетотоксическое
действие
.

Мутагенное
действие ЛС

повреждение зародышевой клетки и ее
генетического аппарата ЛС, что проявляется
изменением генотипа потомства {адреналин,
цитостатики}.

Канцерогенное
действие ЛС

способность некоторых ЛС индуцировать
канцерогенез.

45. Медицинские и социальные аспекты борьбы с лекарственной зависимостью, наркоманиями и алкоголизмом. Понятие о токсикоманиях

«То,
что человечество в целом будет когда-либо
обходиться без искусственного рая,
маловероятно.

Большинство мужчин и
женщин ведут такую тягостную жизнь,
которая в лучшем случае так монотонна,
убога и ограничена, что желание «уйти»
от нее, отключиться хотя бы на несколько
мгновений, есть и всегда было одним из
основных
желаний
души
» (Huxley,
работа «The
Doors
of
Perception»)

1)
Лекарственная
зависимость

состояние психики и/или физическое
состояние, которое является следствием
воздействия на организм ЛС и характеризуется
специфическими поведенческими реакциями,
трудно преодолимым стремлением повторно
принимать ЛС, чтобы добиться особого
психического эффекта или избежать
дискомфорта при отсутствии ЛС в организме.
Лекарственная зависимость характеризуется:

а)
психологической
зависимостью

развитием эмоционального дистресса
при прекращении приема ЛС. Человек
ощущает себя опустошенным, погружается
в депрессию, испытывает чувство страха,
тревоги, его поведение становится
агрессивным.

Все эти психопатологические
симптомы возникают на фоне мыслей о
необходимости ввести себе ЛС, вызвавшее
зависимость. Стремление к приему ЛС
может колебаться от простого желания
до страстной жажды приема ЛС, которая
поглощает все остальные потребности и
превращается в смысл жизни человека.

Считают, что психологическая зависимость
развивается тогда, когда у человека
появляется сознание того, что оптимального
самочувствия он может достигнуть
исключительно благодаря введению ЛС.

Основа психологической зависимости — вера человека в действие лекарства (в
литературе описаны случаи развития
психологической зависимости к плацебо).

б)
физической
зависимостью
— нарушением нормального физиологического
состояния организма, которое требует
постоянного присутствия в нем ЛС для
поддержания состояния физиологического
равновесия.

Прекращение приема лекарства
вызывает развитие специфического
симптомокомплекса — абстинентного
синдрома – комплекса психических и
нейровегетативных расстройств в виде
нарушения функции в сторону, противоположную
той, которая характерна для действия
{морфин устраняет боль, угнетает
дыхательный центр, суживает зрачки,
вызывает запор; при абстиненции у
пациента возникают мучительные боли,
частое шумное дыхание, зрачки расширены
и развивается упорная диарея}

в)
толерантностью.
Толерантность к средствам, вызывающим
лекарственную зависимость зачастую
носит перекрестный характер, т.е.
возникает не только к данному химическому
соединению, но и ко всем структурно
подобным соединениям. Например, у
пациентов с лекарственной зависимостью
к морфину толерантность возникает не
только к нему, но и к другим опиоидным
анальгетикам.

Для
развития лекарственной зависимости
наличие всех 3 критериев не является
необходимым условием, в таблице 3
представлены основные виды лекарственной
зависимости и составляющие ее компоненты.

Опиоиды,
барбитураты, алкоголь вызывают сильные
физическую, психологическую зависимости
и толерантность. Анксиолитики (диазепам,
альпразолам) преимущественно вызывают
психологическую зависимость.

2)
Наркомания
(наркотическая зависимость)

это крайне тяжелая форма лекарственной
зависимости, компульсивное применение
ЛС, характеризующееся все возрастающим,
непреодолимым влечением к введению
данного лекарства все увеличивая его
дозы.

Компульсивность влечения означает,
что потребность во введении лекарства
доминирует у пациента над всеми другими
(даже витальными) потребностями.

С
позиций данного определения, влечение
к морфину – наркомания, тогда как
влечение к никотину – лекарственная
зависимость.

3)
Пристрастие к
лекарству

характеризует менее интенсивное влечение
к приему лекарств, когда отказ от
лекарства вызывает только ощущение
легкого дискомфорта, без развития
физической зависимости или развернутой
картины психологической зависимости.
Т.о. пристрастие охватывает ту часть
лекарственной зависимости, которая не
подпадает под определение наркомании.
Например, упомянутая выше лекарственная
зависимость к никотину – форма
пристрастия.

4)
Злоупотребление
лекарственными средствами

– самовольное применение лекарственных
средств в таких дозах и такими способами,
которые отличаются от принятых медицинских
или социальных стандартов в данной
культуре и в данное время. Т.о.
злоупотребление ЛС охватывает только
социальные аспекты применения лекарств.
Примером злоупотребления является
использование анаболических стероидов
в спорте или для улучшения телосложения
молодыми мужчинами.

5)
Алкоголизм
– хроническое злоупотребление алкоголя
(этилового спирта), приводящее со временен
к поражению ряда органов (печени, ЖКТ,
ЦНС, сердечно-сосудистой системы,
иммунной системы) и сопровождающееся
психико-физической зависимостью.

6)
Токсикомания
– хроническое злоупотребление различными
ЛС (в т.ч. наркотиками, алкоголем,
галлюциногенами), проявляющееся
многообразными психическими и
соматическими расстройствами, нарушением
поведения, социальной деградацией.

Лечение
лекарственной зависимости
трудная и неблагодарная задача. До сих
пор не создано эффективной методики,
которая бы обеспечивала бы успех лечения
более чем у 30-40% пациентов.

Достижение
сколько-нибудь заметных результатов
возможно только при полной кооперации
усилий пациента, врача и того социального
окружения, в котором находится заболевший
(принцип добровольности и индивидуальности).

В основе современных методик лежат
следующие принципы:

  • психотерапевтические и трудотерапевтические методы;
  • групповое лечение и реабилитация (общества анонимных алкоголиков, наркоманов)
  • постепенная или резкая отмена препарата на фоне детоксикационной терапии
  • проведение заместительной терапии (замена наркотического средства медленно и длительнодействующими аналогами с их последующей отменой; например, т.н. программа метадоновой заместительной терапии у героиновых наркоманов)
  • лечение специфическими антагонистами (налоксоном и налтрексоном) или сенсибилизирующими средствами (тетурамом)
  • нейрохирургический методы криодеструкции поясной извилины и гиппокампа

Источник: https://studfile.net/preview/3886851/page:18/

Токсическое действие лекарственных средств

Токсическое действие лекарственных средств

Этот вид побочного действия, наиболее часто встречающийся в практике, обусловлен превышением терапевтической концентрации препарата в органах и тканях, возникшим вследствие передозировки, кумуляции, снижения процессов инактивации или ослабления функции выделения.

Афоризм «dosis sola facit venenum» (доза определяет степень ядовитости) принадлежащий Парацельсу (1493-1541), до сих пор не утратил своей значимости и актуальности. И, действительно, лечение лекарственными веществами никогда не застраховано от побочных и токсических эффектов.

Эта всегда существующая опасность не может, конечно, заставить нас отказаться от применения лекарств, но требует тщательного изучения токсикологии используемого препарата и готовности предотвращать и лечить наступившие побочные и токсические явления, возникшие в результате применения лекарственных веществ.

Определенная доза или концентрация лекарства вызывает в соответствующей биологической системе количественно измеримый эффект. Известно, что малые дозы препарата возбуждают деятельность живых тканей и органов, средние — усиливают ее, большие — угнетают и очень большие — парализуют эту деятельность.

Необходимо подчеркнуть, что особенно малые дозы какого-либо лекарства могут стимулировать только определенные «триггерные» зоны [45] в клетках, к которым фармакологический агент обладает особенным аффинитетом.

Выборочное стимулирование «триггерной» зоны влечет за собой целую цепь последовательно связанных процессов, не зависящих от действия лекарства.

При применении более высоких доз лекарства взаимодействие его молекул с молекулами рецепторов вне «триггерной» зоны может стать причиной возникновения другого типа эффектов.

Доза является существенным фармакокинетическим параметром лекарств, и в зависимости от нее самые обыкновенные продукты могут стать ядами.

Хотя, конечно же, при этом не следует забывать о состоянии организма в момент приема лекарства, пути введения лекарства в организм и т. д.

Взаимоотношения между дозой и реакцией можно исследовать на молекулярном, клеточном или органном уровне, в целом организме или популяции. Особенно удачным для количественного исследования лекарственного эффекта в популяции биологических объектов (клетки, ткани, индивидуальный организм) является метод «все или ничего».

Различные количества данного лекарства назначают определенному числу индивидов и определяют частоту возникновения под воздействием данной дозы определенного, фиксированного эффекта — «все или ничего», т. е. есть эффект или нет эффекта (это может быть, например, анестезия, конвульсия, смерть).

При этом следует учитывать значительные индивидуальные различия, поэтому исследование приходится проводить на больших, по возможности, популяциях биологических объектов.

Сила действия любого лекарства очень важна для исследователя, интересующегося зависимостью между его химической структурой и фармакологическим действием. Однако более важным качеством, которое определяется для какого-либо лекарства, является не сила его действия, а эффективность безопасной дозы.

Для оценки специфической характеристики препарата существует такое очень важное понятие, как терапевтический индекс, отражающий отношение токсической дозы (TD) к терапевтической (эффективной, ED) TD5o/ED5o (или, чаще, у подопытных животных LD5o/ED5o). «Идеальное» лекарство должно было бы отличаться большей разницей между терапевтической и токсической дозой.

Низкая ED50 характеризует сильно действующее лекарство. Но если у этого лекарства TD50 низкая, то это отнюдь не безопасно. Впрочем, иногда все же приходится применять лекарства с низким — терапевтическим — индексом. В подобных случаях нужно хорошо оценить, какова польза от данного лекарства и насколько велик будет риск при его применении.

Таков случай с гликозидами наперстянки и опиевыми анальгетиками, у которых нет особо выгодного терапевтического индекса.

Однако терапевтического индекса самого по себе еще недостаточно для действительной оценки относительной безопасности лекарства. В частности, при сравнении доз двух наркотических лекарств А и В может оказаться, что дозы, вызывающие наркоз (ND50), и дозы, вызывающие смерть (LD50), у обоих препаратов одинаковы, но несмотря на это относительная безопасность этих соединений различна.

К примеру, в отношении лекарства может выясниться, что доза, наркотизирующая 95% индивидов, убивает 2%, а доза, наркотизирующая 99% индивидов, убивает 7,5% ; тогда как доза лекарства В, наркотизирующая 99% индивидов, все еще меньше той дозы, которая может стать причиной смерти, хотя бы только на 1%. Очевидно, несмотря на одинаковые ED50 и LD50, т. е.

одинаковые терапевтические индексы, лекарство В менее опасно, чем лекарство А. Поэтому безвредность какого-либо лекарственного средства лучше оценивать посредством отношения между смертельной дозой (в клинике — между дозой, вызывающей токсические эффекты), вызывающей смерть Н/о индивидов, и терапевтически эффективной (в 99%).

Это отношение (LDi/ED99, или TDi/ED99) называют надежным фактором безвредности (Certain safety factor — CSF).

Следует отметить и то обстоятельство, что при изменении дозы лекарственного препарата, а следовательно, и его концентрации в организме, не только изменяются эффекты действия данного лекарства, но определенный эффект достигается с различной скоростью.

С фармакологической точки зрения каждое лекарство имеет свой собственный диапазон дозы, а именно: отсутствие эффекта, терапевтические эффекты, токсические эффекты и летальные эффекты.

Таким образом, доза является основным фактором превращения какого-либо лекарства из индифферентного химического вещества в терапевтическое или ядовитое для организма.

Дозовый режим в основном зависит от следующих изменяющихся условий:

1) вес или объем активно действующего вещества (АДВ) при каждом введении;

3) общая (курсовая) продолжительность времени введения. Большинство центрально действующих лекарств обладают эффектами, зависящими от дозы, т. е. повышение их дозы вызывает более сильные эффекты. Концентрация лекарственного вещества в плазме также явно зависит от его введенной дозы.

С другой стороны, кривая эффекта, который некоторые лекарства оказывают на организм, достигает плато. Это наблюдается, например, при применении хлордиазепоксида, доза которого до 75 мг на 1 кг веса при пероральном приеме показывают выраженную зависимость между дозой и эффектом, а доза 100 мг на 1 кг веса по эффекту вполне сравнима с действием дозы 75 мг на 1 кг веса [48].

Как правило, хорошо выраженный лекарственный эффект зависит от динамики изменения концентрации лекарства в плазме крови или тканях.

В тех случаях, когда фармакологическая (терапевтическая) или токсическая реакция находится в прямой зависимости от концентрации лекарства в плазме крови или тканях, можно полагать, что лекарство является непосредственным активным агентом [135].

Если же отсутствует совпадение между установленными концентрациями лекарства в крови (или в тканях) и фармакологической (или токсической) реакцией, весьма вероятно, что эффект опосредован каким-нибудь метаболитом лекарства. Типичным примером этого является отравление людей метанолом.

После употребления данного алкоголя развивается легкая форма опьянения (непосредственное воздействие метанола), и только через 8-36 часов появляются тяжелые токсические симптомы (в результате действия продуктов метаболизма метилового алкоголя — формальдегида и муравьиной кислоты).

Токсические симптомы, вызываемые некоторыми лекарствами, проявляются после их длительного применения.

Так происходит в случае с сердечными гликозидами, которые после продолжительного приема вызывают экстрасистолии и другие нарушения сердечного ритма, вплоть до прекращения сердечной деятельности.

Другим часто встречающимся в практике примером могут служить экстрапирамидные расстройства, наблюдаемые у собак, которых продолжительное время лечили седативными и нейролептическими препаратами (хлорпрома-зином, дифенином, бензоналом и др.).

Естественно, что любое проявление побочного или токсического действия лекарственного препарата на организм отличают индивидуальные особенности, обусловленные влиянием множества факторов, таких как видовые, возрастные, половые, породные и т. д.

Источник: http://ZooVet.info/vet-knigi/123-farmakologiya/pobochnye-effekty/11456-toksicheskoe-dejstvie-lekarstvennykh-sredstv

Виды фармакологического действия лс (часть 3)

Преферанская Нина ГермановнаДоцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Идиосинкразия возникает при первом приеме вещества (агента) и при этом иммунитет не развивается, антитела не образуются, не возникает реакции «АГ+АТ».

Например, врожденная аномалия фермента псевдохолинэстеразы удлиняет миорелаксирующее действие суксаметония йодида (Дитилин).

У ряда больных с наследственной недостаточностью фермента глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы может возникать гемолиз эритроцитов при применении противомалярийного препарата «Примахин» или антибиотика «Хлорамфеникол».

Аллергические реакции являются одними из наиболее часто встречающихся отрицательных видов действия ЛС. Многие из них (антибиотики, сульфаниламиды, препараты инсулина и др.) при попадании в организм людей с повышенной чувствительностью приводят к образованию и накоплению специфических антител.

При повторных введениях этих ЛС происходит их взаимодействие с антителами и в результате возникают аллергические реакции. Лекарственная аллергия обусловлена нарушением иммунологических свойств организма, это приобретенная повышенная чувствительность организма к лекарственным веществам.

Она протекает в виде аллергических реакций по немедленному или замедленному типу. К аллергическим реакциям немедленного типа относятся крапивница, отек Квинке, поллинозы, бронхиальная астма, сывороточная болезнь, лекарственный анафилактический шок.

Они возникают при повторных курсах терапии, через несколько минут (≈20–30 мин.) после приема лекарства. Из аллергических реакций немедленного типа наиболее опасным является анафилактический шок.

Анафилактический шок — быстроразвивающаяся реакция организма на повторное введение лекарства при имеющейся повышенной чувствительности к данному лекарственному веществу. Симптомы: боль за грудиной, отек гортани, спазм бронхов и удушье, снижение АД и ослабление сердечной деятельности, возможна потеря сознания.

Если вовремя не оказать помощь, может наступить гибель организма. Аллергические реакции немедленного типа могут вызвать антибактериальные препараты (в частности, введение антибиотиков пенициллинового ряда), НПВС, анестетики, введение сывороток, вакцин.

Аллергические реакции замедленного типа развиваются через 24–48 часов и более, после повторного введения лекарственного вещества, к которому имеется сенсибилизация организма. Сенсибилизацией (лат.

sensibilis — чувствительный) называется иммунологически опосредованная повышенная чувствительность организма к экзогенным или эндогенным антигенам.

К ним относятся: лекарственная аллергия, вызывающая цитотоксический эффект в виде дерматитов, васкулитов, флебитов, аллергические реакции на пробы Манту, Пирке.

К отрицательным видам действия ЛС относится также «синдром отмены» — абстиненция(лат. abstinentia — воздержание), физическое и психическое состояние пациента после внезапного или полного прекращения препаратозависимой терапии.

Синдром отмены может наблюдаться после прекращения приема опиоидных наркотических анальгетиков (Морфин, Тримеперидин); гормональных препаратов (Инсулин, глюкокортикостероиды); антигипертензивного средства «Клофелин», адреноблокатора «Анаприлин» и некоторых психотропных средств.

Всесоюзная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает все случаи неблагоприятных реакций на организм зарегистрированных ЛС.

Согласно определению ВОЗ, побочное нежелательное действие — это непредвиденные вредные (губительные) эффекты, которые возникают при использовании доз лекарственного средства, рекомендованных для профилактики и лечения заболеваний.

При однократном введении лекарства неблагоприятные реакции могут не развиваться, не проявляться и никак не выявляться. При длительном применении ЛС побочный нежелательный эффект может стать причиной различных осложнений, в т.ч. обострения наследственных заболеваний. Различают нежелательные реакции, связанные с применением ЛС, на:

  • побочные (негативные) реакции;
  • серьезные нежелательные реакции (приводящие к различным осложнениям, инвалидности, угрозе жизни человека или к летальному исходу);
  • непредсказуемые нежелательные реакции;
  • серьезные непредвиденные нежелательные реакции.

Нежелательные эффекты, возникающие при применении ЛС в дозах, превышающих терапевтические, называются токсическими, как правило, это связано с передозировкой того или иного лекарственного препарата.

Согласно международной классификации выделяют 4 типа отрицательных побочных эффектов или нежелательных реакций на ЛС.

Тип А — предсказуемые реакции организма на введенное лекарство.

Как правило, это дозозависимые побочные реакции, возникающие в 75% случаев от всех нежелательных реакций и приблизительно наблюдаются более чем у 1 из 100 больных.

Эти реакции связывают с лекарственным взаимодействием, абсолютной, относительной передозировкой, индивидуальными особенностями организма. Летальность пациентов невысокая.

Тип В — непредсказуемые реакции организма, как правило, нечастые и возникают только у чувствительных людей. Это — дозонезависимые реакции, в ~ 25% случаев неизвестного генеза, иммунологические или неиммунологические (иммунопатии, энзимопатии, идиосинкразия, сенсибилизация, гиперчувствительность). Возникновение таких реакций — менее 1 на 1000 больных, высокая летальность.

Тип С — реакции организма, связанные с длительной терапией заболевания. Возникает синдром отмены, кумуляция, лекарственная зависимость, подавление выработки эндогенных веществ. Диагностика таких реакций затруднительна.

Тип D — тяжелые необратимые побочные эффекты на вводимое лекарство. Как правило, чаще всего наблюдаются отсроченные эффекты: мутагенность, канцерогенность и тератогенность. Предсказать такие реакции организма крайне трудно. В настоящее время все лекарства, которые регистрируются, проходят тестирование на вышеперечисленные необратимые побочные эффекты.

Одновременное использование нескольких ЛС с мало прогнозируемым результатом их совместного взаимодействия может привести к полипрагмазии (греч. poli, polys — многий, pragma — действие).

У больных старше 60 лет нередко диагностируют одновременно несколько заболеваний. В норме врач назначает не более 3–5 лекарств. Использование 3–5 лекарств одновременно приводит к развитию нежелательных реакций у 4% пациентов.

Применение 16–20 лекарств одновременно может вызвать развитие побочных нежелательных эффектов в 54% случаев.

Токсическое действие возникает также при абсолютной или относительной передозировке ЛС и проявляется в значительном, иногда обратимом нарушении функций отдельных органов или систем органов.

Абсолютная передозировка бывает при повышении высших, суточных и курсовых доз, а относительная передозировка – при назначении средних (обычных) доз лицам с поражениями печени, почек, что сопровождается накоплением в организме применяемого действующего вещества, т.к.

замедляется его инактивация и выделение из организма. Хорошо известно токсическое действие аминогликозидных антибиотиков (Стрептомицин, Канамицин) на слуховой нерв, когда поражается восьмая пара черепно-мозговых нервов и возникает ототоксический эффект.

У больных наблюдается снижением слуха, шум, звон или заложенность в ушах, вплоть до глухоты.

Токсическое действие, кроме общего и местного, может обозначаться как ориентированное на определенные органы: нейро–, нефро–, гепато–, гемато– или кардиотоксический эффект и т.д.

При нейротоксическом эффекте повреждаются ткани нервной системы (ЦНС, периферическая нервная система). Примером нейротоксического действия является повреждающее действие ЦНС местным анестетиком «Новокаином» и близким к нему по химической структуре антиаритмическим препаратом 1А класса — «Новокаинамидом».

При в/в введении возможно развитие головокружения, двигательного возбуждения или неприятные ощущения (чаще в конечностях), парестезии, которые проявляются онемением, покалыванием, жжением или эффектом «ползание мурашек».

Антибиотик «Циклосерин», применяемый для лечения больных туберкулезом, может вызвать развитие психозов, галлюцинаций, псевдоэпилептических припадков.

Антибиотики из группы аминогликозидов вызывают нефротоксический эффект. Повреждение клубочкового аппарата или канальцевой системы нефрона почек могут возникать при применении полимиксинов и некоторых цефалоспоринов.

Гепатотоксическое действие — повреждение паренхимы печени и нарушение ее метаболической функции и др. Например, при применении Метациклина, Рифампицина.

Гематотоксическое действие (угнетение кроветворения) оказывают большинство цитостатиков, т.к. оказывают прямое угнетающее влияние на быстро размножающиеся ткани и в т.ч. на кроветворную систему (костный мозг). Это токсическое действие возникает только при резорбтивном применении хлорамфеникола (левомицетина).

После местного применения препаратов, в состав которых входит левомицетин: 0,25% раствор левомицетина в глазных каплях, 1% глазной линимент, линимент синтомицина, содержащий рацемическую смесь (1 ч. хлорамфеникола + 1 ч.

 — его правовращающий изомер), комбинированная мазь «Левомиколь» и антибактериальный аэрозоль «Олазоль», таких побочных эффектов не возникает.

При назначении ЛС беременным женщинам возможно отрицательное действие на развивающийся плод. Эти отрицательные действия возникают при применении ЛС, проникающих через плацентарный барьер. Наиболее серьезными являются тератогенное и эмбриотоксическое действия.

Тератогенное действие (греч. teras — урод) проявляется врожденными уродствами, развившимися в результате влияния некоторых ЛС на организм плода (наиболее опасный период с 3 по 12 неделю беременности).

Хорошо известна история применения в некоторых зарубежных странах успокаивающего и снотворного средства «Талидомид».

У женщин, принимавших в первую треть беременности этот препарат, рождались дети, имевшие врожденные уродства (дефекты конечностей, их недоразвитие, пороки сердца, почек, нарушение функций желудочно–кишечного тракта и др. органов).

Известны случаи уродств от применения некоторых гормональных препаратов, антибиотиков. Для предупреждения тератогенного действия рекомендуется воздерживаться от приема ЛС в первые три месяца беременности, особенно когда происходит закладка органов ребенка.

Эмбриотоксическое действие ЛС проявляется нарушением развития эмбриона, процессов имплантации (1–2 неделю беременности) и образования плаценты (3–6 неделю). В результате эмбриотоксического действия беременность или не развивается, или заканчивается самопроизвольным абортом.

Фетотоксическое действие связано с изменением функции органов и систем плода, а также обмена веществ в период с 9 по 38 неделю.

Мутагенное действие связано со стойким повреждением зародышевой клетки в период эмбриогенеза и ее генетического аппарата (до 12 недели беременности). Мутации могут проявляться в половых клетках, изменяя генотип потомства. Мутации в соматических клетках могут привести к развитию злокачественных образований (канцерогенному действию).

Безопасность ЛС должна изучаться на всех этапах продвижения препарата на фармацевтическом рынке (даже после тщательно проведенных доклинических и клинических испытаний). Одно только официальное разрешение на применение лекарства не является гарантией его безопасности для всех больных.

Преферанская Н.Г.

26.04.2013

Источник: http://mosapteki.ru/material/vidy-farmakologicheskogo-deyostviya-ls-chast-3-3785

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector